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1.
目的: 分析探讨加速康复外科(ERAS)理念在脊柱结核围手术期护理应用中的效果。 方法: 收集青岛市胸科医院外科2017年7月至2020年6月收治的147例脊柱结核患者。其中,2017年7月至2018年12月收治的68例脊柱结核手术患者围手术期应用常规护理,作为对照组;2019年1月至2020年6月收治的79例脊柱结核手术患者在常规护理措施基础上融入了ERAS理念,作为ERAS组。比较两组患者的引流管拔除、最初下床进行功能锻炼、最初自主排尿的时间,术后72h疼痛(采用视觉模拟评分法)评分,住院天数,恶心呕吐、肺部感染、药物性肝损伤的发生率,以及患者满意度的差异。 结果: 与对照组相比,ERAS组患者引流管拔除时间[6.00(4.00,8.00)d和8.00(7.00,8.00)d;W=4321.000,P<0.001]、最初下床进行功能锻炼时间[2.00(2.00,4.00)d和5.50(4.25,6.00)d;W=3376.000,P<0.001]、首次在床上自主排尿时间[5.00(3.00,6.00)h和9.00(7.00,9.00)h;W=3369.000,P<0.001]、术后72h疼痛评分[3.00(2.00,4.00)分和5.00(5.00,6.00)分;W=4078.500,P<0.001]、住院总天数[19.00(18.00,21.00)d和22.00(19.00,27.00)d;W=4791.500,P<0.001]均有所下降,差异均有统计学意义。与对照组相比,ERAS组术后恶心呕吐发生率[7.6%(6/79)和19.1%(13/68);χ2=4.311,P=0.038]、肺部感染发生率[2.5%(2/79)和11.8%(8/68);χ2=4.914,P=0.027]、药物性肝损伤发生率[1.3%(1/79)和13.2%(9/68),χ2=8.258,P=0.004]均有所下降,差异均有统计学意义。ERAS组患者满意度高于对照组[96.2%(76/79)和85.3%(58/68),χ2=7.100,P=0.008],差异有统计学意义。 结论: ERAS理念应用于脊柱结核围手术期护理可以加速患者的康复,减少并发症的发生,提高患者的满意度。  相似文献   
2.
3.
4.
[目的]探讨腋下小切口经胸入路病灶清除肋骨捆绑植骨单钉棒内固定治疗胸椎结核的临床疗效。[方法]回顾性分析青岛市胸科医院外科2008年1月~2015年1月收治的胸椎结核患者41例,男22例,女19例;年龄9~73岁,平均(50.60±11.31)岁。采用腋下微创剖胸入路病灶清除脊髓减压取肋骨捆绑植骨单钉棒内固定手术治疗,观察术后恢复情况(Frankel分级、Cobb角、ESR、CRP、VAS评分)。[结果]41例患者手术时间平均为(170±53)min,术中出血量平均为(860±155)ml。随访时间12~48个月,平均34个月。所有病例均无局部结核复发,达到骨性融合,未出现植骨块吸收、骨折、断钉、断棒的情况。末次随访时Frankel分级由术前A级2例、B级10例、C级11例、D级11例、E级7例,恢复至D级2例、E级39例(P0.05)。VAS评分由术前(7.72±1.13)分减少至末次随访时(1.72±0.24)分,差异有统计学意义(F=11.325,P=0.037)。Cobb角由术前(20.73±4.65)°显著减少至末次随访时(5.35±2.16)°,差异有统计学意义(F=14.843,P=0.008)。[结论]采用腋下切口经胸入路病灶清除肋骨捆绑植骨单钉棒内固定治疗胸椎结核伴瘫痪创伤小,疗效满意。  相似文献   
5.
目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用效果,对产程及母婴影响及其副作用。方法:对916例产妇在CSEA+PCEA模式下行分娩镇痛进行回顾性分析。结果:所有产妇镇痛效果满意,舒芬太尼组较芬太尼组满意度更高;无运动神经抑制现象;无产程时间延长、产后出血量增加现象;新生儿出生后无明显呼吸抑制;副作用主要表现为恶心、呕吐和皮肤瘙痒现象,芬太尼组发生率较舒芬太尼组高。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼运用于腰硬联合阻滞行分娩镇痛是安全有效的。  相似文献   
6.
目的:观察舒芬太尼用于腰硬联合阻滞后病人自控镇痛方式分娩镇痛中的效果及对产程、母婴的影响。方法:将80例产妇随机分为两组:舒芬太尼组(40例);芬太尼组(40例)。镇痛方法均采用腰硬联合阻滞镇痛(CSEA)后病人自控镇痛(PCEA)方式。两组蛛网膜下腔镇痛药物:舒芬太尼组:0.75%罗哌卡因0.3ml+舒芬太尼5ug;芬太尼组:0.75%罗哌卡因0.3ml+芬太尼20ug。两组均稀释为2ml。PCEA泵药物:泵药物配方:0.125%罗哌卡因60ml+舒芬太尼0.5ug/ml或芬太尼1.5ug/ml。观察两组镇痛前、镇痛后5min、10min、1h、宫口开全和胎儿娩出各时间点疼痛程度和运动神经阻滞情况,各产程时间,催产素用量,产后出血量及分娩方式,新生儿1min、5min的Apgar评分值,镇痛后副作用等。结果:两组在镇痛后5min、胎儿娩出时间点疼痛程度有差异。结论:舒芬太尼在CSEA+PCEA模式分娩镇痛中的起效快,镇痛强,持续时间长的特点,且不影响产程,副作用发生率低。  相似文献   
7.
