右美托咪定用于颈臂丛阻滞麻醉下锁骨骨折切开复位内固定术中镇静的临床研究

锁骨骨折由于其特殊的解剖位置,临床上常采用颈丛、臂丛神经阻滞的方法,以弥补单纯臂丛或颈丛阻滞效果差的缺点,但临床上即使采取了颈臂丛联合阻滞,也不能实现完全的阻滞,常需静脉注射镇痛、镇静药物辅助,临床上多采用芬太尼复合咪唑安定,     

不同麻醉方法在高龄高危患者人工关节置换术的临床研究

目的探讨高龄高危患者人工关节置换术的两种不同麻醉方法对循环功能的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级高龄高危人工关节置换术患者82例,随机分为腰硬膜外联合麻醉（CSEA）组和静吸全麻组,每组各41例。观察麻醉前、手术起始时、手术开始后30min、术毕时的平均动脉压血压（MAP）、HR、SpO2的变化。结果2组效果均满意,CSEA组所有患者在椎管内阻滞平面出现于15min内,平均动脉压血压均有不同程度下降,手术开始时与麻醉前下降值≥22.7%,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。GA组麻醉前与手术开始时血压普遍变化不大,术中维持平稳,但术中、术毕时刻与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。GA组与CSEA组组间比较,MAP在三个时刻均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论全麻有其特殊的优越性,特别是在患者手术早期容量管理更从容,稳定性更佳,更能维持麻醉维持期血液动力学稳定和进行有效通气和供氧,减轻高龄高危患者的心肺负担。     

女性盆底功能障碍性疾病的相关进展研究

女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunctional Disease,PFD)是一类与中老年妇女生殖和泌尿系统相关的好发病,主要包括盆腔脏器脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinenee,SUI)。在我国该病发生率较高且严重影响中老年妇女的生活质量和身心健康。本文就盆底功能障碍近年来研究对病因、发病机理、诊断原则、治疗现状及动向做一综述。     

肺癌骨转移临床特点

目前在所有恶性肿瘤中,肺癌的发病率和病死率居第一位,在我国呈不断上升趋势[1].骨是肺癌转移的好发部位,临床主要表现为骨痛,其次为神经系统症状,病理性骨折、高钙血症,亦有贫血、血小板减少等[2],严重影响晚期癌症患者的生存期和生活质量.骨转移的诊断方法有骨扫描、CT、MRI、X线、正电子发射断层扫描(PET)等以及临床症状如局部压痛或疼痛.对80例肺癌骨转移的部位与分期及病理类型的关系,诊断及治疗等进行回顾性分析,报告如下.     

小鼠肠急性缺血再灌注模型中芳香烃受体活化对肠黏膜屏障功能的影响

目的 观察吲哚并[3,2-B]咔唑-6-甲醛[6-formylindolo(3,2-b) carbazole,FICZ]活化芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)对C57BL/6小鼠肠急性缺血再灌注(I/R)后肠道屏障功能的影响.方法 取C57BL/6小鼠18只,分成假手术组、I/R组和FICZ干预(I/R+FICZ)组,每组6只.小鼠肠I/R模型:肠系膜上动脉夹闭30 min,再灌注6h.苏木精-伊红(HE)染色观察小肠组织形态学的变化.蛋白质印迹和免疫荧光检测观察肠黏膜AhR与ZO-1的表达与分布情况.结果 与假手术组比较,I/R组肠黏膜明显肿胀,部分绒毛脱落、变粗,甚至倒伏、断裂,而I/R+FICZ组肠黏膜无明显肿胀,绒毛结构相对完整,形态接近正常;免疫荧光显示I/R后肠上皮表面ZO-1连续性明显破坏,而I/R+FICZ组肠上皮ZO-1连续性明显恢复.肠上皮蛋白定量分析显示:与假手术组比较,I/R组和I/R+FICZ组小鼠小肠上皮ZO-1表达分别下降50.7％和32.3％(P＜0.05);I/R+FICZ组较I/R组小肠上皮ZO-1表达上调37.2％(P＜0.05).结论 FICZ预处理可有效缓解小鼠急性I/R对肠黏膜结构与功能的损伤,可能机制是上调ZO-1的表达.     

