内镜下高频电凝胃肠道息肉切除治疗儿童Peutz-Jeghers综合征2例

<正>黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)是一种罕见的常染色体显性遗传病[1],主要表现以口唇粘膜和/或手指和足趾的色素沉着、胃肠道多发性息肉以及家属遗传倾向三大特征,患者易合并多种肿瘤。王振军等的研究表明,作为肿瘤抑制基因之一的L KB1(或称STK11)基因胚系突变是本病重要的分子遗传学基础,第824位C缺失导致基因移码突变,产生截止短蛋白,这可能是具有中华民族特点的LKB1基因胚     

医学生人格特质与共情能力的相关性研究

目的  测评医学生的共情能力现状，探讨人格特质对其共情能力的影响,为培养医学生的共情能力提供对策。方法  以上海市3所高校临床医学专业学生为研究对象，采用班级整群抽样的方式进行问卷调研。采用杰斐逊共情量表-医学生版（JSPE-S）和大五人格量表（NEO-FFI）分别评估医学生的共情和人格特质。结果  共发放问卷2 020份，回收有效问卷1 958份，有效率为96.93%。医学生的共情能力总分均值为（103.24±14.35）。共情能力总分与大五人格中的“外向性”“开放性”“宜人性”“严谨性”维度呈显著正相关（r=0.154~0.406, P<0.01），与大五人格中的“神经质”维度呈显著负相关（r=-0.175, P<0.01）。分层回归结果表明：“共情重要性”和“大五人格”量表的5个维度进入回归方程。其中，人格因素占可解释方差变异量的16.2%（P<0.01）。结论  我国医学生的共情能力低于国外医学生，重视人格特质的塑造有助于提高其共情能力。     

血液透析信息化建设

血液透析是终末期肾病患者最主要且有效的治疗手段[1-2]。血液透析能够有效延长尿毒症患者的生命,随着技术的不断进步,透析患者的生存时间和质量正逐步提高,但总体生存时间与普通人群相比还有很大差距[3],肾脏病及透析诸多并发症也严重影响透析患者的生活质量。     

失眠症患者的脑电非线性动力学初步研究

目的探讨失眠症患者在不同认知作业状态下脑电非线性动力学的初步特点。方法应用日本光电1518K脑电图和地形图系统,以及关联维数（D2）、点关联维数（PD2）方法对75例失眠症和64名正常成人在安静闭眼、安静睁眼、闭眼心算作业、睁眼记忆和数字划消五种状态下的脑电数据进行了分析。结果 （1）在D2和PD2上,正常和失眠症睁闭眼实验中差异均未达到显著性。（2）在D2上,与正常对照组比较,失眠症在心算和数字划消两个认知心理测试中均见降低。（3）在PD2上,与正常对照组比较,失眠症在心算、汉字记忆和数字划消三个认知心理测试中也见降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论非线性动力学分析为临床提供了一种处理分析脑电信号的新思路,有助于进一步了解失眠症认知过程中大脑的工作机制。     

颈内静脉血栓致严重失衡综合征1例分析

颈内静脉血栓是颈内静脉插管长期留置的并发症之一，但由颈内静脉血栓致透析患者出现难以纠正的严重失衡综合征者少有报道，现我科收治的1例分析如下。     

左氧氟沙星联合含利福平抗结核化疗方案 治疗复治涂阳肺结核的效果

〔摘 要〕 目的：探讨左氧氟沙星联合含利福平抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核（TB）对患者临床转归的影响。 方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月在江门市新会区人民医院确诊的 82 例复治涂阳 TB 患者,采用简单随机分组将患者 分为观察组（n = 41）和对照组（n = 41）。对照组采用含利福平抗结核化疗方案治疗,观察组在对照组治疗基础上采用左 氧氟沙星治疗,均持续治疗 6 个月。治疗后,评估两组临床疗效,记录临床转归及治疗期间不良反应发生情况。结果：观 察组患者治疗总有效率（87.80 %）明显高于对照组（68.29 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者痰菌转阴 率、病灶吸收率和肺部空洞闭合率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗期间不良反应 发生率（29.27 %）与对照组（24.39 %）比较无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论：在含利福平抗结核化疗方案基础上,应用 左氧氟沙星治疗复治涂阳 TB 患者,可有效提高痰菌转阴率,同时避免严重不良反应发生,具有较高的安全性,疗效显著。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究

目的 观察应用来氟米特（Leflunomide,LEF）联合激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 选择IgA肾病患者63例,分为LEF合并激素治疗组（LEF组）及大剂量激素治疗组（激素组）,观察治疗前和治疗6个月、12个月后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾小球率过滤（eGFR）、收缩压、舒张压等实验室指标的变化,并进行疗效评价.结果 LEF组和激素组治疗6个月和12个月后的24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P＜0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P＜0.05）,2组eGFR变化均无统计学差异（P＞0.05）.治疗12个月后LEF组的总有效率明显高于激素组（P＜0.05）,而完全缓解率和部分缓解率的差异无统计学意义（P＞0.05）,2组不良反应无显著性差异（P＞0.05）.结论 LEF联合激素可以作为治疗IgA肾病的选择之一,且安全、有效.     

维持性血液透析患者外周动脉疾病与全因死亡的相关性

目的 通过测量踝肱指数（ABI）调查维持性血液透析（MHD）患者下肢外周动脉疾病（PAD）,观察其与透析患者全因死亡的关系.方法 纳入四川省人民医院血液净化中心177例MHD患者,收集其一般资料、透析前血压、实验室检查结果,并测量ABI.以任何一侧ABI＜0.90作为下肢动脉缺血的诊断标准,随访29个月,采用Kaplan-Meier及Cox回归分析下肢动脉疾病与患者全因死亡的关系.结果 下肢缺血PAD的患病率为12.5％ （22/177）,PAD组患者年龄较高[（67±16）岁比（58± 15）岁,P=0.017].Kaplan-Meier分析提示,PAD组患者生存率低于无PAD组（P＜0.001）;Cox分析显示,校正年龄、性别、透析龄、糖尿病、冠心病之后,PAD患者死亡风险是无PAD患者的3.39倍（95％可信区间1.44～7.97,P=0.005）,糖尿病（风险比=2.917,95％可信区间1.280～6.649,P=0.011）和年龄（风险比=1.042,95％可信区间1.007～ 1.077,P=0.018）也是该人群死亡的危险因素.结论 MHD患者外周血管疾病患病率较高,PAD、糖尿病和年龄是MHD患者死亡的独立危险因素.