急性胰腺炎的预后与评估

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是消化系统常见的疾病。随着我国人民生活水平的提高,生活方式及饮食习惯的改变,酒精饮料消耗的增加,我国AP的发病率有逐年增多的趋势。急性轻型胰腺炎(Acute Mild Pancreatitis,AMP)经治疗后大多数患者很快治愈,但急性重型胰腺炎(Acute Severe Pancreatitis,ASP)约占AP全部的20％左右,发病急,病理过程复杂,病情变化快,预后不佳。其病死率达10％～30％,如何提高ASP的治愈率是当前消化系统领域内的重要课题。近些年来,随着对AP研究的逐渐深入,很多病理过程被揭示。B超、CT,特别是强化CT和MR的广泛应用,为AP提供了可靠的影象学资料;临床检测手段的发展和更新,能帮助临床医师了解AP不同时期的病理生理过程。这些都为临床治疗提供了可靠的依据。我国医务工作者对AP做了大量的研究工作。在AP的治疗中,除了吸取国外的有益经验外,还开展了具有我国特色的中西医结合治疗,并取得了很好的效果。本期邀请了国内有关专家对AP病理、诊断和治疗进行介绍和讨论,以期进一步提高我国治疗AP的水平。     

急性小肠缺血时血清肌酸激酶及无机磷变化的实验研究

急性肠梗阻是临床常见病,近年单纯性小肠梗阻的死亡率已明显降低,但绞窄性肠梗阻的死亡率仍然很高。降低死亡率的关键在于早期诊断及治疗,因而寻找实用的特异性强的诊断方法受到普遍     

雄激素不敏感综合征1例报告

患者37岁，社会性别女性，无月经史，未婚。发现左侧腹股沟肿物10余年，无不适。发育正常，营养中等，身高172cm，体重60k，无喉结，双侧乳房发育正常，乳头小，乳晕色淡，无腋毛分布。腹部平软，皮下组织较薄，左侧腹股沟可见4cmX5cm肿物，质韧，可活动，无明显压痛。外阴女性，     

肠缺血再灌注损伤大鼠小肠运动功能的变化与细胞间黏附分子1表达的关系

Objective To evaluate the relationship between the intestinal motility alterations and intercellular adhesion molecule-1 ( ICAM-1 ) expression within the rat intestinal muscularis after ischemia reperfusion. Methods Thirty Wistar rats were divided randomly into IIR, monoclanal anti-ICAM-1 and sham group (n = 10), HR models were established by clamping-releasing the superior mesenteric artery. Gut transit was measured in vivo and intestinal circular muscle contractions were measured in an organ bath. The expression of ICAM-1 mRNA was detected by RT-PCR and immunohistochemisty. Leukocyte infiltration and myeloperoxidase (MPO) activity were quantified in sham and ischemia/reperfusion rats with and without monoclonal anti-ICAM-1 antibody treatment. Results The gut transit of monoclonal anti-ICAM-1 group was improved obviously as compared with IIR group. Circular smooth muscle contractility stimulated by ICAM-1 mRNA expression was 1.69 ± 0. 57 and 1.76 ± 0. 32 within the muscularis; Leukocyte infiltration into the muscularis was (5.6 ±2. 2) c/f and ( 18. 2 ±3. 1 ) c/f. MPO activity was (2. 03 ±0. 56) U/g and (6. 41 ± 1.25 ) U/g respectively. The differences were all statistically significant between IIR and treatment groups ( P ＜ 0. 05 ). The expression of ICAM-1 protein in IIR and anti-ICAM-1 groups was not significantly different (P ＞ 0. 05). Conclusions The up-regulated expression of ICAM-1 after ⅡR injury calls forth local infiltration of PMN within the intestinal muscularis, leading to intestinal motility dysfunction.     

