精神分裂症与麻醉

精神分裂症是精神科疾病中最常见的一种.是一种持续的、通常慢性的、在没有大脑病变的基础上,表现为以基本个性思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,进而影响行为及情感.根据临床症状的不同,可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型.本病多发于青少年,尤以青年居多.发病季节以春季为多.本病预后欠佳,尤以单纯型和青春型较差.     

职业道德教育应作为医学教育的重点

职业道德的基础是道德。医学院校的职业道德教育即医德教育应作为当今医学教育的重点。只有培养良好的职业道德认识,树立良好的职业思想,培养对职业的真挚情感,在实践中锻炼医德意志,并树立医德信念,养成良好的职业道德行为习惯,才能培养出高素质的医学人才和具有较高的医德准则即“医心诚、医术精、医风正、医纪严”的医务工作者。     

不同剂量异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察

异丙酚 (Ｐｒｏｐｏｆｏｌ)是一种新型短效静脉全麻药。其临床特点是起效快、维持时间短、代谢快、体内无蓄积、毒性小和恢复迅速等 ,且苏醒时无兴奋作用 ,较适合于门诊短小手术的麻醉与镇痛。1　资料与方法2 0 0例早孕患者要求人工流产术 ,美国麻醉医师协会体能分级标准 (ＡＳＡ)Ｉ～ＩＩ级 ,年龄 1 9～ 4 3岁 ,体重 4 5～ 80ｋｇ。随机分成异丙酚 2 .5ｍｇ ｋｇ组 (Ｉ组 )和3ｍｇ ｋｇ(ＩＩ组 )各 1 0 0例。两组病人一般状况无显著差异。所有病人术日晨禁食、水 ,无麻醉前用药。常规经前臂建立静脉通路 ,并行心电图示波、血压、呼吸及Ｓｐ…     

舒芬太尼与芬太尼在全凭静脉麻醉中的比较

目的 通过研究舒芬太尼﹑芬太尼在全凭静脉麻醉中对循环系统和苏醒拔管时间的影响,比较两者镇痛效果以及了解在全凭静脉麻醉中舒芬太尼与芬太尼的效价比.方法 200例择期行腹腔镜手术全身麻醉患者,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,预定舒芬太尼与芬太尼的等效剂量比为1∶10,麻醉诱导术中维持均按此给药.观察麻醉诱导前后及术中血压﹑心率变化,芬太尼和舒芬太尼的总用药量,苏醒拔管时间,术前术后血气变化,术后患者VAS评分.结果 麻醉诱导前后及术中,舒芬太尼与芬太尼对循环系统影响相似,气管插管后3分钟舒芬太尼组心率下降显著(P<0.05),但仍在允许范围内.术中舒芬太尼用药总量51.0±8.41μg,芬太尼用药总量386.0±48.16μg,两组患者苏醒拔管时间相似,术后VAS评分无差别,但是术后芬太尼组PCO2明显高于舒芬太尼组.结论 舒芬太尼与芬太尼比较,应用安全范围较宽,镇痛效果更好,对心血管及呼吸抑制轻微,它与芬太尼的等效剂量比为1∶7～1∶8,可安全用于全凭静脉麻醉.     

高龄危重病人手术后认知功能障碍的原因分析

目的 对5年收治的120例高龄危重病人手术后认知功能障碍(POCD)原因进行探讨分析.方法 选择120例高龄危重手术患者,平均年龄75±3.5岁,ASAⅢ级65例;Ⅳ级15例.采用简易韦氏记忆量表进行手术后1～7天随访,并记录有无躁动、谵妄、幻觉、精神错乱、治疗不配合、记忆障碍和意识消失,并进行归类和统计分析.所有患者除20例硬膜外麻醉外,均在有创性血压监测和中心静脉压监测下实施全身麻醉气管内插管.心血管手术中还实施有创性血流动力学监测.心功能极差及ASAⅢ～Ⅳ级病人,根据手术和麻醉情况泵入多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油或硝普钠,确保术中血流动力学稳定.结果 全组患者106例完成了手术后随访统计工作,其中31例发生了POCD,且发生高峰在术后2～4天,占总手术病人的29.2%.而且多发生在全身麻醉和高龄危重病人,占发病率的70.9%(22例).结论 POCD发病高峰在术后2～4天,其发病率占总手术病人的29.2%.其原因主要为高龄、微栓、低温、过度通气、缺血缺氧及低灌注和手术、麻醉时间过长等.     

经腹腔镜胆囊切除术对内分泌及代谢的影响

目的 :对经腹腔镜胆囊切除术 (LC)对内分泌及代谢的影响进行对照观察。方法 :35例经腹腔胆囊切除术与 30例剖腹胆囊切除术分 3阶段进行对照观察血浆儿茶酚胺、可的松、C 反应蛋白 (C RP)等浓度变化。结果 :LCCO2 气腹过程中血浆肾上腺素、去甲肾上腺素未见升高 ,反而略有下降 (P >0 .0 5 ) ,而在剖腹胆囊切除术中升高明显 ,尤其在术后 4h ,C RP及IL 6均高于LC组 ,P <0 .0 1。结论 :LC对神经内分泌刺激轻微 ,因而 ,对代谢的影响亦轻。     

经腹腔镜胆囊切除术对生理的影响

经腹腔镜胆囊切除术是近三年国外盛行的,对病人创伤小的手术方法之一。本文主要对腹腔镜下手术的发展,临床应用及范围,适应症和在手术过程中腹腔灌注CO_2对人体的生理影响,监护等作较全面地阐述,并分别从不同角度评价经腹腔镜胆囊切除术对心血管系统,呼吸系统和神经内分泌系统等的影响,以便指导麻醉实施和预防并发症的发生。     

小剂量布比卡因-芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于高龄股骨头置换及内固定术

蛛网膜下腔麻醉用于高龄病人股骨颈骨折后人工股骨头置换和内固定手术 ,低血压发生率甚高 ,特别是合并有高血压、冠心病病人 ,其继发性低血压有加重心肌缺血而导致心梗的危险。作者采用小剂量布比卡因 芬太尼复合液用于蛛网膜下腔阻滞 ,显著减少了麻醉中低血压发生。1　资料与方法本组 30例患者 ,年龄 75～ 83岁 ,男 18例 ,女 12例。合并糖尿病 ,右束支传导阻滞 3例 ,高血压病12例 ,腔性脑梗 5例。 30例股骨颈骨折Ｒｉｃｈａｒｄ内固定术 11例 ;人工股骨头置换 19例。随机分成0 5 %布比卡因 (4ｍｇ) -芬太尼 (2 0 μｇ)复合液组和0 5 %布…     

术中高频电磁对起搏器的影响

随着外科电子技术的发展，手术期间由外界电磁对携带起搏器的病人行心脏或非心脏手术时，易造成起搏器的失灵和病人猝死。本文综述文献资料，就此问题及预防对策作一简要介绍。     

术中高频电磁对起搏器的影响

随着外科电子技术的发展,手术期间由外界电磁对携带起搏器的病人行心脏或非心脏手术时,易造成起搏器的失灵和病人猝死。本文综述文献资料,就此问题及预防对策作一简要介绍。