异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿白内障超声乳化术的临床观察

我们2005-03～2006-03对小儿白内障超声乳化术采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉，与传统单纯氯胺酮静脉麻醉下行小儿白内障超声乳化术对比观察，现报告如下。     

靶控输注丙泊酚用于肥胖患儿外伤性白内障手术的临床观察

目的:观察丙泊酚靶控输注在肥胖患儿外伤性白内障术中麻醉并发症的发生情况,并探讨其防治方法。方法:按体质指数分别选择肥胖患者(肥胖组)和正常体重患者(正常体重组)各30例。两组均给予靶控输注丙泊酚麻醉,记录两组患儿循环呼吸变化、手术时间、麻醉时间、术者对麻醉满意度的主观评价,离开手术室时苏醒程度评分,术中及苏醒后出现的并发症。结果:与正常体重组相比,肥胖组手术时间、麻醉时间均明显延长(P<0.05),术者对麻醉满意度的主观评价及离开手术室时苏醒程度评分偏低,且呼吸系统并发症的发生率明显增加(P<0.05),其余指标无统计学差异。结论:肥胖患儿丙泊酚靶控输注中容易发生呼吸道并发症,且苏醒时间延长,因而要加强呼吸道的管理。     

异丙酚对脓毒症大鼠肝细胞凋亡的影响

目的：探讨异丙酚对脓毒症大鼠肝细胞凋亡及肝功能的影响。方法：Wistar大鼠30只随机分为假手术组、对照组和异丙酚组，每组10只，其中对照组和异丙酚组采用盲肠结扎穿刺术（CLP）致脓毒症模型，检测肝细胞凋亡的情况，并测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平，假手术组麻醉后不行CLP术，其余同实验组。结果：对照组、异丙酚组肝细胞凋亡指数较假手术组均明显增加（P〈0．01），但异丙酚组肝细胞凋亡指数较对照组显著降低（P〈0．01）。结论：异丙酚具有抑制脓毒症大鼠肝细胞凋亡的作用，对脓毒症大鼠肝细胞具有一定的保护作用。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的临床效果。方法:将肥胖乳腺癌患者(肥胖组)和正常体重患者(对照组)各20例均采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉复合麻醉后行乳腺癌根治术,且两组诱导和麻醉方法相同,观察两组患者不同时间血流动力学指标变化及意识、自主呼吸恢复的时间。结果:与对照组比较,肥胖组的异丙酚用量明显增多(P<0.05);肥胖组患者诱导后血压、心率和血氧饱和度与入室后比较降低幅度较对照组明显(P<0.05);肥胖组患者手术开始后60 min及拔管时血压、心率与入室后差值与诱导后和入室后差值的比较均较对照组明显升高(P<0.05);肥胖组术后自主呼吸时间、呼之睁眼时间以及拔管时间均较对照组长(P<0.05)。肥胖组出现苏醒期躁动,对照组没有发生。结论:提示瑞芬太尼与异丙酚复合应用在肥胖患者乳腺癌根治术中的有效性和可控性。     

单纯性肥胖患儿手术前、后IL-6、TNF-α的变化和临床意义

[目的]探讨不同年龄单纯性肥胖患儿手术前后IL-6、TNF-α的变化和临床意义.[方法]选择40例单纯性肥胖患儿和40例正常体重患儿ASA Ⅰ～Ⅱ级进行全麻行腹部手术,于手术前、后监测血清IL-6、TNF-α的变化.[结果]单纯性肥胖患儿术后24 h内IL-6、TNF-α呈上升趋势,组内各时间点间及各时间点与麻醉前的差值差异均有统计学意义(P＜0.05);正常体重患儿手术后IL-6、TNF-α开始升高,术后24 h逐渐下降,备时间点间及各时间点与麻醉前的差值差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]单纯性肥胖患儿手术前、后24 h内IL-6、TNF-α较正常体重患儿发生明显变化,可能与肥胖加重手术创伤刺激及损伤的程度有关.     

丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用效果。方法 60例眼外伤肥胖患儿分为丙泊酚+氯胺酮麻醉组(A组)和丙泊酚+瑞芬太尼麻醉组(B组),每组30例。记录2组患儿术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻例数,离开手术室时苏醒程度评分,苏醒时间、麻醉时间及手术时间,术者对麻醉满意度的主观评价。结果 A组术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻发生例数高于B组(P<0.01)。离开手术室时苏醒程度评分A组4分以上7例,B组4分以上30例,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组术者的麻醉满意度高于A组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于肥胖患儿眼外伤手术安全、有效。     

肢体缺血预适应增强脂联素对心功能的保护作用

目的:研究肢体缺血预适应对缺血大鼠心肌是否具有保护作用。方法:健康雄性SD大鼠,体重220~280 g,随机分为3组(n=10),假手术组(sham组)只穿线,左冠状动脉前降支不予处理;心肌缺血2 h组(MI2h组):心脏冠状动脉左前降支实施缺血2 h;肢体缺血预适应组(LIPC组):肢体缺血5 min,再灌注5 min,连续预适应3天,第4天实施缺血2 h。RM6240记录实验各组心功能指标,Elisa检测血清脂联素。结果:MI2h组大鼠血清中脂联素的含量、LVSP和±dp/dtmax与sham组比较均降低明显(P<0.05);LIPC组大鼠血清中脂联素的含量、LVSP和±dp/dtmax较MI2h组升高(P<0.05);与sham组相比,MI2h组LVEDP明显升高(P<0.05),与MI2h相比LIPC组LVEDP数值降低显著(P<0.05);血清脂联素水平与心收缩功能指标呈显著正相关。结论:脂联素与肢体缺血预适应作为正性调节因素,共同在心肌缺血损伤心肌病变的发生、发展中起作用。     

咪达唑仑和异丙酚对宫颈癌手术患者围术期血浆细胞因子的影响

目的：研究咪达唑仑和异丙酚对宫颈癌手术患者围术期血浆细胞因子的影响。方法：选择ASA~级择期行宫颈癌手术患者20例,分别采取外周静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆TNF-α、IL-10水平。结果：咪达唑仑（Mz）和异丙酚（Pr）两组血浆TNF-α、IL-10水平均发生明显变化,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：咪达唑仑和异丙酚均能促进宫颈癌手术患者产生致炎性和抗炎性细胞因子,且咪达唑仑较异丙酚有明显的抑制炎症作用。