恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎临床研究

我科应用恩替卡韦联合免疫调节剂胸腺肽α1治疗36例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,部分患者发生HBeAg/抗-HBe早期转换,现报道如下:资料与方法一、研究对象收集我院感染病科2009年5月至2010年5月门诊及住院     

动态检测血清表皮生长因子在乙型肝炎中的意义

观察乙型病毒性肝炎及肝硬化患者甘草酸二胺注射液治疗前、后血清表皮生长因子(EGF)水平变化.108例肝病患者分为五组, 其中急性肝炎13例, 慢性肝炎轻度17例, 慢性肝炎中度30例, 慢性肝炎重度25例, 肝炎肝硬化23例, 设对照组30名.EGF检测采用RIA分析方法.同时观察HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ与EGF的关系.急性肝炎组、慢性肝炎组、肝炎肝硬化组患者血清EGF水平与对照组相比具有显著性差异(P＜0.01).在药物治疗后其水平明显低于治疗前(P＜0.05).相关性分析表明, 血清EGF水平与各肝纤维化指标具有显著相关性.提示动态观察EGF水平, 对了解肝脏炎症及肝纤维化状况、疗效判断具有一定的参考价值.     

医院感染科医护人员的防护

随着医学科学的发展和对医院感染学的认识, 医护人员的自我防护越来越受到人们关注.尤其是感染科,其患者的特点是病情危重,传染性强.感染科医护人员由于职业的特殊性,与患者血液、体液、分泌物、排泄物密切接触,在这种特殊的工作环境中很容易受到职业危害.     

乙型肝炎病毒前S1抗原检测及其临床意义

为探讨检测乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)的临床意义,本文对338例各型乙型肝炎患者进行Pre-S1Ag检测,同时检测HBV标志物和HBV-DNA,对其阳性率及相互关系进行分析比较.结果表明:338例患者,Pre-S1Ag阳性检测率为63.02%,HBeAg阳性检测率为48.52%,HBV-DNA阳性检测率为68.05%.Pre-S1Ag阳性与HBV-DNA阳性的符合率为78.56%;Pre-S1Ag与HBeAg阳性的符合率为81.17%;Pre-S1Ag与HBeAg、HBV-DNA具有显著相关性(P＜0.01),提示Pre-S1Ag能够较好地反映病毒复制状况,有可能作为体内病毒复制存在的实验室指标.     

抗病毒联合犜犃犆犈治疗乙肝病毒阴性肝癌的临床研究

目的：对于血清乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）DNA 阴性的中晚期乙肝相关肝细胞癌（hepatitis B vi-rus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC）患者,行肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）后是否应行抗病毒治疗尚缺乏相关临床资料。本研究拟观察恩替卡韦抗病毒治疗对血清 HBV DNA 阴性的 HBVR-HCC患者 TACE 术后的影响。方法选取2012-05-01－2014-05-01在武警上海市总队医院行 TACE 术 HBVR-HCC 患者80例（血清 HBV DNA＜500 IU／mL）,随机数字表法分为观察组（TACE 联合恩替卡韦）40例和对照组（仅行 TACE 治疗）40例。比较2组患者治疗前后肝功能、凝血功能、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、Child-pugh 评分变化情况及生存状况。结果术后72及96周,观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）与 AFP 明显低于对照组,差异有统计学意义,P ＜0．05。观察组和对照组客观缓解率（objective response rate,ORR）分别为52．5％和50．0％,差异无统计学意义,χ2＝0．050,P ＝0．823;疾病控制率（disease control rate,DCR）分别为82．5％和85．0％,差异无统计学意义,χ2＝0.092,P ＝0.762。观察组与对照组1年生存率分别为80．0％和70．0％,差异无统计学意义,χ2＝1．067,P ＝0．617;2年生存率分别为75．0％和52．5％,差异有统计学意义,χ2＝4．381,P ＝0．036。观察组与对照组中位生存期（median overall survival,mOS）分别为26．0〔95％可信区间（confidence interval,CI）为23．9～28．1〕与22．9（95％CI 为6．2～39．6）个月,差异有统计学意义,χ2＝4.793,P ＝0.029;中位疾病无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）分别为16．2（95％CI 为14．8～17．6）与15．3（95％CI 为4．6～26．0）个月,差异有统计学意义,χ2＝4．387,P ＝0．036。结论血清HBV DNA 阴性的 HBVR-HCC 患者 TACE 术后行抗病毒治疗可能对延长患者生存时间和改善预后有益。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗多种核苷和核苷酸类药物耐药慢性乙型肝炎的效果观察

