高尿酸血症动物模型研究对人类痛风疾病干预的意义

近年来,随着经济发展人民生活水平的进一步提高,高尿酸血症和痛风的发病率正逐渐上升,动物模型作为研究疾病发病机制和药理药效的一种方法在科学发展中有着非常重要的作用。为进一步研究高尿酸血症的形成机制和防治途径,提供一个接近于人类尿酸代谢的高尿酸血症动物模型尤显重要。文章就近年高尿酸血症动物模型的制备作一总结。     

胰岛素治疗的副作用和影响其疗效的因素分析

到目前为止,糖尿病尚无根治疗法,许多患者(特别是IDDM)必须采用胰岛素作为替代治疗。在治疗过程中除正确地使用胰岛素外,还要特别注意其治疗的副作用,以及影响胰岛素疗效的诸多因素。1 胰岛素治疗的副作用1.1 低血糖反应 是胰岛素治疗过程中常见的并发症,重者可致昏迷,甚至死亡。发生低血糖的原因除剂量偏差外,多发生于胰岛素注射后作用高峰     

沿海居民痛风及高尿酸血症流行特点的随机、分层、整群抽样调查

背景:近年来研究发现,高尿酸血症和痛风与糖尿病、冠心病、高血压及脑血管疾病的发生和发展关系密切。对其进行深入研究和早期干预,对上述疾病一级和二级预防均有重要意义。目的:明确山东沿海20岁以上居民高尿酸血症与痛风的患病情况及其影响因素。设计:随机、分层、整群抽样调查。单位:青岛大学医学院附属医院内分泌科。对象:调查范围为山东省沿海城市,包括青岛、日照、烟台、威海、东营。抽取年龄20～80岁本地常住(≥5年)居民,以家庭为单位的自然人群为调查对象。方法:采用随机、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照、东营长住居民约5000人高尿酸血症与痛风的患病情况。采用Sysmexchemix-180型全自动生化分析仪测定血尿酸、血脂、血糖、血肌酐,试剂购自日本西斯美康公司,其中血尿酸批内和批间CV分别为1.77%和2.32%。尿酸值高于正常者,在第3天再次抽空腹血进行复查。率的比较采用χ2检验,两组间均数比较用t检验,多组间均数比较用方差分析,因变量与自变量的相关分析用logistic回归分析。主要观察指标:高尿酸血症患病率、血尿酸水平、高尿酸血症患者痛风发生率,以及高尿酸血症影响因素分析结果。结果:计划调查5500人,实调查5003人,应答率为90.96%,其中男性2395人(47.87%);女性2608人(52.13%)。①高尿酸血症的患病率13.19%,按照2000年山东人口标化率为13.27%;其中男性患病率高于女性(18.32%,8.56%,χ2=108.52,P<0.01),男性发病风险为女性2.5倍(OR=2.5)。痛风的患病率为1.14%,标化率为1.10%;其中男性患病率高于女性(1.94%,0.42%,χ2=30.38,P<0.01),男性发病风险为女性5.3倍(OR=5.3)。②正常人群男性血尿酸水平高于女性[(343.40±84.54),(258.90±70.90)μmol/L,t=48.03,P<0.01]。男性高尿酸血症患者血尿酸水平明显高于女性[(469.43±48.08),(399.73±104.91)μmol/L,t=11.70,P<0.01]。男性痛风患者血尿酸水平高于女性[(502.44±106.76),(403.48±52.72)μmol/L,t=2.07,P<0.05]。③高尿酸血症患者痛风的发生率为8.64%。④女性50岁以后高尿酸血症和痛风的患病率随年龄的增加而增高,70岁以上为高发年龄;而男性60岁以前随年龄的增加而增高,50～59岁为高发年龄段,60岁以后又随年龄的增加而增高。且女性高尿酸血症和痛风的平均年龄比男性分别晚7.5和8.5岁。⑤非条件logistic多元逐步回归分析显示饮酒频率、饮酒量、食贝类量及频率、尿素氮、血肌酐、三酰甘油、总胆固醇、体质量指数、腰臀比为男性高尿酸血症独立的危险因子,OR=1.016～30.217,95%CI(1.010～1.023)～(9.955～214.869);而高密度脂蛋白胆固醇和重体力劳动为保护因素,OR=0.492,95%CI0.339～0.713,OR=0.755,95%CI0.575～0.991。年龄、高血压、食贝类量、尿素氮、血肌酐、三酰甘油、腰臀比、轻体力活动为女性高尿酸血症独立的危险因子,OR=1.022～27.34,95%CI(1.006～1.040)～(9.955～214.869);同样高密度脂蛋白胆固醇为保护因素,OR=0.428,95%CI0.223～0.820。结论:①高尿酸血症和痛风患病率存在性别差异。②山东沿海居民高尿酸血症和痛风患病危险因素包括贝类等海产品高摄入、低体力活动、腹型肥胖、肾功能减退、代谢综合征有关,其中男性还与饮酒情况,女性还与年龄有关。③男性在各年龄段均是高尿酸血症和痛风患病的危险阶段,而女性则重点在50岁以后。     