改良超长拮抗剂方案在卵巢高反应性不孕治疗中的应用研究

目的研究改良超长拮抗剂方案(ISIAR)在卵巢高反应性(HOR)不孕患者治疗中的应用效果。方法选择2015年7月至2020年6月于我院治疗HOR不孕患者94例,随机分为ISIAR组(n=47)与对照组(n=47)。对照组给予常规拮抗剂方案,ISIAR组给予ISIAR。观察两组Gn使用情况、获卵数及受精情况,肌注Gn、HCG日血清肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)等血清相关因子水平,妊娠结局及中重度OHSS发生情况。结果ISIAR组受精率、优质受精卵率均大于对照组,Gn使用时间、Gn使用量、获卵数、移植受精卵数均小于对照组(P<0.05)。肌肉注射Gn、HCG日,ISIAR组血清TNF水平均高于对照组,血清VEGF、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。ISIAR组临床妊娠率、正常妊娠率均大于对照组,中重度OHSS率小于对照组(P<0.05)。两组异位妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ISIAR应用于HOR不孕患者可降低HOR,增加受精率、优质受精卵率,改善血清相关因子水平及妊娠结局,降低中重度卵巢过度刺激综合征发生率。     

胫骨骨折术后联合镇痛方案临床观察

目的探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案。方法选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组（C组）、右美托咪定组（D组）、喷他佐辛组（P组）和芬太尼组（F组）,每组15例。各组术前行术侧股神经置管,从术后1h开始,由导管注入0．125％罗哌卡因20ml。15min后连接止疼泵。以2ml／h输注速率输注0．125％的罗哌卡因100ml。C组：VAS评分〉4时,静脉给予0．9％氯化钠溶液2ml,随后视患者疼痛情况,每隔6h静脉注射0．9％氯化钠溶液2ml。D组：VAS评分〉4时,静脉给予右美托咪定50μg,随后视患者疼痛情况每隔6h再静脉注射右美托咪定25μg。P组：VAS评分〉4时,静脉注射右关托咪定50μg,10min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30mg,随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射喷他佐辛30mg。F组：方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15min后若VAS评分仍〉4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射芬太尼50μg。术后每8小时记录VAS评分;术后48h记录不良反应发生率。结果术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组（P均〈0．05）,D组高于P组和F组（P均〈0．05）,而P组与F组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后48h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组（P均〈0．05）。结论连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广。     

腰椎间盘脱出全椎板切除术后832例康复治疗体会

１资料与方法１．１一般资料选取对象为单个椎间盘脱出（Ｌ４～５ 或Ｌ５Ｓ１）６０８例 ,两个椎间盘脱出（Ｌ４～５ 和Ｌ５Ｓ１）１９８例 ,三个椎间盘脱出（Ｌ３～４～５Ｓ１）２６例。男３６１例 ,女４７１例 ,年龄在４５～７３岁之间 ,平均５４．６岁。病程３月～２年之间 ,腰痛及双下肢放射痛２１１例 ,单侧下肢放射痛４８６例 ,双小腿胀痛、沉重感１３５例 ,同时伴足及小腿麻２１８例。查体 :Ｌ４～５ 及Ｌ５Ｓ１压痛、叩击痛（ ）、伴下肢放射痛４２８例 ,直腿抬高试验、加强试验（ ）８２０例 ,大小便失禁１例 ,双踝关节严重活动…     

肩背部皮下血管球瘤长期误诊1例

1病例报告男,56岁。10 a前无特殊原因出现左肩背部痛点,直径约5mm,触压痛明显,无红肿及皮疹,止痛药、针灸、按摩、理疗均无效,B超示皮下5 mm×5 mm无回声暗区,不能明确诊断,常年使用鹅卵石压迫痛点缓解疼痛。作者接诊后根据局限性痛点,间歇性疼痛,Love test(+)和B超结果,高度怀疑为血管球瘤,局麻下手术,切开皮肤后,可见一直径5 mm的类似脂肪小球的孤立性肿物脱出,颜色较脂肪组织略深,表面不光滑,似有小结节,与周围没有粘连,继续探查未见可疑肿物,术毕症状完全消失,术后病理证实为血管球瘤,随访3个月无复发。2讨论尽管发生在指(趾)甲下的血…     

交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误

目的分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因,提高手术操作的准确性。方法自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124例,随访1~15个月。结果其中78例操作顺利,46例术中出现各种操作失误(占37%),包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类。结论严格按照手术操作规范操作,不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键。