38例特重型颅脑损伤的救治

总结我院1993年1月～2001年12月收治的38例特重型颅脑伤(GSC3～5分)双瞳散大病人的临床救治效果及经验。1资料和方法1 1一般资料 :38例 ,男30例 ,女8例。年龄3～78岁 ,平均年龄41岁。1 2受伤情况 :车祸伤28例 ,高空坠落伤6例 ,摔伤4例 ;着力部位 :枕部14例 ,额颞部13例 ,额颞枕部9例 ,不详2例。1 3临床表现和诊断 :入院时患者均处于深昏迷状态 ,双侧瞳孔散大至就诊或手术时间少于1小时的6例 ,超过1小时少于3小时的24例 ,超过3小时的8例。通过临床表现、神经系统检查和CT扫描 ,诊断原发性脑干损伤11例 ,弥漫性脑肿胀7例 ,蛛网膜下腔出血6例…     

高血压性脑出血破入脑室手术治疗52例

高血压脑出血是神经外科一种常见急症,死亡率和致残率均高,预后较差.本院对2003年12月至2008年12月5年间52例高血压性脑出血破入脑室者,采用开颅小骨瓣血肿清除加脑室外引流术或血肿腔引流术治疗,术后结合脑室内注入尿激酶,部分病例行腰穿引流治疗,疗效显著,现总结如下.     

重型颅脑损伤后并发肺部感染的原因分析及护理

肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症,肺部感染的预防、治疗和护理直接影响颅脑损伤的预后。自2003年1月至2007年5月,我科共收治重型颅脑损伤89例,入院后48小时经确诊肺部感染40例,经过精心的治疗和护理,取得较为满意的效果,现作回顾性分析如下。1临床资料本组病例40人,其中男性28例,女性12例,平均年龄50.3岁,GCS评分4~8分,在全麻下行“去骨瓣减压加颅内血肿清除术”35例,行气管切开术22例,气管插管和口咽通气管12例,与颅内感染并存1例,与脓毒症并存3例,所有肺部感染的患者均符合诊断标准。结果治愈好转33例,死于原发病4例,因肺部感染放…     

选择性一氧化氮合成酶抑制剂1400W对创伤后脑组织保护作用的研究

目的：探讨选择性一氧化氮合成酶抑制剂1400W对外伤性脑组织的保护作用。方法：建立大鼠自由落体脑外伤模型，测定脑外伤后生理盐水组和治疗组不同时期脑组织NO含量，同时观察脑组织病理及超微结构的改变，将两组结果进行比较。结果：1400W能明显降低NO的含量，改善脑外伤后脑组织的病理变化和超微结构改变。结论：1400W对脑外伤后脑组织有显著的保护作用。     

NO在CNS中的表达及NOS抑制剂的应用

NO有着广泛而独特的生物作用,既能舒张血管、抗血小板和白细胞的粘聚,又具有细胞毒性作用,还能充当一种新型信息分子发挥递质功能。最初被作为一种血管调节物质所认识,当时命名为内皮源性松弛因子(endothelium—derived re-laxing factor,EDRF)。1987年Pakner等证明,由血管内皮细胞释放的NO可解释EDRF的生物学作用,并认为两者是等同的。     

法舒地尔对蛛网膜下腔出血术后患者的脑保护作用

目的探讨法舒地尔对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的作用和脑保护作用。方法蛛网膜下腔出血患者76例随机分为治疗组和对照组,对照组给予尼莫地平治疗,治疗组给予法舒地尔静脉滴注30 mg/次,3次/d,疗程14 d。观察2组治疗前、治疗第7天、治疗1个疗程后患者脑血管痉挛比率、血神经元烯醇化酶值,并进行比较。结果治疗组脑血管痉挛比率与对照组比较无统计学差异;血神经元特异性烯醇化酶值治疗组明显低于对照组。结论法舒地尔具有抗脑血管痉挛和脑保护作用。     

选择性一氧化氮合成酶抑制剂对脑组织保护作用研究

目的：探讨创伤性脑损伤后脑组织中一氧化氮（NO）含量变化与脑组织病理及超微结构变化之间的关系，及选择性一氧化氮合成酶抑制剂（iNOS）1400W(N-[3-(aminomethyl)benzyl]acetamidine)对脑组织的保护作用。方法：114只大鼠随机分成正常组、假手术组、生理盐水治疗组和1400W治疗组，建立大鼠自由落体脑外伤模型，伤后18h开始分别给予生理盐水和1400W腹腔内注射，每8h一次。测定各组不同时期脑组织NO含量，同时观察脑组织病理及超微结构的改变，将结果进行比较。结果：生理盐水治疗组NO含量于伤后6h开始升高，48h达到高峰，以后逐渐下降。1400W治疗组NO含量降低，与生理盐水治疗组结果比较有统计学意义，72h后逐步恢复正常。生理盐水治疗组组织病理学检查和超微结构检查结果与NO改变同步，1400W治疗组较生理盐水治疗组明显改善。结论：NO对脑外伤后继发性损伤起着重要作用，1400W对脑外伤后脑组织有显的保护作用。     

选择性NO合成酶抑制剂1400W对创伤后脑组织保护作用的研究

一、材料与方法72只雄性ＳＤ大鼠随机分成生理盐水 (ＮＳ)治疗组和 14 0 0Ｗ治疗组。ＮＳ组又分为 6ｈ、 2 4ｈ、 4 8ｈ、 72ｈ、12 0ｈ、16 8ｈ 6个小组 ,14 0 0Ｗ组分为2 4ｈ、 4 8ｈ、 72ｈ 3个小组 ,每组均为 8只。以 10 %水合氯醛腹腔内注射麻醉 ,采用改进的Ｆｅｅｎｅｙ自由落体脑损伤装置 ,造成右顶叶中度脑挫裂伤模型。伤后 18ｈ给予治疗 ,14 0 0Ｗ组以2 0ｍｇ/ｋｇ体重的剂量腹腔内注射 ,每8ｈ一次 ,ＮＳ组同时给予等量的ＮＳ腹腔注射。二、结果1.每组各时间点ＮＯ测定结果 :见表 1。2 .光镜观察 :ＮＳ组 6～ 2 4ｈ见界限明显的挫…     

醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合丙戊酸钠缓释片预防性治疗脑外伤后早期癫痫的临床疗效。方法将患者分为两组,治疗组给予丙戊酸钠缓解片、醒脑静注射液,对照组用丙戊酸钠缓释片口服,疗程均为1个月。1月后两组均再用丙戊酸钠缓释片口服,1个月后停药。观察两组治疗脑外伤后癫痫发生率和副反应的发生情况。结果治疗组总控制率高于对照组,且肝功能异常情况低于对照组。结论醒脑静注射液联合丙戊酸钠可以有效降低脑外伤后早期癫痫的发生率,并能减轻单独使用丙戊酸钠的毒副反应,安全性高。     

复杂性颅前窝损伤的手术治疗

目的 报道复杂性颅前窝损伤手术治疗的临床效果.方法 手术以标准额部冠状开颅经硬膜内或联合哽膜内外入路,急诊手术治疗17例,伤后4周手术治疗57例.结果 术前薄层CT扫描和颅骨平片检查示:65例发现前颅底有骨折影,其中多发者47例,9例通过放射性核素检查确定漏口部位.急诊手术死亡1例,总的术后脑脊液漏冶愈71例,急诊手术复发2例.5例术后症状加重,包括急诊手术3例,其中永久性损害2例,短暂性损害1例.急诊手术和延期手术各继发脑膜炎2例.结论 复杂性颅前窝损伤后延期手术效果良好.