大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶的检测及药敏分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶的情况及耐药性分析,为临床合理用药提供依据.并对17种抗菌药做药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对12种抗菌药的耐药率,为临床治疗产酶菌感染提供理论依据. 方法 菌株来源于2006年4月-2008年12月东莞市太平人民医院住院患者送检合格标本中分离的大肠埃希菌80株、肺炎克雷伯菌101株.应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,用三维试验抑制试验及AmpC酶诱导试验对表型可疑产AmpC酶的菌株进行检测.以K-B琼脂扩散法做药敏试验,并采用MIC法进行验证. 结果在181株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,64株(35.4%)产AmpC酶,产酶株对亚胺培南、头孢吡肟耐药率低,另外MIC法显色药敏检测板与K-B法有较高符合率,能提供准确的耐药提示. 结论产生AmpC酶是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药的又一重要机制,实验室应对其检测与监测给予足够重视,以指导临床合理选用抗菌药物、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行.治疗应以亚胺培南为首选,头孢吡肟可作为选用药物之一,应推广使用MIC法.     

康胃愈溃汤治疗脾虚气滞血瘀老年消化性溃疡的临床观察

目的:观察康胃愈溃汤对老年消化性溃疡的临床疗效以及对患者血清转化生长因子(TGF-β1)水平表达的影响。方法:将72例老年消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组,分别给予康胃愈溃汤颗粒剂和西药组(奥美拉唑+硫糖铝)治疗,疗程均为6周;同时应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定了72例老年消化性溃疡患者血清TGF-β1水平的变化,并与15例正常健康人作比较,分析TGF-β1与临床表现的关系。结果:康胃愈溃汤组治疗脾虚气滞血瘀老年消化性溃疡的临床疗效显著,疗效与西药组相近;两组治疗后均能显著提高患者血清TGF-β1,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:康胃愈溃汤治疗老年消化性溃疡疗效显著,提高患者血清TGF-β1水平是其作用机制之一。     

锁骨骨折治疗方法的分析

目的探讨锁骨骨折手术和非手术治疗的疗效。方法对自2004年1月～2007年12月收治的锁骨骨折175例进行回顾性分析。结果172例得到全程随访,非手术治疗优良率91．23％,手术治疗的平均优良率76．88％。有32例出现各种并发症,非手术治疗5例出现并发症,手术治疗27例出现并发症。结论锁骨骨折应以非手术治疗为主。     

锁骨骨折治疗方法的分析

目的 探讨锁骨骨折手术和非手术治疗的疗效.方法 对自2004年1月～2007年12月收治的锁骨骨折175例进行回顾性分析.结果 172例得到全程随访,非手术治疗优良率91.23%,手术治疗的平均优良率76.88%.有32例出现各种并发症,非手术治疗5例出现并发症,手术治疗27例出现并发症.结论 锁骨骨折应以非手术治疗为主.     

岭南地区居住人群中医体质调查

目的：调查长期在岭南地区居住人群的体质.方法：采用问卷调查的方式,采用自制的中医体质调查表,对3000名人群进行调查.结果：平和质1 342例,占44.7%,痰湿质207例,占6.9%,湿热质1188例,占39.6%,其余占8.8%.结论：湿热质是长期在本地区居住人群的主要的偏颇体质.     

复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮疗效观察

目的：评价复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮的有效性、安全性，并探讨其作用机理。方法：49例女性青春期后痤疮患者随机分为两组。治疗组27例，口服复方甘草酸苷片；对照组22例，口服安体舒通片。两组患者在口服药物的同时均外用5％硫磺霜。疗程均为8周。于用药前、用药后2、4、8周末分别观察记录面部各种皮损的实际数目、全身及局部不良反应。并分别在用药前、用药后8周检测血清睾酮（T）、雌二醇（E2）及胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平。结果：治疗4周后两组平均皮损数目分别由50.2±11．54、48．5±12．26减少为17，8±9．54、38．9±10，64（P〈0．05），复方甘草酸苷起效比安体舒通快；治疗8周后两组有效率分别为85．2％、68．2％（P〉0．05），二者总体疗效相当；复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮复发率低、无明显不良反应。实验室结果显示，治疗组患者的血清T和IGF-1水平分别由78．4±32．93ng／dL、338．6±91．58ng／mL下降为36．5±13．91ng／dL（P〈0．01）、196．6±60．95ng／mL（P〈0．05），但复方甘草酸苷对E2水平的影响不大。结论：复方甘草酸苷是治疗女性青春期后痤疮安全、有效的方法，并有调节患者血清T及IGF-1水平的作用。     

