应用Braden评分法对妊高征患者压疮预警干预的护理体会

压疮或压力性溃疡,过去临床上常称之为褥疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1-3].压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低了患者的生活质量,特大压疮经久不愈,出现严重感染、全身衰竭甚至危及生命[4-5].     

精子DNA碎片率对男性生育力评估的预测价值

目的：探讨精子DNA碎片率（DFI）对男性生育力评估方面的预测价值。方法：选择2016年1月-2018年7月于上海市第十人民医院生殖医学中心就诊的460例男性不育患者纳入观察组,同期107例正常生育男性纳入对照组。计算机辅助精液分析系统（CASA）检测精液常规,精子染色质结构分析检测精子DFI。将精液常规结果分为精液正常、少精子、弱精子和少弱精4类。比较观察组和对照组的精液常规构成比和精子DFI;比较不同年龄（＜30岁,30～39岁,≥40岁）患者精子DFI水平的变化趋势及不同水平精子DFI（≤15%,15%～30%,≥30%）患者的体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）的生殖结局。结果：观察组中精液正常、少精子、弱精子、少弱精所占比列分别为22.17%、13.26%、52.62%和11.95%,对照组分别为60.96%、34.59%、1.75%和2.70%。与对照组相比,观察组精液正常比例下降,少精子、弱精子和少弱精比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,观察组精子DFI≤15%所占比例下降,DFI≥30%比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增加,精子DFI≤15%患者所占比例下降,精子DFI（15%～30%）与精子DFI≥30%患者所占比例增加,3组间精子DFI的分布比例差异有统计学意义（P＜0.05）。精子DFI≥30%来源的IVF或ICSI胚胎,其早期流产率显著升高（31%和25%,均P＜0.05）,但受精率、卵裂率、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不育男性的精子DNA碎片率更高,并且随年龄的增加而增加。DFI≥30%的精子受精的胚胎早期流产率较高,影响辅助生殖技术的妊娠结局,因此DFI对不育男性的生育力评估有实用参考价值。     

治疗冻结肩近百例的体会

冻结肩早期以肩关节局部疼痛不适为主症,日久肩关节肌肉可出现废用性萎缩,病变组织发生粘连,肩关节僵硬,以致功能性障碍。本病发病年龄多在50岁左右,故又有“五十肩”之称。发病女性略高于男性。治疗方法取穴:肩髃、肩后穴(肩后腋纹2寸)、肩前穴(肩前腋纹上2寸)、天宗、曲池、阿是穴(肩关节周围压痛点)。     

野生型和突变型nm23-H1基因原核表达载体的构建、表达及纯化

背景与目的 nm23-H1基因是一个肿瘤转移抑制基因,但关于nm23-H1基因抑制肿瘤转移的生化机理目前并不清楚.该实验目的就是构建nm23-H1野生型和P96S、H118F突变型原核表达载体,并在大肠杆菌中表达及纯化.方法 通过PCR方法扩增野生型和突变型nm23-H1目的片断,利用基因重组技术构建pET28a-nm23-H1野生型和突变型原核表达载体,并进行酶切和测序鉴定,鉴定正确克隆转化BL21(DE3)溶源菌,进行蛋白表达及可溶性分析,同时采用镍柱亲和层析法进行纯化,应用Western blot方法对纯化后蛋白进行鉴定检测.结果 通过酶切和测序鉴定,pET28a-nm23-H1野生型和突变型原核表达载体序列正确,编码框正确.转化溶源菌后能够表达目的蛋白,蛋白表达量高,且均为可溶性蛋白,Western blot检测结果提示野生型和突变型nm23-H1蛋白分子量为20 kDa,与预计值相符.结论 成功构建pET28a-nm23-H1野生型和P96S、H118F突变型原核表达载体,所表达蛋白可用于下一步实验研究.     

针刺治疗半身不遂156例

针灸治疗半身不遂,在临床上是行之有效的古法。本文以经典论述为依据并结合临床运用现代医学仪器CT检查确诊,对中风后遗症的病理分类,采用中医学的辨证施治的方法,从而发挥针灸补虚泻实的作用收到满意疗效。     

中风偏瘫的针刺治疗体会

我所开设治疗偏瘫门诊,4年来收治300多例偏瘫患者,取得了较好的疗效,现就资料完整者200例,将临床治疗体会报导如下。一临床资科本组病例大部分经过CT检查而确诊的。200例中男116例,女84例。属脑出血者18例,蛛网膜下腔出血者1例,脑血栓形成者79例,脑梗塞者95例,脑萎缩者5例,脑血管痉挛者2例。     

