深圳市福田区“四位一体、三师共管”学校结核病管理模式构建与实践研究

目的 构建“四位一体、三师共管”的深圳市福田区学校结核病管理模式,并初步评价其实施效果。 方法 从2008年起,深圳市福田区通过制定和实施学校结核病防控实施方案,建立学校-慢性病防治院-医院-家庭四方联动的学校防治工作机制,明确教育行政部门、学校、慢性病防治院和区医疗机构的职责,全面完善学生结核病筛查、流行病学调查、学生结核病报告与转诊、学校疫情监测与管理等工作;建立“老师-公卫医师-临床医师联盟”对学校结核病进行全面督导和全程管理。 结果 经过10年的探索,深圳市福田区成功建立了“学校-慢性病防治院-医院-家庭”四位一体的学校结核病管理体系;建立了一支业务水平高、协同创新能力强的结核病防控团队;“三师共管”学校结核管理模式运行情况良好。对全区中小学师生共开展结核病相关培训118场约15 000人次,福田区中小学校老师和学生对结核病知识的掌握率明显提升;开展的学校结核病筛查和流行病学调查人数逐年上升。学生结核病患者全程管理效果满意,所有确诊学生结核病患者均已治愈,10年来,福田区未发生过一起学校结核病突发公共卫生事件。 结论 深圳市福田区构建的“四位一体、三师共管”的学校结核病管理模式效果显著,值得推广应用。     

高血压社区分级防治管理模式的实践效果评价

以社区为单位对居民进行高血压普查及提供综合管理是高血压防治的发展趋势。自2000年始,我院社区医疗卫生服务体系逐步完善,社区卫生服务能力不断提高。但现阶段社区医生数量不足,工作量大,尤其高素质的社区卫生人才仍然缺乏,成为制约社区卫生服务发展的主要因素。我院根据深圳市的医疗卫生实际,为提高社区高血压防治的效果,按《中国高血压防治指南（2010年修订版）》中社区规范化管理要求,     

2010--2012年柳州市中小学生常见病患病情况

目的通过了解柳州市中小学生常见病患病睛况,为制定科学的防治措施提供理论依据。方法对柳州市区2010年40897名,2011年43904名、2012年47893名中小学生开展体质健康监测,并对3年监测资料进行统计分析。结果柳州市中、小学生视力不良检出率分别为81．71％、40．87％,营养不良率分别为7．62％、3．51％,沙眼检出率分别为12．14％、7．28％,肥胖检出率分别为11．31％、14．46％,龋齿检出率分别为15．76％、44．34％,均呈逐年上升趋势。结论应加强中小学生常见病预防控制措施,重点加强视力不良、用眼卫生、营养等常见病的健康教育,并改善相应教学环境,以降低中小学生常见病患病率。     

柳州市农村寄宿制中小学校学生膳食与营养状况

目的了解柳州市农村寄宿制学校学生的膳食营养状况,为开展学生营养干预提供理论依据。方法抽取柳州市农村6所寄宿制中小学校学生6000名,采用24h膳食记账和称重相结合的方法进行膳食调查,同时测量学生的身高、体重和血红蛋白含量,评价营养状况。结果柳州市农村寄宿制学校食物品种单一,膳食结构不合理,主要营养素摄取量普遍不足,特别是优质蛋白质、维生素A以及微量元素钙和锌;而食盐摄入严重过量。学生营养不良和较低体重检出率为7．17％和52．32％,贫血患病率为16．39％,除营养不良外,其余均高于全国农村学生平均水平。结论柳州市农村寄宿制学校学生膳食和营养状况不容乐观。营养素摄入量普遍不足,应采取有效措施,促进学生合理膳食,改善其营养状况。     

醒脑静注射液联合安宫牛黄丸治疗脑出血临床研究

目的：观察醒脑静注射液联合安宫牛黄丸治疗脑出血的临床疗效。方法：选取70 例脑出血患者，采用随机数字表法分对照组和观察组各35 例。对照组给予醒脑静注射液治疗，观察组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗，2 组均持续治疗1 个月。比较2 组临床疗效、不良反应发生率，以及治疗前后中医证候积分、氧化应激指标。结果：观察组总有效率94.29%，高于对照组74.29%（P＜0.05）。治疗后，2 组主症、次症积分及总分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组主症、次症积分及总分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD） 水平均较治疗前升高（P＜0.05），丙二醛（MDA） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）；观察组TAC、SOD 水平均高于对照组（P＜0.05），MDA 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率8.57%，与对照组11.43%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：醒脑静注射液联合安宫牛黄丸治疗脑出血，可明显改善患者的临床症状，抗氧化应激效果理想，安全性高。     

2010—2017年柳州市恶性肿瘤疾病负担的研究

  目的  了解柳州市恶性肿瘤疾病负担,探索其流行病学特征,为有针对性制定肿瘤综合防控策略提供依据。  方法  对2010-2017年柳州市区恶性肿瘤死亡病例进行收集,采用伤残调整寿命年计算恶性肿瘤疾病负担。  结果  2010-2017年柳州市恶性肿瘤疾病负担为200 939.13人年,其中男性占62.00%,女性占37.99%;每千人损失DALY为21.59人年/1 000,DALY率男性大于女性;2010-2017年柳州市恶性肿瘤疾病负担呈现上升的趋势。恶性肿瘤疾病负担随着年龄的增长而增长,在30岁之后疾病负担增加。  结论  柳州恶性肿瘤疾病负担高于广西和全国平均水平,需进一步加强恶性肿瘤防治和干预措施。     