重症急性胰腺炎临床表现及疗效价值的分析

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特征及治疗方案的选择与预后的关系。方法2003年1月至2007年12月共收治重症急性胰腺炎患者783例,治疗方案根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治原则草案》进行选择。其中胆源性胰腺炎375例,手术治疗182例,非手术治疗193例。非胆源性胰腺炎408例,手术治疗147例,非手术治疗261例。结果共治愈患者698例,治愈率89.1%。胆源性胰腺炎患者治愈357例,治愈率95.0%,其中手术治疗治愈17l例,治愈率94.0%,非手术治疗治愈。186例,治愈率96.4%;非胆源性胰腺炎患者治愈341例,治愈率84.0%,其中手术治疗治愈110例,治愈率74.8%,非手术治疗治愈231例,治愈率88.5%。存活患者中有84%发生了脏器功能障碍,其中18.3%为多脏器功能障碍综合征(MODS)。而死亡患者中100%有脏器功能障碍,其中97.6%为MODS。呼吸功能障碍、神经系统障碍与休克的发生率最高,分别为26.3%、11.7%和10.3%,死亡患者中呼吸、肾和心功能障碍的发生率最高分别为94.1%、60.0%和60.0%。存活与死亡患者真菌感染的发生率分别为8.9%与37.6%;消化道瘘发生率分别为0.9%和14.1%。结论针对胆源性胰腺炎的病因治疗和针对胰腺坏死感染的手术治疗是提高疗效的关键因素;MODS是造成胰腺炎患者死亡的主要原因,其中呼吸、肾和心功能障碍危险性较高。     

不同术式对晚期胃癌患者的治疗效果分析

目的探讨不同术式对于晚期癌症患者的治疗效果。方法以我院2009年1月~2012年7月间收治的83例晚期胃癌且可追溯患者为研究对象,采用回顾性研究的方法,按其手术方式,将姑息手术切除治疗者归为姑息切除组,将改道及探查手术治疗者归为非切除组,比较两组患者术后卫生经济学指标及生活质量的差异。结果研究结果显示,在卫生经济学指标的比较中,姑息切除组患者年化入院次数和年疾病花费低于对照组,在术后生活质量的比较中,姑息性切除组患者在心理健康、营养情况和活动能力方面得分高于非切除组,在癌性疼痛方面得分低于非切除组,其差异皆有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,姑息性切除手术可提高晚期癌症患者生活质量。结论姑息性手术可以有效降低患者术后就诊频率,减轻经济负担,并提高患者的生活质量,应在条件允许的情况下,尽量选择姑息性手术治疗。     

三仁汤对"欲病"人群症状改善情况研究

目的观察三仁汤对本地区居住人群＂欲病＂阶段症状改善的疗效。方法将观察病例随机分为治疗组和对照组,治疗组162例服用三仁汤,对照组118例使用西药,两组疗程均为10 d。结果治疗组总疗效率为68.5%,优于对照组的52.5%。结论三仁汤在本地区治疗未病阶段的各种症状能够收到较好的效果。     

锁骨骨折治疗方法的分析

目的探讨锁骨骨折手术和非手术治疗的疗效。方法对我院骨科2004年至2007年收治的锁骨骨折患者175例进行回顾性分析。结果175例锁骨骨折患者中172例全程随访；非手术治疗优良率91．23％，手术治疗的平均优良率76．52％；经治疗有32例出现各种并发症；非手术治疗并发症发生率8．77％，手术治疗的平均并发症发生率23．48％。结论锁骨骨折以非手术治疗为主。