激光心肌血管重建术——钬激光治疗冠心病的临床应用一例

激光心肌血管重建术——钬激光治疗冠心病的临床应用一例万峰郭加强刘晓飞芮志良王升声王爱唐邦熙唐明常丙习编者按激光心肌血管重建技术，简称心室壁激光打孔术，是近年来新发展的治疗缺血性心脏病的一种新方法。治疗效果和作用机制仍处于临床研究阶段。此项技术自１９...     

心脏瓣膜置换术后并发急性心肌梗塞1例

患者男性，50岁。劳累后心悸气促伴体力下降三年，加重二个月。十年前有风湿病史。入院时体检：血压130／80mmHg，心率89次／分。二尖瓣面容，两肺呼吸音清晰，房颤心律，心尖区可们及震颤，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及叹息样舒张期杂音，P2＞A2。心电图：房颤心律，V5、V6低电压。超声心动图：左心房前后径65mm，余各房室腔内径正常，室壁厚度、运动正常。二尖瓣及主动脉瓣瓣叶增厚钙化，开放受限，关闭欠佳。冠状动脉造影：心脏室壁各节段运动正常，左室射血分数74％，左主干及左、右冠状动脉无狭窄及阻塞性病变…     

左室室壁瘤的手术治疗

目的完善左室室壁瘤的手术治疗.方法28例左室室壁瘤病人采用低温室颤左室引流、不阻断升主动脉的方法保护心肌,单纯室壁瘤心外折迭术1例,室壁瘤切除后三明治缝合术20例,心腔内成形术7例.所有病例术中均行冠状动脉旁路术,人均搭桥3.1±1.2支.其中左室壁激光心肌再血管化15例,人均打孔29.8±9.5个.术后使用主动脉内球囊反搏7例.结果27例手术成功,手术死亡1例,术后低心排5例.出院后21例心绞痛明显缓解,心功能平均提高Ⅰ～Ⅱ级.结论采用低温室颤左室引流和不阻断升主动脉的技术行室壁瘤切除手术有益于术后恢复,左室重建成形、冠状动脉旁路移植术和激光心肌再血管化并用是提高手术疗效的关键.     

主动脉内球囊反搏在冠心病外科围手术期的应用

报告1996年10月至1997年10月手术治疗冠心病84例，围手术期使用主动脉内球囊反搏（Intra-aorticBalloonPump，IABP）21例，其中急性心肌梗塞药物治疗无效急症手术者4例，术前左心功能差，术中脱离体外循环困难者6例，术后严重泵衰竭、低心输出量综合症11例。平均每例使用IABP36小时，存活17例，死亡4例。结论：①IABP可以降低冠心病围手术期的死亡率。②IABP的存活率与使用的适应症和时机有关。③预防性提前置放IABP有利于重症冠心病术后顺利恢复。④IABP的并发症是可以避免的。     

小儿干下型室间隔缺损24例手术治疗

２４例小儿干下型室间隔缺损在全麻低温体外循环下行心内直视手术，４例直接缝合，２０例补片修补，３例伴主动脉瓣关闭不全中２例仅做室间隔缺损修补，１例做主动脉瓣折迭悬吊术。作者认为小儿干下型室间隔缺损的特点、手术方法及预后与其他类型的室间隔缺损有所不同，早期手术尤为重要。     

冠脉搭桥术治疗肾移植术后冠心病一例

肾移植病人接受冠心病外科治疗国内外鲜有报道,我院为一肾移植术后的冠心病患者行冠脉搭桥术,现报告如下。 患者男性,56岁,因终末期肾衰于两年前行右侧肾移植术。近半年来胸闷伴心前区疼痛,内科治疗无效。心电图:陈旧性前间壁下壁心梗,冠脉供血不足。冠状动脉造影:左主干95％狭窄,前降支近段100％狭窄,左血旋支中段80％狭窄,右冠状动脉中段80％狭窄,冠脉远端皆呈弥漫性改变,左室射血分数     

搞好口腔医学系普通临床医学教学

普通临床医学教育是整个口腔医学教育体系中的重要一环。口腔医学发展史及现实口腔医疗工作都证明口腔医生具有广泛医学知识是非常必要的。我院自从八十年代起承担北京医科大学口腔医学系的普通临床医学教育任务,顺利地完成了教学任务,也在教学中积累了一定的经验,发现...     

先天性二尖瓣瓣上狭窄外科治疗三例(摘要)

二尖瓣瓣上狭窄环(Supragalvular stenosing ringof mitral valve, SVRMV)是一种较为少见的左心排空障碍的先天性畸形。我院自1990年至1992年手术治疗三例均痊愈出院,现报告如下: 1 病例介绍例1 男性,5岁。体检:无紫绀,轻度鸡胸,心尖部可闻舒张期杂音,胸骨左缘第2～3肋问可闻Ⅱ/6级收缩期杂音,P_2亢进且分裂。X线胸片:肺血多,心胸比率0.58,右房右室明显增大,UCG:右心扩大、房     

体外循环下手术治疗动脉导管未闭

１９８７年９月至１９９２年２月对１４例动脉导管未闭在体外循环下经肺动脉切口缝闭动脉导管，疗效满意。作者强调术中要深低温微流量灌注，采取综合措施对防止发生气栓是有效的，并对手术适应症、手术基本方法进行了讨论。     

49例人工心脏瓣膜替换术的临床分析

４９例人工心脏瓣膜替换术的临床分析芮志良高峰刘晓飞１９８８年２月至１９９４年１０月我院共为４９例风湿性心脏病（以下简称ＲＨＤ病）患者施行了人工心脏瓣膜替换手术，疗效满意，现总结如下。１一般资料本组共施行人工心脏瓣膜替换手术４９例，均为风心病患者，其中...