从"阳化气阴成形"理论探讨枳实薤白桂枝汤治疗胸痹

本文基于“阳化气阴成形”理论,认为形成胸痹心痛的根本起因在于阴阳失调,阳微阴弦。阳气微弱,气化功用失常,继而湿邪、痰浊、血瘀、寒凝等阴邪聚积痹阻心脉,故可见心前区或者膻中呈现发作性痛闷、憋塞等症候,此之谓胸痹心痛,这是阳气虚损、阴邪内聚的本虚标实病证,故在治疗上应当采用温阳通痹的基本治法,选方为枳实薤白桂枝汤加减。通体观察枳实薤白桂枝汤的方药组成,可见其多采用具有温阳化气功用之药物,方中诸药并用,上能通散心胸之阳,下能温化中下二焦阴邪,可达扶阳消阴之效,其中尤以扶阳为要。阳气充足,气化功能得以发挥其功用,从而温阳化痰、驱寒通络,使心脉气血得以流通,通则不痛,故可治疗胸痹心痛。在临床应用中,以枳实薤白桂枝汤为基础方,根据疾病进展中的兼证或者其变证,审识病机、辨证处药、临症加减,往往在临床中可获取良好的诊治作用。     

JNK信号通路抑制剂体内应用方法研究

目的：探讨JNK信号通路抑制剂(SP600125)体内长期实验的应用方法。方法将40只新西兰兔随机分为八组：空白对照组、模型对照组、JNK高剂量组、JNK低剂量组、JNK空白组、DMSO模型组、DMSO空白组、阳性对照组。自实验第一天开始各组给予相应处理,连续4周。4周末检测实验兔心肌组织JNK总蛋白及蛋白磷酸化和基因表达水平。结果经阿霉素干预后,各组实验组心肌P-JNK表达均不同程度上调,其中以模型对照组、DMSO模型组上调最为明显(P<0.05)。JNK低、高剂量组和阳性对照组心肌P-JNK表达水平上调较模型对照组缓慢(P<0.05),其中以JNK高剂组心肌P-JNK水平上调最为缓慢(P<0.05)。各实验组间JNK总蛋白、JNK mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续4周小剂量皮下注射JNK信号通路抑制剂可以显著下调p-JNK的表达,该方法能够为体内长期实验研究提供思路。     

温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭患者临床疗效及血清MMP-2、MMP-9的影响

目的:观察温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳虚水泛证患者心功能及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:将60例CHF阳虚水泛证患者按随机数字表分为两组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服温阳振衰颗粒治疗。两组疗程均为4周,观察治疗前后心功能疗效、Lee氏心力衰竭疗效、中医证候疗效、MMP-2及MMP-9浓度的变化。结果:两组心功能疗效、心衰疗效及中医证候疗效总有效率治疗组分别为93.3%、96.7%、96.7%,对照组分别为70.0%、70.0%、73.3%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组MMP-2、MMP-9浓度的减少量与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭有较好的治疗作用,其作用机制可能与降低血清MMP-2、MMP-9浓度有关。     

“四时调阳”膏方治疗慢性失眠

膏方属于中医八大剂型之一,在慢性疾病调治方面有独特优势。慢性失眠病程较长,病情演变复杂,难以根除,运用膏方分时施治,可全面兼顾。陈新宇教授认为失眠的发生与阳气状态异常关系密切,阳虚、阳郁、阳亢等状态均可引起气血津液的代谢失常,导致阴阳逆乱,诱发失眠。治疗上,陈教授擅长调整人体寤寐节律,使之顺应自然界阴阳消长之道。于温阳之外,潜阳、固阳、通阳、升阳、泻火诸法随症参用;且不拘于治阳,以阳为主,以阴血为从,兼顾痰瘀湿热之累积;在解决患者睡眠障碍的同时,全方位、多角度进行整体调节,能够显著提高患者生活质量。     

“时行感冒1号方”对常态化疫情防控的启示

目前,我国新冠肺炎疫情防控工作已从应急状态转为常态化,而预防仍然是工作的重中之重。时行感冒1号方,系湖南省重大传染病中医专家组组长陈新宇教授结合多年临床经验及专家组的智慧,研制出预防新冠肺炎感染的中药制剂。基于该方"益气固表、调和营卫、芳香化浊"的组方思路,提出针对常态化疫情防控下的不同人群预防策略,即"普通大众重在避其毒气、高危人群酌情预护其虚、康复患者谨防复发之虞",以期为常态化疫情防控提供中医策略。     

关于中医硕士培养应注重的几个问题

近年来祖国医学事业蓬勃发展,中医硕士的培养也成了中医人才培养的新焦点。作为硕士导师,不仅在培养方式上注重灵活多样,更要在医德、人文、专业、创新等多方面对学生进行指导,同时充分利用双导师制这一全新形式,教学相长,共同进步。     

氯吡格雷对急性心绞痛患者疗效及血清学指标的影响

目的 探讨氯吡格雷对急性心绞痛患者疗效及血清学指标的影响.方法 选取80例急性心绞痛患者,随机分为对照组和研究组,每组各40例.对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷口服.比较两组的临床疗效,以及治疗前后的临床预后指标[(血清乳酸脱氢酶(LDH)和血压]、血清学指标(透明质酸、Ⅳ型胶原、板层素)水平.结果 研究组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的72.5%(P<0.05).治疗后,两组收缩压及舒张压、血清LDH、透明质酸、Ⅳ型胶原、板层素水平均较前降低(P<0.05),且研究组以上指标水平均低于对照组(P<0.05).结论 对于急性心绞痛患者,常规药物加用氯吡格雷能更有效地改善症状并降低相关血清学指标,从而提高疗效.     

