经皮穴位电刺激对乳腺癌改良根治术患者全麻围拔管期应激反应的影响

目的 观察经皮穴位电刺激处理对全身麻醉围拔管期应激反应的调控作用。 方法 将60例择期行乳房癌改良根治术的患者按入院次序编号,凡偶数组为治疗组,奇数组为对照组,每组30例。治疗组在行全麻前电针刺激患侧合谷、内关穴20 min,术中刺激双侧合谷、内关、尺泽、列缺,于手术结束前30 min停止刺激尺泽、列缺,开始刺激气舍、水突穴。观察围拔管期心率、血压及血中儿茶酚胺和皮质醇浓度的变化及气道反应。对照组不作任何处理,麻醉方法两组相同。 结果 两组在拔管后心率、血压、血浆儿茶酚胺及皮质醇浓度均较本组手术结束时升高（P＜0.05）。组间比较,治疗组在围拔管期血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇浓度、心率、血压的升高幅度明显低于对照组（P＜0.05）,气道不良反应也轻于对照组（P＜0.05）。     

三维CT血管造影在兔症状性脑血管痉挛模型中的应用

目的评价三维CT血管造影(3D-CTA)在兔症状性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛(DCVS)模型中的应用价值。方法将双侧颈总动脉结扎2周后存活的兔随机分为实验组(枕大池注血)和对照组(枕大池注0.9%氯化纳注射液),分别在注血前1d(D0)及二次注血后2d(D5)行3D-CTA检查,观察DCVS情况及脑血管等的病理学改变。结果实验组兔基底动脉直径D5平均为D0的69.7%±4.3%,对照组D5平均为D0的98.2%±1.4%,两组的差异有统计学意义(P<0.01),光镜下见基底动脉管壁增厚,内皮细胞脱落。结论3D-CTA是一种可靠、快速和无创的方法,可有效判断脑血管痉挛的程度,为DCVS实验研究提供了一种全新的技术。     

左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外镇痛效果的研究

左旋布比卡因的药理特点与布比卡因相似,但其心脏和神经毒性较布比卡因低[1-2].本研究旨在观察左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2010年6月温州市第三人民医院择期行开胸手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄34～74岁,体质量48 ～75 kg.数字表法随机分为四组,每组20例,病例组3组,对照组1组.各组年龄、性别、手术种类及手术时间无差异.     

人组织激肽释放酶对兔脑血管痉挛的影响

目的 探讨人组织激肽释放酶(HTK)对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后症状性脑血管痉挛(CVS)的影响.方法 建立兔CVS模型,将双侧颈总动脉结扎2周后存活的兔子随机分为4组:假手术(Sham)组、蛛网膜下腔出血(SAH)组、HTK组,尼莫地平(ND)组.除Sham组外,其余3组动物行二次枕大池注血.后两组于第1次注血后第1～5天分别经静脉给HTK或ND.所有动物于第6天处死.用三维CT血管造影(3D-CTA)观察各组注血前后基底动脉直径变化,并对比基底动脉病理改变.结果 与SAH组相比,HTK组基底动脉痉挛不明显(P<0.01),光镜见基底动脉病理改变不明显,ND组基底动脉痉挛无明显缓解(P>0.05).结论 SAH后早期应用人组织激肽释放酶对兔脑血管痉挛具有明显的改善作用.     

经皮穴位电刺激对颅脑围手术期脑氧及糖代谢的影响

目的 观察经皮穴位电刺激（TAES）在颅脑手术围术期对脑组织氧及糖代谢的影响。 方法 将神经外科择期手术患者50例随机分为治疗组和对照组（各25例）,两组均麻醉诱导后持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼、维库溴铵维持麻醉,治疗组加用TAES干预,分别在麻醉诱导前（T0）、切皮前（T1）、术毕（T2）、拔管后10 min（T3）取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定和计算各时相脑动静脉血氧含量差（Da-jvO₂）、脑动静脉血糖含量差（Da-jvGlu）及脑动静脉乳酸含量差（Da-jvLac）。结果 两组患者Da-jvO₂在T₁、T₂、T₃均低于T₀（P＜0.05,P＜0.01）,其中治疗组在T₂、T₃与对照组同期比较差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。Da-jvGlu治疗组在T₂、T₃明显低于T₀（P＜0.05）,而对照组在麻醉前后保持相对稳定,组间比较治疗组在T₂、T₃时小于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。Da-jvLac治疗组在T₁、T₂和T₃均低于同期对照组（P＜0.01）。结论 TAES在颅脑手术围术期应用有可能降低脑组织的氧、糖代谢。