改良B-Lynch缝合术与B-Lynch缝合术在剖宫产止血中的应用效果分析

目的:探讨改良B-Lynch缝合术与B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法:选择剖宫产术中有产后出血及明显出血倾向的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用B-Lynch缝合术治疗,观察组采用改良B-Lynch缝合术治疗。比较两组治疗效果及止血情况。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,观察组缝合后2 h,24 h阴道出血量显著低于对照组。结论:改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血疗效显著,使用方便。     

注射用哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统感染多中心临床研究

目的:以注射用哌拉西林/他唑巴坦(8:1)为对照,评价注射用哌拉西林/舒巴坦(2:1)治疗呼吸和泌尿系统中、重度细菌性感染的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照的试验方法,实验组和对照组均采用每次4.0 g(以哌拉西林含量计),每日2次,疗程7~10d的治疗方案。试验组和对照组的临床可评价病例为100例和103例,细菌学疗效评价病例为90和81例,药物安全性评价例数均为105例。结果:试验组和对照组的临床有效率分别为95.0%和91.3%;细菌清除率分别为90.0%和95.1%;药物不良反应发生率分别为6.8%和4.8%;经统计学检验,以上结果试验药和对照药间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:哌拉西林/舒巴坦是治疗呼吸、泌尿系统中、重度细菌性感染的安全、有效药物。     

300例宫颈癌根治术治疗体会

目的：探讨宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床效果。方法：将我院1999-02-2010-09收治的300例宫颈癌患者,采用宫颈癌根治术广泛淋巴结清扫术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果：手宫颈癌根治术广泛淋巴结清扫术手术时间166±7.8 m in,术中出血量351±25.1 mL,术后尿潴留发生15例,排尿恢复时间15.1 d。随访1年对照组性生活满意7例,较满意45例,不满意98例,满意度4.7%。性生活满意115例,较满意20例,不满意15例,满意度76.7%。性生活满意度显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫颈癌根治术行广泛淋巴结清扫术患者性欲、性生活次数及满意度明显好转,术中未见明显不良反应发生,值得临床推广应用。     

肺型与进展播散型组织胞浆菌病的临床对比分析

目的：比较肺型与进展播散型组织胞浆菌病的临床特点、诊断及预后差异。 方法：回顾性分析中南大学 湘雅医院2009年2月至2015年10月期间收治的组织胞浆菌病住院患者12例,其中肺型4例,进展播散型8例。从临床表 现、影像学、确诊途径及预后等方面分析两者之间的差异性。 结果：肺型组织胞浆菌病临床表现轻微,干咳多见。 进展播散型患者全身症状明显,极易出现反复高热、全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大,可合并咳嗽、腹痛、关节 痛、皮肤改变等。实验室检查示全血细胞减少、肝功能异常、凝血功能异常等。1例肺型患者给予了左下肺切除术, 其余3例肺型及6例进展播散型患者分别给予两性霉素B脱氧胆酸盐、伊曲康唑、伏立康唑或氟康唑抗真菌感染治疗, 好转出院,1例播散型确诊后暂未治疗即出院,1例播散型因合并重症肺炎及活动性肺结核治疗无效死亡。结论：组 织胞浆菌病临床少见,极易漏诊或误诊,依靠骨髓涂片、病理组织切片特殊染色明确病原学是目前确诊的主要依 据,推荐两性霉素B脂质体、两性霉素B脱氧胆酸盐及伊曲康唑抗感染治疗。     

多元化带教模式在内镜中心临床教学中的探讨

目的探讨腔镜中心实习护生带教方法及多元化带教模式在实习带教中的应用。方法采取整群抽样法,2012届120名实行传统带教方法的实习护士作为对照组,2013届120名实行多元化带教方法的实习护士作为对照组,实习最后一周由总带教老师考核护生的学习效果,并发放"实习护生满意度调查表"。结果多元化的带教模式得到了实习护生的大力认可,护生的操作技能考试成绩和理论测试成绩,以及对教学的满意度均显著高于传统教学法(P0.05)。结论多元化带教模式使临床带教更加规范化、科学化,能更好的提高临床教学质量,为日后培养内镜护理专科人才奠定了基础。     

