原位肝移植1例

原位肝移植１例薛涣洲张宏伟姜青峰田建国冀兵鲁自祥我院在肝移植动物实验成功的基础上，于１９９６年５月９日为１例原发性肝癌患者施行了原位肝移植术，简介如下。１临床资料患者男，４０岁。临床诊断为原发性肝癌并乙肝后肝硬变。ＣＴ示肿块位于肝右叶近第二肝门处，直...     

腔－房转流术治疗布加氏综合征63例

采用下腔静脉－右心房人造血管转流术治疗本加氏综合征６３例。转流前后下腔静脉压力由３．２１６±０．３１９ｋＰａ降至１．５６３±０．１９６ｋＰａ，自由门脉压力由３．４２８±０．７６ｋＰａ降至２．４３４±０．５５１ｋＰａ。手术后临床症状及体征改善明显。随访期人造血管栓塞率为１７．４６％。文中对本术式的适应证、操作体会和术后治疗进行了讨论。     

累及下腔静脉的原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

腹膜后肿瘤包括原发性和继发性两类,原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PBT)是指来源于腹膜后间隙和大血管的非器官性肿瘤.肿瘤侵及腹膜后大血管是手术彻底切除的主要障碍.手术能否根治性切除,取决于对被侵及血管的处理[1].我们于2000年9月至2005年4月收治腹膜后肿瘤累及下腔静脉(inferior vena cava,IVC)患者13例,现报告如下.     

原发性肝癌介入治疗前后血清血管内皮生长因子的变化

目的　检测肝细胞癌 (HCC)患者介入前后血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平与HCC转移复发的关系。方法　采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测 40例健康人和 64例行介入治疗的HCC患者血清中的VEGF水平 ,并与其临床转移复发情况进行对照分析。结果　 64例HCC患者血清中VEGF含量 (2 0 4 .1 5± 1 34 .2 8)ng/L明显高于健康人群 (2 6 .1 2± 2 4 .58)ng/L(P<0 .0 1 ) ;介入治疗后HCC患者血清VEGF(2 65 .46± 2 57.36)ng/L高于治疗前 (2 0 4 .1 5± 1 34 .2 8)ng/L(P <0 .0 5) ;高转移复发倾向组HCC病人血清VEGF(345 .68± 348.36)ng/L明显高于低转移复发倾向组 (2 2 4 .1 8± 1 39.2 6)ng/L(P <0 .0 1 ) ;HCC血清中的VEGF水平与肿瘤有无包膜、门静脉癌栓、复发转移密切相关 (P <0 .0 5)。结论　HCC患者介入治疗后VEGF明显升高 ,可能会增加HCC的转移潜能     

胰十二指肠切除术中门静脉损伤的修复和重建

2000年10月-2002年10月,我们共施行56例胰十二脂肠切除术,有6例在术中门静脉损伤,施行了修复重建手术.现就门静脉修复方式及修复时限、效果等分析如下.     

布加综合征血浆蛋白C及S的变化及其临床意义

目的 :探讨血浆蛋白C(proteinC ,PC)、蛋白S(proteinS ,PS)在布加综合征 (Budd -Chiarisyndrome,BC -S)时的变化规律 ,了解其变化与中医辩证分型的关系。 方法 :采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 (ELISA) ,定量测定血浆PC、血浆游离蛋白S(freeproteinSFPS)及血浆总蛋白S(totalproteinS ,TPS)含量 ;免疫吸附收色底物法 (发色底物法 )测定血浆PC活性。 结果 :BC-S病人血浆PC、活性蛋白C(activateproteinC ,APC)、TPS、FPS水平均较正常对照组显著降低 (P <0 0 1) ,但在中医辨证分型各组之间无明显差异。 结论 :PC、PS的降低反映了BC -S的共性病理损害 ,与肝功能损害及抗凝蛋白合成障碍有关。对于中医辨证尚需从其它方面寻找依据。     

门脉高压性胃病患者的胃壁血气变化

作者观测了４３例门脉高压症患者股动脉血ＰＯ２、胃网膜有动静脉胃壁支血ＰＯ２、胃壁支静脉及肘静脉血ｐＨ、ＨＣＯ３－和胃网膜右静脉压力，其中２３例并有非出血期门脉高压性胃病。结果表明：①门脉高压症患者的股动脉血ＰＯ２低于对照组；②门脉高压症患者胃网膜右动静脉胃壁支血氧分压差低于对照组，胃网膜右静脉压力高于对照组，胃壁支静脉血ｐＨ和ＨＣＯ３－低于对照组和同组肘静脉血。并有门脉高压性胃病者这些变化更为显著。提示门脉高压性胃病的发病机制在于门脉系压力增高、胃粘膜下动静脉短路开放、胃粘膜缺血缺氧和胃壁局部酸中毒。     

老年胆囊穿孔18例临床分析

老年胆囊穿孔为普外科急重症 ,容易误诊 ,如诊断、治疗不及时将很快危及患者生命 ,故应重视老年性胆囊穿孔的诊断、治疗 ,本组报告 18例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　本组男 8例 ,女 10例 ,平均年龄 67岁 ( 60～ 83岁 ) ,9例有间断上腹痛病史 ,3例有胆绞痛发病史 ,曾确诊为胆囊结石 ,6例为首次发病就诊。发病距就诊时间 <12h者 4例 ,12～72h者 10例 ,>72h者 4例。本组 3例合并慢性支气管炎、肺气肿 ,1例有心绞痛发作史 ,14例有不同程度心肌缺血 ,2例患有脑梗死后遗症 ,6例合并高血压病 ,其中有 5例同时有 2种以上合…     

联合手术附加吻合口固定治疗门静脉高压症

作者联合应用Ｈａｓｓａｂ手术和Ｌｉｎｔｏｎ手术治疗肝硬变门静脉高血压症６９例，其中３６例附加吻合口固定，进行了１－４年的随访并观察了术后血液动力学变化。结果；术后均未发生再出血，均有食管静脉曲张消失或减轻；附加吻合固定组术后未发生吻全口扩张，门静脉血流量的减少大多在３０％以内，无肝性脑病发生。     

腹腔置管化疗治疗肝癌自发破裂13例

自1988年11月以来,对13例原发性肝癌自发破裂患者,行手术治疗并腹腔置管化疗,效果较好。现报道如下。 临床资料 一般资料;男12例,女1例。年龄18～63岁。有肝病史10例。术前休克4例,血压正常9例。破裂的肝癌呈巨块型6例,结节融合型4例,弥漫型3例。