目的观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a治疗对多种核苷和核苷酸类药物(NAs)耐药的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法选取武警上海市总队医院2009年8月-2014年2月住院及门诊的对多种NAs耐药的HBe Ag阳性CHB患者120例,根据治疗方法不同将患者分为2组,每组60例。治疗组患者全部停用NAs,改用PEG-IFNα-2a治疗48周;对照组患者维持原有NAs治疗方案不变,加用PEG-IFNα~(-2)a治疗48周。观察治疗24、48周及停药后24周时乙型肝炎血清学标志物及HBV DNA变化情况。计数资料组间比较采用χ~2检验,计量资料组间比较采用t检验。结果 2组患者均取得了较为满意的疗效,治疗第24、48周及停药后24周时2组的血清HBe Ag阴转率、HBe Ag转换率、HBV DNA阴转率以及HBs Ag阴转率相比,差异均无统计学意义(P值均0.05)。PEG-IFNα-2a治疗过程中出现的不良反应包括发热、头痛、注射部位炎症、腹泻、中性粒细胞减少、贫血及抑郁,情况均不严重。结论 PEG-IFNα-2a治疗对多种NAs耐药的CHB安全有效,并可考虑直接换用PEG-IFNα-2a继续抗病毒治疗。     

各型乙型肝炎检测血清前白蛋白的临床意义

目的:探讨血清前白蛋白在各型乙型肝炎中的临床意义。方法:采用免疫透色比浊法,对186例各型乙肝患者于入院时同时检测血清前白蛋白及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、凝血酶原时间等肝功能指标,进行分组比较。结果:血清前白蛋白与白蛋白、凝血酶原时间的变化有一致性,随着病情的严重程度而降低,尤其以肝硬化患者明显,且从ChildPuchA级→C级,呈进行性下降。结论:血清前白蛋白是反映肝功能的一项良好指标,并可为肝硬化的分级诊断提供参考。     

细胞间黏附分子-1与乙型肝炎的研究进展

黏附分子是存在于细胞表面的一类具有复杂功能降解糖蛋白，介导细胞之间的相互黏附，参与众多的生理、病理过程。近年来许多研究发现黏附分子，特别是细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule—1，ICAM—1），不仅在多种肝病的发病机制中起重要作用，而且与肝脏炎症活动程度、肝细胞损伤程度密切相关。现对ICAM-1与乙型肝炎的研究进展综述如下。     

人文关怀在儿科的应用

医学人文学（medical humanities）从本质上,作为一种理念,它倡导对人的关怀、对生命的敬畏,维护生命和珍惜生命,主张以人为中心的医学价值观。儿科由于儿童自身生理、心理尚未发育成熟,生活上不能自理,是医院中特殊的群体。医护人员在为他们提供及时、安全、可靠的医疗护理的同时,保证患儿有一个健康、愉快的治疗休养环境,而人文关怀是医护人员获得的知识内化后,自觉给患者的情感付出,使患儿在生理、心理、社会精神方面都处于满足而舒适的状态,更利于患儿疾病的康复。     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血62例疗效分析

治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床常以垂体后叶素作为首选，并联合三腔二囊管压迫止血。自生长抑素问世以来，为评价其临床疗效，本文与垂体后叶素作对照，现将结果报告如下。 材料与方法１　研究对象　６２例肝硬化病人，在治疗前或后均经胃镜证实有食管胃底静脉曲张。将病例随机分成两组，应用生长抑素治疗３２例，垂体后叶素治疗３０例。两组组间比较，食管胃底静脉曲张程度、出血量多少、Ｂ超测定门脉的宽度、脾静脉的宽度及病人的病情均无显著差异（Ｐ＞０．５）。按估计出血量的多少，再分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组：Ａ组出血量小于４００而…