瘦素对体外培养软骨细胞分泌NO和MMP-13的影响

目的:观察瘦素对体外培养兔关节软骨细胞分泌一氧化氮(NO)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的影响。方法:获取2月龄兔原代软骨细胞,培养、鉴定、传代。将第3代软骨细胞按实验要求种板培养,饥饿12 h后,以不同浓度瘦素单独或与 TNF-&agr;联合干预48或96 h,测定各组细胞上清液中NO及MMP-13的浓度。结果:不同浓度瘦素(5,10,15和20 μg/mL)组NO浓度与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05);而不同浓度的瘦素与TNF-&agr;(10 ng/mL)联合应用后,与TNF-&agr;组差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组并未测出MMP-13的存在,不同瘦素浓度(10,50和100 ng/mL)组测得MMP-13浓度在剂量主效应和时间主效应均有统计学意义(P<0.05)。结论:瘦素在体外能协同TNF-&agr;促进兔关节软骨细胞分泌NO和MMP-13。     

两种逆行岛状皮瓣修复指端或指腹缺损的临床研究

手外伤患者中指端或指腹缺损占有很大比例，根据缺损范围、术者技术掌握度、患者要求，有不同的处理方式如：旷置Ⅱ期植皮、残端修整、V-Y或双V-Y皮瓣、邻指皮瓣、腹部带蒂、逆行岛状皮瓣等；手的灵敏感觉主要依靠指端或指腹部分，一旦损伤，患手功能受到很大影响，自2008年3月～2010年1月，我们采用吻合皮神经的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣和指根侧部逆行岛状皮瓣，同时修复同手异指指端或指腹缺损22例44指，效果满意，现报告如下。     

IGF-1对IL-1诱导的兔关节软骨细胞NO和PGE2的影响

目的:检测合成性细胞因子胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)对损伤性细胞因子IL-1(interhukin-1)诱导的兔关节软骨细胞产生NO(nitric oxide)和前列腺素(prostaglandinE2,PGE2)的影响,探讨IGF-1在骨关节炎治疗中的作用机制.方法:实验分为IL-1β10μg/L组、IL-1β10 μg/L IGF-1 1μg/L组、IL-1β 10 μg/L IGF-1 10μg/L组、IL-1β 10 μg/L IGF-150 μg/L组、IL-1β 10 μg/L IGF-1 100 μg/L组、IGF-150 μg/L组和空白对照组.首先进行2月龄兔原代软骨细胞的培养并进行鉴定,然后将IL-1β 10 μg/L单独或与不同浓度的IGF-1共育于第2代兔关节软骨细胞,硝酸还原酶法测定实验组细胞上清液NO的含量,ELISA酶联免疫竞争法测定细胞上清液中PGE2含量,再对测定的NO和PGE＜2的浓度与IGF-1和IL-1的浓度进行有关的统计学分析.结果:IL-1β10μg/L组NO浓度为(89.971±10.224) μmol/L,PGE2浓度为(22.028±8.731)ng/L;空白组NO浓度为(12.404±8.809)μmol/L,PGE＜2浓度为(1.900±0.227)ng/L.IL-1β 10 μg/L组与空白组比较,NO和PGE＜2明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).在IL-1β均为10 μg/L时,IGF-1可以呈剂量依赖地降低IL-1诱导的兔关节软骨细胞NO和PGE2的升高,并且在50 μg/L时即可达到最佳浓度.结论:IL-1能增加软骨细胞培养中的NO和PGE2的产生.IGF-1在体外可以呈剂量依赖地降低IL-1诱导的兔关节软骨细胞NO和PGE2的升高,其最佳浓度为50 μg/L.     

T型锁定加压接骨板与T型普通钢板治疗桡骨远端骨折的疗效比较

【目的】探讨T型锁定加压接骨板（TLCP）与T型普通钢板治疗桡骨远端骨折的疗效。【方法】采用随机对照方法,将60例需要手术治疗的桡骨远端骨折患者分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组用T—LCP,对照组用普通T型钢板,两组均采用经掌侧入路植入,骨缺损严重者行骨移植。术后6个月对患者进行临床疗效评定。【结果】术后6个月按cooney评分系统评价腕关节功能。治疗组优良率为93．33％（28／30）,对照组优良率为76．67％（23／30）,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组肌腱磨损、骨折复位丢失各1例（6．67％）,而对照组并发症共11例（36．67％）,差异亦有显著性（P〈0．01）。【结论】T-LCP治疗桡骨远端骨折具有创伤小、并发症少、固定牢固、腕关节功能恢复好等优点,较T型普通钢板为佳。     

软骨源性形态发生蛋白-1与关节软骨修复研究现状

软骨源性形态发生蛋白-1是骨形态发生蛋白家族中的一员,其转录主要在骨骼肢端、胚胎发育期骨骼前体内和周围、软骨母细胞聚集区及形成软骨前体的组织周围,尤其是在关节区内.软骨源性形态发生蛋白-1转录和翻译是目前已知唯一的早期关节形成的标志,在早期软骨化和晚期软骨细胞成熟阶段起着重要的调节作用,它的缺失和过度表达都会引起相应的骨与关节疾病.利用软骨源性形态发生蛋白-1的生物学特性,对其体外移植及治疗软骨缺损的潜能正进行深入研究,并将逐步应用于临床.该文就其在关节软骨修复中作用的研究现状作一综述.     

锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的比较

目的：对采用人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较,探讨其临床疗效。方法：回顾性分析2004年2月～2009年5月间接受锁定钢板内固定、人工股骨头置换治疗且有完整资料的76例高龄股骨粗隆间骨折的患者。其中锁定钢板内固定组42例,人工股骨头置换组34例;均为不稳定型骨折。比较2种治疗方法在手术时间长短、切口大小、术中出血量和术后引流量、术后Harris关节功能评分、内科并发症及Barthel生活指数等方面的指标。结果：锁定钢板组和人工股骨头置换组的平均随访时间分别为19.2、17.5个月。锁定钢板组具有手术时间短、切口小术中出血少等优点（P〈0.05）,在术后关节功能的恢复、内科并发症及Barthel生活指数二者没有明显的区别（P〉0.05）。结论：人工股骨头置换和锁定钢板均为治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法,锁定钢板是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。     

纤维连接蛋白降解产物对软骨破坏作用机制研究进展

软骨进行性破坏是骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)的重要特点之一,基质金属蛋白酶、一氧化氮、炎性细胞因子等均可造成软骨破坏。OA和RA中纤维连接蛋白降解产物(FN-f)在软骨破坏过程中发挥重要作用,其通过细胞表面特定受体如整合素、CD44等,结合至软骨细胞和滑膜成纤维细胞上,并通过这些受体激活丝裂原活化蛋白激酶、核因子-κB等细胞内的分解代谢信号传导通路,导致一系列软骨破坏性因素的出现。该文就FN-f引起的软骨破坏作用机制作一综述。     

小儿拇指末节离断再植16例诊治分析

目的 探讨小儿拇指末节断指再植的手术要点及治疗经验.方法 对16例(17指)儿童拇指末节断指进行再植.根据离断末节手指血管损伤情况采用同时吻合动静脉、仅吻合动脉、静脉动脉化、直接缝合的方法进行再植.结果 再植17指中,成活15指,成活率为88.2%,术后随访3个月至6年,成活指血运良好,发育、外观及功能恢复好.结论 根据血管不同损伤情况采取正确的手术方法,确保高质量的血管吻合是小儿拇指末节断指再植成功的关键.