异体淋巴细胞免疫治疗在原因不明的复发性流产中的应用意义

目的：探讨异体淋巴细胞免疫治疗在原因不明的复发性流产中的应用意义。方法采用临床试验流行病学设计,纳入原因不明复发性流产患者96例,分为治疗组54例和对照组42例,治疗组进行异体淋巴细胞免疫治疗,怀孕后在常规保胎基础上进行一个疗程异体淋巴细胞免疫治疗。对照组在怀孕后仅作常规保胎治疗。比较两组治疗结局、封闭抗体、抗微淋巴细胞毒抗体、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群水平,并检测治疗过程安全性。结果治疗组患者的妊娠成功率显著高于对照组患者的妊娠成功率,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后治疗组封闭抗体、抗微淋巴细胞毒抗体检测（ APCA）、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群的检测与治疗组治疗前,及对照组的检测结果相比,除了IgA水平外,均具有统计学差异（P＜0．05）。治疗过程中暂未发现及发生不良事件。结论异体淋巴细胞免疫治疗原因不明的复发性流产,能够显著提高妊娠成功率,安全性高,值得临床应用推广。     

瘢痕子宫再次妊娠足月后不同分娩方式的临床结局

【摘要】目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠足月后不同分娩方式的临床结局,为其合理选择分娩方式提供依据。方法 回顾性分析本院2014年10月～2016年12月113例有剖宫产史孕妇不同分娩方式的临床资料,经阴道分娩者48例设为A组,经阴道试产失败后转剖宫产者19例设为B组,剖宫产46例设为C组,另选取同期非瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩51例设为D组,对比分析四组分娩出血量、住院时间、产褥热发生率、新生儿一般情况、Apgar评分等。结果 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功率为466%(48/113),入院时宫颈容受程度越高（宫颈长度越短）、子宫前壁肌层厚度测值越大,经阴道分娩成功率越高。A组产时或术中出血量、平均住院日与D组相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;B、C组出血量、平均住院日与A组比较显著增加（P＜0.01）;四组产褥热发病率、新生儿一般情况、Apgar评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 以严格监控临床风险为前提,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩在出血、住院日等方面优于剖宫产,具有一定可行性。     

无创产前检测与血清生化筛查在染色体异常产前筛查的应用效果对比分析

目的 探讨无创产前检测(NIPT)与血清生化筛查在染色体异常产前筛查的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于我院进行产前筛查的孕妇782例,入选者均进行血清学、NIPT筛查,所有高风险病例孕妇进行羊水或脐带血染色体核型检查。以羊水或脐带血染色体核型分析作为诊断金标准,分析血清学筛查、NIPT诊断染色体异常的效能。结果 NIPT筛查出的高风险占比为4.09%,低于血清学筛查的12.28%,差异有统计学意义(P<0.05);所有高风险病例孕妇进行羊水或脐带血染色体核型检查后,检出染色体异常阳性17例,确诊率为2.17%;NIPT诊断染色体异常特异度98.04%(750/765)、准确度98.08%(767/782)、阳性预测值53.13%(17/32)均高于血清学筛查的89.67%(686/765)、89.90%(703/782)、17.71%(17/96),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 染色体异常产前筛查中使用NIPT特异性、准确性均高于血清生化筛查,可减少漏诊误诊情况,值得临床广泛应用。