高血压前期患者的心脏自主神经功能异常及其危险因素分析

目的 评估高血压前期(PHT)患者心脏自主神经功能及探讨其相关危险因素.方法 选择2015年1月至2016年5月在我院诊断的80例符合《中国高血压防治指南(2010)》PHT诊断标准的PHT患者作为PHT组,同期血压正常的健康人70例作为对照组,监测窦性心率变异性(HRV)参数,包括所有窦性R-R间期标准差(SDNN)、相邻窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值超过50 ms心搏百分比(pNN50)和窦性心率震荡(HRT)参数包括震荡初始(TO)、震荡斜率(TS),对比两组的临床特征,用Spearman相关分析和多元线性回归分析寻找影响HRV和HRT的危险因素.结果 与对照组比较,PHT组患者的年龄、体质指数、腰围、空腹血糖、收缩压、舒张压、血甘油三酯、TO较高,高密度脂蛋白胆固醇、SDNN、RMSSD、pNN50、TS较低,差异均有统计学意义(P<0.05);PHT患者中,SDNN的影响因素为年龄(β=-0.261,P<0.01)、收缩压(β=-0.252,P<0.01)、空腹血糖(β=-0.286,P<0.01)和血甘油三酯(β=-0.184,P<0.05);RMSSD的影响因素为收缩压(β=-0.232,P<0.05)、空腹血糖(β=-0.192,P<0.05);pNN50的影响因素为收缩压(β=-0.224,P<0.01)、空腹血糖(β=-0.224,P<0.05);TO的影响因素为年龄(β=0.220,P<0.05)、收缩压(β=0.203,P<0.05)、空腹血糖(β=-0.197,P<0.05);TS的影响因素为年龄(β=-0.395,P<0.01)、收缩压(β=-0.197,P=0.01)、空腹血糖(β=-0.195,P<0.05).结论 PHT患者心脏迷走神经活性降低,交感神经活性增强,空腹血糖、收缩压、年龄、甘油三酯水平可能是心脏自主神经病变的危险因素.     

20微克重组乙型肝炎疫苗对成人免疫安全性的研究

目的 观察不同剂量重组乙肝疫苗(汉逊酵母)对成人的安全性.方法 选择无乙肝疫苗接种史和疫苗接种禁忌证,实验室筛检乙型肝炎标志物HBsAg、抗-HBs及抗-HBc均阴性、丙氨酸转氨酶正常,年龄为15岁以上的在校学生1600人作为观察对象.采用随机、双盲、对照原则,将入选的观察对象分为试验组和对照组,各800人,以0-1-6月全程接种方案,分别接种20 μg重组乙肝疫苗(汉逊酵母)和10μg重组乙肝疫苗(汉逊酵母),受试者在免疫前、全程接种后第4周采集静脉血以检测血清抗-HBs,进行免疫原性评价.结果 试验组和对照组分别观察到463和437例不良反应,反应率57.88％和54.63％,中度以上反应率9.25％和8.25％.局部反应率为42.50％和36.007％,2级以上局部反应率为5.00％和3.25％.全身反应率为37.38％和35.50％,2级以上全身反应率为4.63％和5.63％.试验组和对照组总反应率、全身不良反应率和2级以上局部反应率差异无统计学意义,局部反应症状主要为疼痛和发红,全身反应症状主要为发热,未收集到与疫苗接种相关的严重不良反应.20 μg重组乙肝疫苗是安全的,并可诱导较高的乙肝抗体应答.结论 20μ重组乙肝疫苗(汉逊酵母)具有10 μg重组乙肝疫苗相同的安全性,显示加大疫苗剂量后未增加不良反应的发生率,但免疫应答优于10 μg重组乙肝疫苗.     

综合干预对糖尿病高危人群影响效果评价

目的评价对75例糖尿病高危人群采用包含医生督导的综合干预方法的效果,期望建立高效的慢性病防治机制。方法高危人群随机分为两组,40人接受包括药物的早期综合干预管理,35人仅接受生活方式干预,分析管理前后相关危险因素和有效运动量的变化。对结果采用配对样本t检验进行统计分析。结果综合干预组人群有效运动量及心脑血管事件相关危险因素—血TC、TG、LDL-C和HDL-C明显改善。结论早期综合干预重点在于加强健康意识培训及帮助患者掌握有关生活方式、健康膳食、自我健康管理技能及必要的药物治疗。早期综合干预方法是社区慢性病防治的有效手段。     

柳州市中学生校园暴力行为流行现状

目的了解柳州市中学生校园暴力行为的流行现状,为进一步采取干预措施提供依据。方法整群随机抽取柳州市15所中学学生3 173名进行问卷调查。结果暴力行为在中学生中普遍存在,并存在多发现象,有71.40%的男生和58.02%的女生遭受1种及以上的暴力,19.42%的男生和8.72%女生同时遭受4种及以上暴力。男生遭受各种暴力的报告率高于女生。被恶意取笑是学生最常见的暴力行为,报告率为46.5%;其次为性暴力,报告率为28.1%。职业高中生性骚扰的报告率最高为32.41%,普通初中学生各类暴力行为的报告率高于其他类型学生;单亲或重组家庭的学生遭受暴力的报告率较高。有暴力行为的学生伴有不良心理-情绪障碍集聚现象。结论暴力行为的发生与个体、家庭、学校等因素有关。应动员社会各方面力量,采取综合方式对学生暴力行为进行干预。