不同低氧方式对大鼠肺组织氧化应激状态及肺小动脉重构的影响

目的 通过研究不同低氧方式(持续低氧与慢性间歇低氧)对大鼠肺组织氧化应激状态及肺动脉重构的影响,以探讨低氧性肺动脉高压的发生机制.方法 18只SD雄性大鼠按随机数字表法分为持续低氧(CH)、慢性间歇低氧(CIH)和对照组(UC)共3组,每组6只.CIH组大鼠循环给予氮气和压缩空气(每循环180 s,舱内最低氧浓度达6%~8%,维持20~25 s,然后恢复至21%,7 h/d),CH组持续给予氮气(舱内氧浓度保持10%~12%,7 h/d),对照组大鼠常规饲养.结果 实验第6周CH组分别与CIH组、对照组比较:肺组织丙二醛、抑制羟自由基能力及氧化低密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001).CH组肺小动脉管壁厚度、WT%、WA%分别与其他两组比较均有明显增高(P<0.05或P<0.001).肺小动脉管壁厚度、WT%、WA%分别与肺组织丙二醛、氧化低密度脂蛋白水平呈正相关(P<0.05);与抑制羟自由基能力水平呈负相关(P<0.05).结论 不同低氧方式对大鼠肺组织局部氧化应激及肺小动脉重构的影响存在差异,CH对大鼠肺小动脉重构的影响比CIH更显著,其原因可能与持续低氧引起肺组织局部强烈的氧化应激有关,这可能是低氧性肺动脉高压的重要机制之一.     

原发性小肠淋巴管扩张症一例

患者男,23岁.反复腹泻10余年,加重1年.大便8～15次/d,水样便.体检:面色苍白,形体消瘦,营养不良.腹平软,移动性浊音(±),直肠指检正常.实验窒检查:白细胞(WBC):13.5×109/L(正常参考值4.5 × 109/L～11.0×109/L),中性粒细胞(N):0.91(正常参考值:0.50～0.70),淋巴细胞(L):0.29(正常参考值:0.15～0.45),淋巴细胞绝对值:0.4×109/L(正常参考值:1.0×109/L～4.0×109/L).血清钙(Ca):1.65 mmol/L(正常参考值:2.20 mmol/L～2.58 mmol/L),血清钾(K):1.4 mmol/L(正常参考值:3.5 mmol/L～5.5 mmol/L).总蛋白:46g/L(正常参考值64.0 g/L～83.0 g/L),白蛋白:26.0 g/L(正常参考值35.0 g/L～50.0 g/L).免疫学检查结果正常.肝肾功能正常.活动性结核抗体阴性.肿瘤指标阴性.     

逆行穿刺静脉留置针的观察护理

目的:探讨逆行穿刺静脉留置针在临床中的应用效果,提高静脉穿刺使用率,为临床输液提供指导。方法:选择静脉输液患者160例,且出、凝血机制正常,随机分成对照组80例(正向穿刺静脉留置针)和观察组80例(逆向穿刺静脉留置针),选用苏州碧迪医疗仪器公司生产的BD24GA型套管针,在双侧腕关节附近或掌指关节附近选择血管进行正向或逆向穿刺静脉留置针。结果:两种穿刺方法对同种液体最大滴速、静脉留置时间无显著影响,差异无统计学意义(P>0.05),对一次性穿刺成功率、关节活动情况及局部外渗有显著影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行穿刺静脉留置针可提高一次性穿刺成功率,不影响关节活动及留置时间,增加了患者舒适度及满意度,提高了静脉使用率。     

肺炎衣原体肺炎的临床分析

为了解肺炎衣原体（ＴＷＡＲ）肺炎的发生率和临床表现，用微量免疫荧光法检测肺炎和非呼吸道疾病得９３例患者的血清抗ＴＷＡＲ抗体ＩｇＧ和ＩｇＭ。结果显示：肺炎患者中１９．４％（１８例）为ＴＷＡＲ肺炎，除肺部出现干湿罗音的机率低于非ＴＷＡＲ肺炎外（Ｐ〈０．０５），其他临床表现无特异性，本文发现肺癌患者中ＴＷＡＲ肺炎发生率较其他基础肺病者为高，提示ＴＷＡＲ肺炎在我国确实存在。