麝香保心丸治疗冠心病支架植入术后110例临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸在治疗冠心病支架植入术后的临床疗效。方法选择冠心病支架植入术后到我科门诊就诊或住院的患者110例,随机分为治疗组55例和对照组55例,在常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸,6和12个月分别进行对比观察。结果治疗组在6、12个月的总有效率高于对照组。结论冠心病支架植入术后患者,在常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸,可以改善患者的症状及预后,减少心绞痛发作次数。     

小胶质细胞在阿尔茨海默病中的免疫损伤和神经保护作用

β淀粉样蛋白沉积激活小胶质细胞(MG)引起的炎性反应是阿尔茨海默病的核心病理机制之一。作为脑内的免疫效应细胞,MG既具有保护神经元作用,也能释放大量促炎性因子和细胞毒素等导致神经元损伤、死亡。现着重阐述了MG在阿尔茨海默病发病机制中的免疫损伤和神经保护作用。     

无症状性脑梗死认知障碍与Hcy和hs-CRP的关系

目的 探讨无症状性脑梗死患者认知功能障碍与hs-CRP和Hcy的关系.方法 对玉溪市中医医院心脑病科门诊和住院患者150例,行头颅CT和（或）MRI扫描,根据MMSE及CDT评分分为认知障碍SCI组、无认知障碍SCI组及正常对照组.利用Olympus AU2700全自动生化分析仪对3组患者分别测定Hcy和hs-CRP,运用SPSS对数据进行统计分析.结果 无症状性脑梗死患者认知功能障碍发病率较高,认知障碍SCI组的Hcy浓度明显高于非认知障碍SCI组和正常对照组,且非认知障碍SCI组的Hcy浓度明显高于正常对照组（P＜0.01）;认知障碍SCI组患者hs-CRP水平明显高于非认知障碍SCI组和正常对照组（P＜0.01）,且非认知障碍SCI组hs-CRP水平高于正常对照组（P＜0.05）.结论 无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与Hcy升高关系密切,高同型半胱氨酸血症可能是其危险因素之一,超敏C反应蛋白与SCI认知障碍和脑梗死密切相关.     

高效液相色谱法同时测定四逆汤中6个指标性成分

目的采用高效液相色谱法同时测定四逆汤中苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰乌头次碱、异甘草素、甘草酸和6-姜酚6个成分的含量。方法采用Waters Terra C18色谱柱(3.0mm×100mm,3.5μm),检测波长:除异甘草素外的5种成分采用235nm检测,异甘草素采用370nm的检测波长;流动相为A:95%乙腈和5%水的混合溶液(0.1%甲酸+5mmol/L醋酸铵),B:0.1%甲酸水溶液(5mmol/L醋酸铵),梯度洗脱,A相随时间的变化:25%～35%(0～5min),35%～50%(5～15min),50%～85%(15～20min);流速0.5mL/min;柱温25℃;进样量5μL。四逆汤按照传统煎煮方法提取。结果 6个指标性成分苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰乌头次碱、异甘草素、甘草酸、6-姜酚分别在5.600～112.0、6.560～131.2、6.130～122.6、4.590～91.8、31.00～620.0、4.920～98.4μg/mL范围内线性良好(r>0.999 0),在15min内实现完全分离。方法学考察表明,日内及日间精密度RSD<5%,加样回收率(n=6)分别为101.07%(RSD=1.3%)、98.72%(RSD=1.1%)、101.57%(RSD=1.8%)、101.71%(RSD=3.6%)、102.12%(RSD=2.3%)、99.58%(RSD=3.8%)。结论该方法简便、准确、实用性强,可用于四逆汤中6个指标性成分的含量测定。     

以"治未病"思想为指导的中医健康管理对中风后轻度认知障碍的影响

目的:探讨中医健康管理对中风后轻度认知功能障碍的影响,评价其有效性。方法:选取2017年1月至2019年9月玉溪市中医医院脑病科收治的中风患者215例作为研究对象,随机分为无认知障碍组（n＝68），轻度认知障碍组（n＝75）和轻度痴呆组（n＝72），进行分层管理。无干预组进行普通健康教育,干预组开展中医健康管理,运用MMSE、MoCA量表对干预前后中风患者的认知水平进行客观评估。结果:中医健康管理干预2周后在改善轻度认知功能障碍组MMSE评分,轻度痴呆组MoCA评分方面优于无干预组。中医健康管理干预6个月后在改善轻度认知功能障碍组MMSE、MoCA评分方面优于无干预组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中风后认知障碍患者进行中医健康管理,能减缓认知功能下降的趋势、提高其生存率、改善生命质量，具有良好的临床推广应用前景。     

