住院医师规范化培训中中医病案内涵缺失问题及对策

目的通过补充中医病案内涵,提高住院医师规范化培训质量。方法随机抽取80份由中医标准化培训医师撰写的中医档案,参照中医病历书写的基本规则,逐项进行检查和分析。结果住院中医病案普遍存在的问题是中医病案内涵不完整、不完善,主要表现在四诊记录、辨证依据、三级查房记录等方面。结论通过调查,实施一系列提高住院医师规范化培训质量的对策,包括培训师知识技能、书写能力、三级查房要求、中医病案内涵评估等。     

基于“寒凝血瘀”关键病机理论探讨新加良附方治疗胃癌的网络药理学研究

目的:通过网络药理学方法探讨新加良附方治疗胃癌的作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中获取高良姜、香附、穿山龙的有效成分及靶蛋白,通过Genecards、OMIM数据库筛选出胃癌的靶点,利用Venn软件获取共同靶点,使用Cytoscape3.7.2进行"化合物-靶点-疾病"的网络图构建。通过String数据库获取蛋白互作网络(PPI),最后进行GO功能、KEGG通路富集分析。结果:从新加良附方中筛选出高良姜素、槲皮素、木犀草素、薯蓣皂苷元等主要有效活性成分,作用于87个胃癌靶点,筛选出AKT1、MYC、CASP3、EGFR等关键靶点,并确定了PI3K-Akt信号通路、p53信号通路、Wnt信号通路等关键代谢信号通路,参与蛋白结合、转录因子活性、酶活性调节、受体活性等过程。结论:新加良附方通过多个靶点、多条通路发挥治疗胃癌的作用。     

中国多地区儿童医院β内酰胺类抗菌药物说明书中相关儿童用药信息研究

目的 调查全国多地区儿童医院常用β内酰胺类抗菌药物说明书中相关儿童用药信息的标注情况,为进一步完善β内酰胺类抗菌药物说明书中儿童用药信息提供参考依据。方法 收集国内20所儿童医院847份β内酰胺类抗菌药物说明书,对药品说明书中相关儿童用药信息标注情况进行统计分析。结果 排除重复后共396份抗菌药物说明书,涉及62个品种,其中包含青霉素类12个(59份),头孢菌素类27个(201份)等;但儿童专用抗菌药物仅2种,儿童和成人共用药最多有376份;注射剂最多有284份(71.72%),口服制剂112份(28.28%),其中儿童较适宜的剂型有干混悬剂(24.11%)、颗粒剂(23.21%)、咀嚼片(4.46%)。396份说明书中明确儿童适应证、儿童用法用量、儿童用药项、儿童药动学、不良反应的标注率分别为27.78%,93.69%,64.65%,39.14%,20.96%,口服剂型中儿童适应证标注率32.14%,儿童用法用量标注率95.53%,儿童用药项标注率58.93%,其中注意事项和不良反应标注与注射剂有显著差异(P<0.05);国产药较涉外药儿童用药信息标注情况相差不大,但注意事项信息标注差异有统计学意义(P<0.05);7大区域儿童医院间儿童用药信息标注率差异无统计学意义。结论 β内酰胺类抗菌药物儿童专用品种少,其说明书中相关儿童用药信息标注不完善,说明书信息指导意义不足,相关部门应给予重视,完善说明书中儿童用药信息,保障儿童安全合理用药。     

壳聚糖对自制磷酸钙骨水泥性能的影响

目的:了解壳聚糖对自制磷酸钙骨水泥(CPC)物理性能、超微结构及生物相容性的影响. 方法:分别以50 g/L乳酸壳聚糖和1 mol/L磷酸氢二钠为液相制备CPC试样,通过防水试验、测定初步凝结时间、抗压强度;扫描电镜观察凝固体超微形态;大鼠肌肉植入及骨髓基质干细胞表面种植试验比较两者差异. 结果:复合壳聚糖的CPC在水中更稳定,混合后即刻投入生理盐水3 min内不散开;平均初步凝结时间8.38 min,对照组23.68 min;平均抗压强度6.52 MPa;对照组2.08 MPa. 扫描电镜发现凝固体表面为颗粒状及片状晶体,实验组晶体互相连接,孔隙较对照组少. 植入肌袋1 wk有轻微炎症反应,4 wk后反应减退,12 wk后实验组材料变软,对照组外形基本未变. 肌肉无坏死. 电镜下细胞可在水泥盘上贴附、生长, 实验组可见的细胞数较多. 结论:CPC-壳聚糖复合物在潮湿条件下更稳定,固化时间缩短,抗压强度提高,生物相容性更好.     