慢性胰腺炎大鼠肝脏IKK-β表达及药物的干预作用

目的:观察慢性胰腺炎大鼠肝脏核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)抑制因子(inhibitor nuclear factor-kappa B,IκB)的激酶抑制剂-β(inhabit kappa B kinase-beta,IKK-β)表达变化及药物的干预作用。方法:制备慢性胰腺炎大鼠模型后随机分为模型组、罗格列酮组、柴胡疏肝散组,并设对照组。进行葡萄糖耐量试验,RT-PCR法检测肝脏IKK-βmRNA水平,Western blot法检测IKK-β蛋白表达变化。结果:模型组大鼠的糖耐量异常,肝脏IKK-β的mRNA水平和蛋白表达较对照组显著增加(P0.05),罗格列酮组和柴胡疏肝散组IKK-β的表达较模型组显著降低(P0.05)。结论:慢性胰腺炎大鼠肝脏IKK-β的表达增加,可能是胰源性糖尿病发生的一个重要机制;罗格列酮和柴胡疏肝散对其表达有抑制作用。     

慢性胰腺炎大鼠肝组织NF—κB的表达及中药的干预作用

目的:研究实验性慢性胰腺炎大鼠肝组织核转录因子(NF-κB)的表达以及药物的干预作用。方法:建立慢性胰腺炎大鼠模型,Western印迹法检测各组大鼠肝组织NF-κB蛋白的表达,应用放免法检测血清IL-6、TNF-α的水平。结果:慢性胰腺炎模型组大鼠肝组织NF-κB蛋白的表达较对照组明显升高(P<0.05),且血清细胞因子IL-6、TNF-α含量增加。大承气颗粒治疗组及丹参治疗组NF-κB的表达较模型组明显降低(P<0.05)。结论:慢性胰腺炎导致大鼠肝组织NF-κB蛋白的表达升高,大承气颗粒及丹参对NF-κB蛋白的表达有明显的抑制作用。     

清胆活血中药对急性胆管炎大鼠炎性介质的协同调节作用

目的观察活血化瘀与清热利胆中药联合应用对急性胆管炎大鼠炎性介质的调节作用。方法在部分结扎大鼠胆管的基础上，向胆管内逆行注入大肠杆菌，建立大鼠急性胆管炎模型。模型大鼠分别给予活血化瘀中药(复方丹参片)，清热利胆中药(茵陈蒿汤)及清胆活血中药(复方丹参片十茵陈蒿汤)灌胃治疗，模型对照组给予等量生理盐水灌胃。结果清胆活血组大鼠血清TNF、IL-1、IL-6水平显著低于其它各组，肝脏损害亦明显轻于其它各组。结论活血化瘀与清热利胆中药可协同降调节急性胆管炎大鼠炎性介质水平，有助于保护脏器功能。     

胃脂肪肉瘤并溃疡出血一例

患者女,53岁.主因上腹部胀满不适半个月,黑便伴乏力5 d于2005年3月9日入院.既往史：14年前行胆囊切除术,1年前行子宫和双附件切除.入院查体：轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,全腹无压痛,未扪及肿块,无移动性浊音.     

小肠移植物快速获取术

因某些急腹症被迫施行近全小肠切除可造成患者术后肠功能衰竭，／J’肠移植是挽救该类病人生命的有效方法［’j。获取具有活力的小肠移植物是移植成功的重要保证，现将原位灌注小肠移植物快速切取技术，报道如下。l材料与方法在动物实验的基础上，自1995年5月～1996年5月我院共进行人小肠移植物快速切取手术5例，供体均来自无心跳尸体。1．1灌注液准备1．1．1血管灌注液和器官保存液均使用Euro．C。llin液L’」（天津医科大学总医院药剂科配制），做血管灌注用时加人肝素12500u／I．。1．1．2肠腔冲洗液由乳酸钠Ringer氏液500ml、甲硝哇0…     

同种异体小肠移植临床实践(附一例报告)

同种异体小肠移植临床实践（附一例报告）王鹏志朱理玮李克敏薛承锐刘彤周德俊罗宇东逯宁章志翔何小玲本文报告一例小肠移植及术后处理经验。该受者为２１岁男性，患克隆氏病１５年，严重贫血，进行性营养不良。１９９５年９月１８日接受同种异体节段性小肠移植，血管采用...