长链非编码RNA-微小RNA-信使RNA调控轴在高血压靶器官损害中的作用机制

Mills等[1]调查显示:全球至少30%的成年人患有高血压,其中高收入国家为28.5%,中低收入国家为31.5%。高血压危害人体健康主要是通过造成靶器官损害,如心脏、肾脏、脑、血管等的功能异常。随着基因芯片技术和二代测序的出现,长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)、微小RNA(micro RNA,miRNA)逐渐被大众认识,二者与信使RNA(messenger RNA,mRNA)相互作用形成错综复杂的分子生物学调控网络。其中,最经典的调控方式是lncRNAmiRNA-mRNA调控轴,在多种生物学过程中起重要作用[2-4]。最初关于lncRNA-miRNA-mRNA调控轴的研究主要集中在肿瘤相关领域,但随着研究的不断深入,lncRNA与miRNA在心血管病发生发展中的生物学调控作用亦成为关注点。本文重点阐述lncRNA-miRNA-mRNA调控轴在高血压靶器官损害发生发展过程中的作用。     

温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证的临床观察

目的 探讨温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证的临床疗效及对代谢情况的影响。方法 随机将120例患者按数字表法分为对照组和观察组。两组均口服富马酸比索洛尔片，5～10 mg/次，1次/d。对照组口服半夏天麻丸，6 g/次，2次/d；观察组给予温胆汤合血压平方加减内服，1剂/d。两组疗程均12周。进行家庭血压监测，记录治疗后血压达标情况；进行治疗前后动态血压监测，记录24 h平均舒张压（24 h DBP），24 h平均收缩压（24 h SBP），24 h 平均脉压（24 h PP）和血压变异性（BPV）指标［24 h收缩压标准差（24 h SSD），24 h舒张压标准差（24 h DSD），收缩压变异系数（nSCV），舒张压变异系数（nDCV），比较夜间系数］；进行治疗前后痰湿壅盛证评分、体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）评价；检测治疗前后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），尿酸（UA），总胆固醇（TC），空腹血糖（FBG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG）和空腹胰岛素（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；检测治疗前后同型半胱氨酸（Hcy），胱抑素C（CysC），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和核转录因子-κB（NF-κB）水平。结果 观察组血压达标率为94.74%（54/57），高于对照组的达标率为80.70%（46/57）（χ²=5.211，P<0.05）；观察组24 h SBP，24 h DBP，24 h PP，24 h SSD，24 h DSD，nSCV，nDCV均低于对照组（P<0.01）；观察组痰湿壅盛证积分低于对照组（P<0.01）；观察组UA，TC，TG，LDL-C和HOMA-IR均低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05）；观察组Hcy，CysC，AngⅡ和NF-κB水平均低于对照组（P<0.01）。结论 在西药干预的基础上，内服温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证患者可进一步控制血压水平，提高了血压的达标率，稳定了血压，并减轻痰湿壅盛证症状，改善代谢情况和BPV，抑制炎症因子，从而降低了ASCVD的危险因素。     

温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭兔血浆IL-4、IL-10、sST2及NT-proBNP含量的影响

目的:观察温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭模型兔血浆白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)、可溶性基质裂解素2(sST2)及氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)含量的影响,探讨其治疗慢性心力衰竭的作用机制。方法:43只实验兔,随机抽取6只为正常对照组,剩余37只采用阿霉素注射制造慢性心力衰竭模型。4周后死亡2只,将造模成功的35只兔随机分为温阳振衰颗粒高剂量组、温阳振衰颗粒中剂量组、温阳振衰颗粒低剂量组、阳性对照组、模型组,每组7只。从第5周开始,各组用对应药物灌胃,1次/d,连续4周,实验结束后检测血浆IL-4、IL-10、sST2及NT-pro BNP含量。结果:温阳振衰颗粒高剂量组、温阳振衰颗粒中剂量组、温阳振衰颗粒低剂量组、阳性对照组兔血浆IL-4、IL-10含量均高于模型组(P0.01),sST2、NT-proBNP含量均低于模型组(P0.01);温阳振衰颗粒高剂量组兔血浆IL-4、IL-10含量均高于温阳振衰颗粒低、中剂量组(P0.05);温阳振衰颗粒高剂量组sST2、NT-proBNP含量均低于温阳振衰颗粒低、中剂量组(P0.01)。结论:温阳振衰颗粒可升高CHF兔血浆中IL-4及IL-10的含量,同时降低s ST2、NT-proBNP含量,且温阳振衰颗粒高剂量疗效优于中、低剂量。