COPD病人药学服务计划的制订与实施

药学服务(pharmaceutical care)的核心思想是通过药师与临床医护人员共同协作,为病人提供直接负责的药物治疗,并积极监测治疗的全过程,以改善病人的治疗效果、最终提高病人的生活质量为目标。药学服务是药师在临床疾病治疗中参与并主导的一种工作过程,是在多学科协作综合考虑整体诊疗计划的前提下,从药学角度对治疗计划进行合理的设计、执行、监测和及时调整,实施过程需要与病人和医护人员紧密协作。     

微孔涂层植入物与骨组织界面骨小梁的疲劳微观损伤

目的　探讨微孔涂层植入物界面骨小梁的疲劳微观损伤规律。方法　将钛合金微孔涂层试件植入犬股骨大粗隆 ,6月后材取 ,分别行静态拉伸剪切试验测定界面静态剪切应力强度极限 ,用配置疲劳台的扫描电镜动态观察在周期交变载荷下 ,界面骨小梁的疲劳损伤规律。结果　微孔涂层植入物界面静态剪切应力强度极限为 4 2 6 1± 0 372Mpa。骨小梁疲劳损伤规律表现为早期微孔内骨小梁的板层骨变形和裂纹形成 ,中期的应力转移 ,界面外 1mm处的骨小梁损伤 ,晚期的微孔内、外骨小梁碎化 ,胶原纤维脱粘、断裂。结论　 6月后微孔涂层生物学固定界面结合牢固 ,界面强度高。疲劳损伤的应力转移现象 ,为损伤修复提供了机会。     

松质骨,皮质骨对微孔涂层植入物生物学固定的影响

目的 比较微孔涂层植入物在松质骨、皮质骨内生物学固定界面剪切应力强度极限及界面疲劳损伤规律,探讨两种不同的骨组织对微孔涂层植入物生物学固定的影响。方法 将标准的钛合金微孔涂层金属试件植入犬股骨上段,试件上１／２端位于粗隆部的松质骨内,下１／２端位于股骨的皮质骨内。测定松质骨段、皮质骨段植入生物学固定界面剪切应力强度极限及用扫描电镜（ＫＥＭ）疲劳台观察疲劳损伤规律。结果 松质骨内植入物生物学固定界面     

病例教学在临床药物治疗学见习中的应用

病例教学有利于提高药学生学习理论知识的主动性,促进学生理论知识的应用和更新、加强其与患者的沟通能力,并对学生初步建立临床思维有着决定性作用。本文以2006级药学本科生《临床药物治疗学》临床见习带教过程为例,简述病例教学在药学生临床实践教学中的方案设计、组织方法、实施步骤和应用效果。     

败血症对抗菌药物药动学的影响机制及其对个体化用药的指导意义

败血症会改变内环境,从而影响药物药动学行为。本综述从药动学角度出发,总结分析败血症中相关病理生理因素对药物体内吸收,分布,代谢,排泄等药动学环节的影响,并且结合各类抗菌药物自身药动学特点,总结其在败血症患者体内药动学变化及剂量调节相关信息。为败血症治疗中预测抗菌药物药动学行为,合理解释治疗药物监测结果,优化治疗方案提供参考。氨基糖苷类、糖肽类、β-内酰胺类等抗菌药物在败血症患者间或个体内存在较大药动学差异及血药浓度波动,需要个体化剂量调节。万古霉素在败血症无器官衰竭时表观分布容积和清除率增大,需要考虑高于常规给药剂量,具体优化剂量方案尚未定论。