目的:了解安徽省六安市城乡居民抗生素相关认知水平和自我用药行为,探讨其影响因素,为促进抗生素的合理使用提供参考。方法:采用分阶段抽样法随机选取六安市684位18~80岁的城乡居民作为研究对象,采用自行编制的问卷进行入户调查,调查内容包括一般人口学特征、抗生素相关认知水平、抗生素使用行为及相关影响因素等。结果:共获得有效问卷657份,应答率为96.1%,其中来自城市305份、来自农村352份。657位调查对象中,男性占38.2%、女性占61.8%;年龄(50.30±13.26)岁;受教育水平在小学及以下者占44.7%。7.8%的调查对象能正确认识到抗生素对病毒无效,12.6%知道抗生素耐药性,55.1%认为频繁使用抗生素会降低细菌对其敏感性,23.1%表示知道处方药与非处方药的区别,58.0%可以说出至少1种不需要使用抗生素的情况。7个知识条目得分中,调查地区居民抗生素认知总分不超过3分者占75.3%;城市地区、受教育水平高的人群抗生素认知水平更高。66.5%的调查对象在调查近1年内使用过抗生素,其中61.0%通过医师开具处方获得,50.7%到药店自行购买获得,有13.1%同时使用了以上2种途径。在调查近1年内使用过抗生素的人群中,81.9%表示无需凭处方就能购买抗生素,超过半数(53.8%)有过未咨询医师而自行使用抗生素的行为。在657位调查对象中,49.0%表示在服用抗生素时必须找医师开处方;68.9%表示在服用抗生素时症状好转就停药,19.3%会为了增强疗效而自行加大服药剂量,28.3%在用药时会频繁更换药物。农村地区的居民相比于城市居民更倾向于服用抗生素时由医师开处方[比值比(OR)=1.693,95%置信区间(CI)(1.191,2.407)]。认知得分越高者服用抗生素时必须由医师开出处方的行为率越低[OR=0.882,95%CI(0.785,0.991)],也更倾向于症状好转就停药[OR=1.163,95%CI(1.025,1.319)],男性更倾向于为增强疗效自行加大服药剂量[OR=1.841,95%CI(1.214,2.792)];认知得分越高者越不倾向于为增强疗效而自行加大服药剂量[OR=0.894,95%CI(0.773,1.034)],也不倾向于频繁更换药物[OR=0.873,95%CI(0.767,0.992)]。结论:六安市城乡居民的抗生素相关认知水平亟待提高,合理的抗生素使用行为有待规范;单纯的抗生素知识不必然与期望的合理用药行为相关。因此,除了针对居民合理用药的健康教育,还需营造促进抗生素合理使用的系统环境,为居民提供多渠道的合理用药药事服务。  相似文献   
8.
目的 梳理十年来我国医生职业倦怠领域的研究热点和测量工具,为政策制定及进一步研究提供参考依据。方法 运用CiteSpace知识图谱软件对中国知网(CNKI)期刊数据库2010年1月—2021年7月间有关医生职业倦怠的文献进行可视化分析。结果 共纳入648篇医生职业倦怠相关文献。近十年间我国医生职业倦怠领域发文量大体呈上升趋势,2019年发文量达到92篇,核心期刊发文量较少,总体呈缓慢上升趋势。研究机构以高等教育机构为主,机构之间缺乏合作交流。关键词共现和聚类分析发现,住院医生等为该领域的关注群体;职业倦怠的影响因素、医患关系、心理健康是该领域的热点研究主题。测量工具方面,李超平翻译修订的MBI-GS和李永鑫根据国内文化背景编制的CMBI量表是国内使用广泛的汉化版职业倦怠量表。结论 关注医生群体尤其是家庭医生等基层医务工作者的职业倦怠现状,拓宽影响因素和对策研究的层面,利用标准化测量工具提供医生职业倦怠的预警等,将为降低这一人群的职业倦怠、营造安全医疗环境提供依据。  相似文献   
9.
    
柯善高  吴焘  蒋嫣  王美云  马建华 《安徽医学》2013,34(10):1494-1495
  相似文献   
10.
<正>1病例资料患者,男,56岁,农民,因“腰痛伴低热8个月,加重1个月”来就诊。患者于8个月前无明显诱因出现腰、臀部疼痛,伴低热(37.7℃左右),最高至38.2℃,腰痛逐渐加重,休息无明显缓解。于8个月前行腰大肌脓肿穿刺术,考虑结核可能,予以抗结核治疗(异烟肼0.3 g口服1次/d、利福平0.45 g口服1次/d、乙胺丁醇0.75 g po qd、吡嗪酰胺0.75 g口服2次/d),近2周来,患者无明显诱因感腰痛较前加重,无低热、盗汗,无乏力、食欲减退,无咳嗽、咳痰,无胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无血尿、黑便。  相似文献   
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