医学生医患沟通能力的培养初探

当今的医学模式已从传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,在疾病的治疗上,除了施用药物、手术等医疗手段以外,已越来越重视与病人的沟通,越来越重视病人的精神、心理状态对治疗的影响.目前, 高等医学院校在医学生医患沟通技能的训练和培养方面尚有欠缺,尚未引起足够的重视.笔者从当前我国高等医学教育改革实际出发,结合自己的临床医疗教学工作实践情况,对培养医学生医患沟通能力进行了探讨,现报告如下:     

轻度认知功能障碍的研究现状及展望

人口老龄化是我国乃至世界各国在二十一世纪面临的最大挑战.资料显示我国目前60岁以上老年人口已占全国人口的10%,预计2030年全国老年人口将达4亿,老年人的数量居世界之首[1].随着人口老龄化和人类寿命的延长,老年期认知障碍逐年增多并得到人们的普遍关注,而老年期认知损伤的另一类型--轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)已成为痴呆研究领域的热点课题.随访研究发现每年约10%-15%的MCI患者会发展为痴呆,且老年痴呆(Alzheimer's disease,AD)患者中有2/3由MCI转化而来[2].因此,研究和认识MCI将有助于识别痴呆高危个体并对探索有效干预途径有着重要的意义.     

附子总生物碱提取物中3个双酯型和3个单酯型乌头碱成分的含量测定

目的 提取附子总生物碱,采用高效液相色谱法同时测定附子总生物碱提取物中苯甲酰新乌头碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰乌头次碱、新乌头碱、乌头碱和次乌头碱6个成分的含量.方法 采用85％的乙醇回流提取附子药材,经大孔吸附树脂柱分离后,制得附子总生物碱提取物,采用Waters Terra C18色谱柱(3.0 mm×100mm,3.5μm);流动相为A:乙腈,B:水(5 mM醋酸铵),梯度洗脱,A相随时间的变化:15％ ～26％ (0～ 10 min),26％ ～30％(10 ～ 20min),30％ (20 ～25 min);流速0.5 ml/min;检测波长235 nm;柱温25℃;进样量5μl.结果 6个生物碱成分苯甲酰新乌头碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头碱、新乌头碱、乌头碱、次乌头碱在20 min内实现完全分离,在11.40～114.0、10.22 ～ 102.2、10.36 ～ 103.6、6.250 ～62.50、13.50 ～135.0、15.12～151.2 μg/ml的线性范围内,线性关系良好(r ＞0.999).方法学考察结果表明,日内日间精密度,最低检测限和定量限的范围均符合含量测定的要求,加样回收率(n=6)分别为104.52％ (RSD=2.0％)、103.43％(RSD=1.6％)、101.92％ (RSD =2.3％)、99.45％ (RSD =2.7％)、97.67％(RSD=1.9％)、101.15％(RSD=3.4％).结论 该方法简便、准确、可靠,可用于附子提取物中6个乌头碱成分的含量测定.     

直接肾素抑制剂阿利吉仑治疗高血压病的研究进展

阿利吉仑是第一个用于临床的口服直接肾素抑制剂。临床试验表明,其降压效果与氯沙坦、厄贝沙坦、赖诺普利、雷米普利等一线降压药相当,与血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、钙通道阻滞药（CCB）或利尿剂等联合使用时降压作用增强。另外,阿利吉仑具有一定的心脏保护作用,且安全性和耐受性良好。本文简要综述了阿利吉仑在治疗高血压病方面的研究进展。     

体外反搏治疗对失眠患者脑血流变化情况的临床研究

目的 探讨体外反搏治疗对失眠患者睡眠质量及脑血流变化情况的影响.方法 90例失眠患者随机分为治疗组45例和对照组45例,2组均按内科常规药物进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上加体外反搏治疗,对照组只采用常规治疗,14d为一个疗程,治疗1个疗程后复查经颅多普勒脑血流图.结果 体外反搏治疗前后2组之间比较LMCA、RMCA、LVA、RVA平均流速变化有明显差异(P＜0.05),RMCA、BA阻力指数变化有明显差异(P＜0.05);治疗组45例中痊愈5例、显效18例、有效16例、无效6例,总有效率86.67％;对照组45例中痊愈1例、显效9例、有效24例、无效11例,总有效率75.56％,两组比较P＜0.01,有显著性差异,治疗组疗效优于对照组.结论 体外反搏治疗组和对照组均能有效改善失眠患者的睡眠率和临床症状,但治疗组优于对照组;体外反搏治疗失眠的机理与改善失眠患者的脑血流状况有关.