双减压椎间融合术治疗椎动脉型颈椎病（附24例报告）

从1987年2月至1991年10月对24例诊断明确的椎动脉型颈椎病患者进行了双减压椎间融合术(BIFO)。其方法是在病变侧行横突前弓及钩椎关节骨赘切除,并行病椎椎间盘切除植骨融合。术后经1.5～5.2年随访,除2例恢复较慢外余皆在不同时间内康复,近远期效果满意。认为BIFO术式是既能去除椎动脉受压主要因素,又能稳定椎体,是一种新的有效的手术治疗方法。     

能力目标为何落实不了

作者根据解剖学及组织胚胎学目标教学的体会, 提出要落实能力目标, 教师必须转变教学思想, 弄懂目标分类理论。作者介绍了自己的教学措施并对教学大纲提出改进建议。     

慎行基础-临床整合，达成全面教育

正解剖学教学先大课讲形态,后到实验室观察验证,今天无论中外都是如此,这种教法己完全脱离实际。要求"三基"已超半个世纪,三基中的"技能"已扩展为"创新能力",但解剖学内容仍只有事实知识,学法依然靠背。从教育部文件要求看,解剖学教学又要改革了,可并非改进而是肢解以应"基础-临床课程整合"之需。     

10 多媒体组合的解剖学教学实践

<正>在广东省高教局的资助下进行了为期一年的多媒体组合教学试验并在继续实施中.常规媒体包括标本、挂图、模型、图片为主的复习思考专栏;电教媒体包括投影、幻灯、录像.在媒体建设及使用方面,我们的措施和体会有;1.标本是首要媒体.手摸标本积木化,可拼拆,利于解决立体关系;有的翻制成模型,供学生拼摆.拼摆即是学习,又是复习测试手段.瓶装标本除包括年龄性、机能性及体位性变化的正常标本及畸形标本外,还包括常见病变标本,与正常者对比陈列,提供联系临床的物质基础.对挂图设计成层次拼插式,便于作两维的甚至三维的讲解.2.电教媒体以幻灯投影片为主.录像视需要而定,有时一两分钟即解决问题,不搞花架子.电教媒体是形成性练习和联系临床的有力武器.我们不只把它作为讲授形态的教具,更主要的是千方百计让它在形态知识提升过程(认知——理解——运用)中起作用.为此我们艰苦积累结构的正常和病变形象,对比起来,制成幻灯片及过塑照片,常规用于教学,使联系临床落到实处.3.多媒体不只用于课堂教学,还贯彻于自学及复习环节中,采取不同的媒体形式,使“思考题形象化”.问卷调查表明,多媒体组合教学受到学生的欢迎和肯定.多媒体在自学和复习环节中的有机组合,呼唤计算机辅助教学的软件编制及电教复习室的建立.这将成     

脊柱颈段的年龄变化及其临床意义

目的 为临床应用提供脊柱颈段年龄性变化的解剖学资料。方法 观察并测量了颈椎干骨标本50套(G3-7)、脊柱颈段标本正中矢状切标本15例(30侧,其中童尸2例,青年5例,中老年8例)、脊柱颈段X线正侧位片320张、CT片50张,分年龄段作统计,对特例作摄影和绘图记录。结果 (1)青少年时期同一椎体的前后面接近平行,并基本等高。随着年龄增加,前面逐渐变斜,朝向前上,前高则逐渐缩短,特别以C4-C6椎为显著,而后面的高度和斜度无显著变化。(2)在老年侧位片上,对同一椎的前、后面分别作垂线,两线相夹的角度C5-6均超过4°,而两端各椎则为3°。(3)颈椎间盘的前高和后高均随年龄老化而降低,但前高降低的总量约为后高者的2倍。(4)钩突年青时呈尖棘状,随着年龄老化向后扩展,变成矢状位的嵴状,此嵴前后长度在上位椎可超过同椎椎体的正中矢状径。(5)骨赘多见于钩突和C4-6椎体前面的上下缘,也可见于关节突和钩椎关节的斜坡,椎体后面可偶见后纵韧带骨化所成的骨赘或骨刺,罕见与前面相当的上、下缘骨唇形成。结论 颈曲随年龄增加而减小,决定因素是椎体前份和椎间盘前份高度的持续降低。     

急性腰椎黄韧带皱褶嵌入椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨无椎间盘突出症(LDH)的急性腰椎黄韧带皱褶嵌入椎管狭窄症的手术治疗远期疗效。方法解剖人脊柱腰骶段35例,对黄韧带的后方毗邻及椎板内聚黄韧带皱褶嵌入作了较细致的观察,同时手术探查无椎间盘突出症者行小切口椎板内聚黄韧带皱褶突出处切除椎管减压术。结果观察的人脊柱腰段35例,对黄韧带的分布,建议使用"盘-黄间隙"一词并对国内外LDH插图提出修改意见。对224例LDH中28例急性腰椎黄韧带皱褶嵌入椎管狭窄症者行手术治疗。随访5～12年,本组治愈率为89.3%。结论探查腰椎无椎间盘突出时,应考虑到由于椎板内聚而致黄韧带皱褶的嵌入所致的类似腰椎间盘突出症症状。但有合并症者应同时处理。本术式是一种远期疗效较高的安全及微创手术。     

人体解剖学的教与学

为使医学生尽快适应解剖学的学习,通过大学与中学教与学的对比,明确解剖学学习的要求,提出解剖学3个学习阶段的学习方法,强调学习中必须改进的方法,注重能力培养和知识运用.     

广州地区胎儿脊柱腰段的测量

<正> 广州地区收集胎儿100例(男55例,女45例)。经心脏或脐静脉灌注10%Formalin后测定坐高(颅臀径)。并参考Arey54坐高与胎令之数据分为6组:A组为5月胎儿,坐高为11—15.9厘米,12例;B组为6月胎儿,坐高为16—20.9厘米,20例;C组为7月胎儿,坐离为21—23.9厘米,12例;D组为8月胎     

钩椎关节骨赘切除前路颈椎减压椎间融合术治疗重症颈椎病(附112例远期疗效分析)

目的　探讨对以切除钩椎关节椎后增生骨赘一切致压物为主的颈椎前路减压、椎间植骨融合术治疗重症颈椎病手术的远期疗效。方法　确诊后 ,手术部位在局麻加颈丛麻醉下进行 ,术中全部使用我们设计的JZ— 1型颈椎病特殊器械行前路病椎椎间盘切除、钩椎关节骨赘刮除、取自体髂骨作植骨 ,融合椎间盘及稳定椎体 ,应用于严重的各种不同的压迫型颈椎病 (神经根型、脊髓型、椎动脉型、OALL型及创伤型颈椎病 )。结果　手术共实施 1 1 2例各型颈椎病 ,按型施术。经 7年 5个月～ 1 8年的远期随访 ,经分级标准分析优良率达 96 4% ,术后大部分已康复。结论　颈椎病由于解剖、生理学上的特殊 ,手术时既要应用精确的手术器械 ,讲究手术技巧 ,消除术中震荡及副损伤 ,又要解除主要致病因素和缩短术程。掌握有关颈椎病微细解剖结构及主要的神经血管配布 ,处理好术中意外情况 ,减少出血 ,是提高手术成功率的关键