槐耳清膏对人高转移大细胞肺癌细胞L9981血管生成相关基因表达的影响

背景与目的肺癌是全世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。目前从植物中开发抗肿瘤药物是国内外抗肿瘤新药开发的一个热点。本研究的目的是观察槐耳清膏对人高转移大细胞肺癌细胞株L9981血管生成相关基因mRNA转录表达的影响及意义，并探讨其可能的分子机制。方法体外培养人高转移大细胞肺癌细胞L9981，应用台盼蓝拒染法做细胞毒性实验，实验分为：空白对照组，槐耳清膏组，顺铂化疗组，联合用药组。应用RT-PCR检测四组细胞株用药前后β-catenin、E-cadherin、TIMP-1、CD44V6、MMP-2、endostatin、VEGF mRNA的表达。应用Boyden小室法检测四组细胞株用药前后体外侵袭力改变。结果①槐耳清膏对L9981细胞的生长有明显的抑制作用，且抑制率随药物浓度增加而上升。槐耳清膏组（1g／L）与顺铂化疗组（顺铂3mg／L）及联合用药组（槐耳清膏0．05g／L＋顺铂1．5mg／L）比较抑制率无明显差异（P〉0．05）。②经槐耳清膏处理后，L9981细胞的β-catenin、E-eadherin、TIMP-1、andostatin、MMP-2的mRNA表达水平上调，而VEGF、CD44V6表达水平下调，其中TIMP-1、endostatin表达水平明显上调，CD44V6表达水平明显下调。③槐耳清膏组、顺铂化疗组、联合用药组细胞株的体外侵袭力均明显低于空白对照组（P〈0．05）。结论①槐耳清膏在体外对人高转移大细胞肺癌细胞L9981具有生长抑制作用，该抑制作用呈剂量依赖性。②槐耳清膏对L9981的生长抑制作用可能与其调控血管生成相关基因mRNA的表达有关。③槐耳清膏联合顺铂有一定的协同抗肿瘤作用。     

宫颈癌外照射急性放射性直肠炎剂量-体积-时间关系研究

目的 回顾性分析宫颈癌调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）中急性放射性直肠炎的发生与直肠受照剂量、体积以及受照时间关系。方法 收集本院2011年1月至2013年12月行IMRT照射的51例宫颈癌病例，根据RTOG/EORTC毒性分级标准分为1~4级。用剂量体积直方图（DVH）评价标准计划下不同放射性直肠炎分级组的患者直肠受照剂量体积。分析直肠D_max、D_mean、D_{1 cm³}、D_{2 cm³}、D₄₀、V₄₀和出现症状时直肠受照剂量。结果 急性放射性直肠炎发生的平均时间为放疗后（23.06±12.01）d。与发生放射性直肠炎3~4级组相比，放射性直肠炎2级组的直肠D_max值更低，差异有统计学意义（F=5.268，P<0.05）；与发生放射性直肠炎3~4级组相比，放射性直肠炎1级、2级组的直肠D_{1 cm³}、D_{2 cm³}值均低于放射性直肠炎3~4级组（F=4.893、4.406，P<0.05），而直肠D₄₀和V₄₀值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈癌患者IMRT放疗20 d左右较易发生急性放射性直肠炎，且较多发生轻度到中度急性放射性直肠炎，重度急性放射性直肠炎的发生率低。在宫颈癌IMRT放疗时，尽量减小直肠D_max、D_{1 cm³}、D_{2 cm³}的值，对降低重度急性放射性直肠炎的发生率有意义。     

PD-1/PD-L1 在食管鳞状细胞癌的表达及临床意义

目的：探讨程序性死亡受体-1（programmed cell death-1,PD-1）及程序性死亡配体-1（programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达水平的高低与食管鳞癌的各临床特征及疗效的相关性。方法：收集2012年1月至2013年12月期间四川省肿瘤医院收治的，经内镜活检病理确诊的初治食管鳞癌患者87例，对患者的食管癌病理标本进行切片，行免疫组化染色检测PD-1和PD-L1的表达水平，并分析PD-1和PD-L1在食管鳞癌组织中的表达水平与食管鳞癌的临床特征及预后的关系。结果：全部样本中检出PD-L1的表达率为57.5%，其中大于cut-off值的高表达样本25例，即高表达率为28.7%，同时全部样本均未检出PD-1的表达；采用RECIST1.1指南对本研究的患者进行近期疗效评价所得的客观缓解率为58.6％；PD-L1的表达水平与客观缓解率呈负相关（P=0.049）。PD-L1在有远处转移的样本中高表达率显著高于无远处转移的样本（P=0.005）。多因素分析结果提示，PD-L1表达与食管鳞癌预后有相关性（P=0.043），是食管鳞癌的独立预后因素。结论：PD-L1在有远处转移的患者中表达高，PD-L1的高表达是影响食管鳞癌患者不良预后的潜在因素之一。     

Braden评分法在预警干预妊高征患者褥疮发生中的应用

目的探讨应用Braden评分法预警干预对妊娠高血压综合征患者褥疮发生的护理疗效。方法根据Braden评分法所评分值进行预警及采取护理干预措施。结果41例妊高征患者均未发生褥疮。结论应用Braden评分法预警干预,能有效地防止妊高征患者褥疮的发生。