胎儿生长受限预测方法的研究进展

胎儿生长受限(FGR)是一种常见的妊娠并发症,其病因复杂,约40%的患者病因不明。妊娠期对FGR的诊断并不容易,往往需产后才能确诊,因此对其进行早期预测的方法一直是国内外研究的热点,尤其是孕期超声多普勒的异常及胎盘、血清中等多种生物分子的异常表达。现将对FGR早期预测的超声多普勒及生物学指标进行归纳综述。     

极早期和早期早产儿预后评估

目的：评估孕周对早产儿出生状况、并发症、近期生长预后的影响。方法：199例极早期和早期早产儿按分娩孕周分3组：<28孕周组（A组）78例、28~29+6孕周组（B组）43例、30~31+6孕周组（C组）78例,对早产儿的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周早产儿的出生状况、并发症、预后情况、随访结果。结果：①极早期早产儿治愈好转率为60.26%（47/78）,极早期和早期早产儿总存活率78.39%（156/199）。②A组和B组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）、早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）发病率高于C组早产儿（P < 0.05）;A组早产儿动脉导管未闭（patent ductusarteriosus,PDA）、新生儿肺炎的发病率高于B组、C组（P < 0.05）;随着孕周增大,早产儿败血症发病率降低（P < 0.05）。③总体失访率3.21%,3组早产儿均进行积极随访及干预,家长对早产儿的总体预后满意率为90.38%（141/156）,3组间预后满意率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：孕周与早产儿出生状况和并发症情况密切相关。孕30周后出生的早产儿NRDS、NEC、ROP、PDA、新生儿肺炎、败血症发病率显著降低,因此孕期在积极治疗前提下,尽可能延长至孕30周以优化早产儿结局。产后定期随访、早期干预可以提高极早期和早期早产儿生存质量。     

极早期和早期早产并发症及早产儿结局分析

目的:分析极早期和早期早产间妊娠并发症、分娩方式及早产儿出生结局的差异。方法:随机选择2015年3月至2017年2月在南京医科大学附属妇产医院孕32周之前分娩的166例孕妇为研究对象,按分娩孕周分为极早期早产组(孕28周,64例)和早期早产组(孕28~31+6周,102例),对两组孕产妇及早产儿相关临床资料进行回顾性分析。结果:(1)两组孕妇的妊娠并发症主要包括:胎膜早破(27.11%)、妊娠期糖尿病(22.89%)、胎位异常(17.47%)、胎盘异常(16.27%)、宫颈机能不全(6.02%)及胎儿窘迫(5.42%);但是早期早产组并发妊娠期糖尿病的发生率明显高于极早期早产组(P0.05),而宫颈机能不全的发生率明显低于极早期早产组(P0.05)。(2)早期早产组的剖宫产率明显高于极早期早产组(P0.001),其中早期早产组中以并发胎盘异常的孕妇剖宫产率明显增加(P0.05)。(3)早期早产组新生儿出生状况优于极早期早产组新生儿(P0.001),而极早期早产组新生儿NICU住院天数、治疗放弃率长于或高于早期早产组新生儿(P0.001)。结论:孕期应重视常见妊娠并发症胎膜早破的发生,积极筛查妊娠期糖尿病及识别宫颈机能不全的高危因素。对于医源性的早产,应慎重权衡利弊,在母儿安全的前提下,尽量延长孕周至孕28周以上,以改善早产儿结局。     

晚发型胎儿生长受限的相关因素对围产儿结局的影响

目的:探讨晚发型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关因素及其对围产儿结局的影响?方法:收集2012年5月~2013年10月在南京医科大学附属南京妇幼保健院分娩的140例晚发型FGR的孕妇及新生儿的临床资料,分别按有无妊娠并发症?分娩孕周(32~33+6周为Ⅰ组,34~36+6周为Ⅱ组,37~40+4周为Ⅲ组)?分娩方式分组,比较各组间新生儿的体格发育及主要疾病患病率?结果:有妊娠并发症组晚发型FGR新生儿的出生体重?身长均明显小于无并发症组;新生儿败血症?新生儿肺炎?新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的患病率明显高于无并发症组?新生儿生长发育各指标与总孕周的回归系数均小于Ⅱ组,与Ⅰ组?Ⅲ组无回归关系;Ⅰ组?Ⅱ组在新生儿败血症?新生儿肺炎及ARDS的患病率均高于Ⅲ组?足月儿的出生体重?身长在剖宫产组明显小于阴道分娩组,其他在分娩方式间比较均无统计学意义?结论:晚发型FGR的胎儿在孕34~36+6周生长发育较快,其足月儿的新生儿主要疾病患病率相对较低,因此孕期可在积极治疗?密切监护的前提下,尽可能延长孕周至37周;其围产儿的结局相对较好,可以在严密监护下阴道试产?