医院战略性绩效评价的研究概述

从战略的视角出发,以医院战略性绩效管理为研究对象,探讨在医院中设计战略绩效绩效评价体系以及其对医院战略实施的促进作用。对医院战略绩效评价进行了设计,提出了医院战略绩效管理模型,构建了战略绩效评价系统模型以及医院战略绩效评价指标体系。     

医患沟通现况调查及改进对策

以某大型公立医院为例,对非技术性医患沟通的现况及影响因素做了调查。造成医患沟通效果不佳的主要因素有医患信任缺乏、忽视患者沟通需求、医生沟通技巧欠缺以及医患双方人文素养不高等。提出了努力构建"以病人为中心"的医患沟通文化、加强医务人员的伦理和职业素质教育,夯实医患沟通的道德感情基础,提高患方素质等改进建议。     

基于Delphi法主管护师综合评价指标筛选的研究

目的应用Delphi法筛选主管护师综合评价指标,构建主管护师综合评价指标体系。方法采用Delphi法对45名专家进行3轮问卷调查。结果选择的专家涉及护理、医疗、行政管理专业领域及北京、上海、福州等7个地域,3轮调查问卷的有效回收率均高于78％,指标协调系数分别为0．522、0．418和0．366（P〈0．001）,专家的权威系数均在0．8以上。根据指标筛选标准筛选出评价指标47项,从职业素质、学识水平、业务能力和工作业绩4个方面对主管护师进行综合评价。结论专家代表性强,积极性高。权威程度,协调性好,应用Delphi法筛选的评价指标符合构建主管护师综合评价指标体系的要求。     

主管护师综合评价指标体系研究

目的构建科学、实用的主管护师综合评价指标体系。方法采用文献查阅和专家访谈设计指标体系，运用Delph法进行指标的筛选与评价标准的确立，层次分析法用于指标权重的确定，相关性分析和因子分析法检验指标体系的信度与效度。结果本研究构建的主管护师综合评价指标体系包括4项一级指标、12项二级指标和46项三级指标，确定了各级指标的权重，确认了指标体系良好的信度和效度。结论主管护师综合评价指标体系具有科学性、合理性和可操作性，可作为主管护师综合评价、绩效考核、聘任及晋升的有效决策工具和评价依据。     

现代健康管理理念在健康体检工作中的实践

随着社会的进步与发展，人们生活水平不断提高，自我保健意识也随之增强，对健康的需求也愈加强烈。因此，国内外健康消费市场也应运而生，且迅速发展，逐步形成了以健康体检服务为核心的健康管理产业链。如何完善健康管理制度，规范体检市场行为，提高体检质量和服务水平，是我国当前需要进一步探索和研究的重要课题之一。本文结合我院健康管理工作的实践和体会，就应用现代健康管理理念指导开展健康体检工作情况进行探讨。     

探索资源效益最大化的卫生发展之路

当前，国家在建设和谐社会的目标指引下，更加重视构建系统的社会保障政策。医疗卫生政策因其特殊性，受到人民群众的强烈关注。其中，如何充分发挥大型综合性医院的资源优势，努力打破医疗资源分配的不均衡，建立城市大医院支持农村、社区医疗工作的长效机制是当前医疗卫生工作面临的焦点问题。