人体胸廓三维有限元模型的建立过程和应力分布特点

目的：探讨人体胸廓三维有限元模型的建立过程和应力分布特点,以证实三维有限元模型的可靠性,为心肺脑复苏急救时胸外按压机制和效果提供生物力学依据。方法胸部多层螺旋CT扫描辅助下成功建立人体胸廓三维有限元男女模型各一个,模拟垂直胸外按压,分析人体胸廓三维有限元模型的各部位胸廓位移和应力特点。结果成功建立脊柱、锁骨、肋骨和胸骨等胸廓结构的三维有限元模型,男/女共741006/760816个节点,男/女共316034/326785个单位。参照CT影像学特点将人体胸廓三维有限元模型分为6种材料性质。模拟垂直胸外按压,向下移位最大的胸廓部位为胸骨,应力主要分布于肋骨最后部位。静态加载时,胸骨位移恒定情况下,男性所需外力明显大于女性,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。胸骨第4、5肋间、第5、6肋间达到相同位移时需要较小的外力,与胸骨3、4肋间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。动态加载达到相同位移时所需外力较静态加载大,且随着频率增大,胸廓实际所承受的载荷逐渐减小,在80~100次/min时,相同外力作用下胸骨位移增加,但在110次/min时胸骨位移下降。结论建立人体胸廓三维有限元模型需提供精准的胸廓组织结构信息,为人体胸廓体外按压提供生物力学依据。     

心肺复苏不同循环周期按压质量分析

目的：通过对医务人员心肺复苏不同循环周期的按压质量变化分析,探讨5个循环周期交替按压是否合理。方法：2012-06-2013-10,选择参加培训的135名医务人员为研究对象,采用复苏反馈系统对不同循环周期胸外按压深度、频率和总体有效率进行分析。结果：随着按压周期的进行,胸外按压平均按压深度和平均按压频率逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均按压有效率随着循环周期的进行不断下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。男、女性组平均深度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组间平均频率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：随着CPR循环周期的增加,按压质量逐渐下降。临床工作中,为得到更好的按压效果,在有条件情况下,可以考虑四个循环后交替按压。     

急性腹痛为主要症状的过敏性紫癜20例误诊分析

现将近年来以腹痛、便秘、呕吐为主要症状而误诊的胃肠型过敏性紫癜 2 0例分析报告如下。1　临床资料2 0例急诊患者 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 5～ 73岁。发病前有食物过敏史 4例 ,药物过敏史 2例 ,上感史 3例 ,接触杀虫剂史 1例。所有患者均以腹痛为首发症状。皮肤出现紫癜均发生于腹痛后 1～ 8ｄ。伴有关节肿痛者 6例。腹痛部位发生于脐周 13例、下腹部 5例、全腹部 2例。腹痛性质为隐痛或阵发性绞痛。伴食欲减退、恶心呕吐 13例 ,鲜红色黏液血便 7例 ,黑便 1例。局部压痛 6例 ,不定点压痛 12例 ,反跳痛 2例。急查血象 :白细胞 >10× 10…     

网络药理学联合动物实验探讨润燥止痒胶囊治疗湿疹的作用机制

目的 通过网络药理学和动物实验,揭示润燥止痒胶囊（RunZao ZhiYang capsule,RZZY治疗湿疹的药理学机制。方法 选取RZZY中23个成分为研究对象,利用数据库筛选方药靶点,使用Metascape数据库对靶点进行KEGG通路富集分析,Cytoscape软件构建“成分-靶点-通路”网络,筛选湿疹关联通路,开展动物实验评价RZZY对湿疹的疗效,验证RZZY对关键靶点调节作用。结果 RZZY与湿疹关联靶点72个,包括JAK2、STAT3、PIK3R1、AKT1、MAPK1等;KEGG富集得到AGE-RAGE、TNF、Th17 cell differentiation、PI3K-Akt等关键信号转导通路;动物研究发现RZZY显著减轻湿疹模型大鼠皮肤肿胀、表面溃烂和渗透,降低湿疹面积及严重度指数评分、皮肤厚度和病理评分,确证RZZY对湿疹关键靶点JAK2和STAT3蛋白有下调作用,与网络药理学预测结果相一致。结论 本研究联合网络药理学和动物实验验证RZZY对湿疹的作用机理,为其临床应用提供理论依据。     

基于肠道菌群探讨婴幼儿湿疹的防治进展

目的 从肠道菌群角度探讨婴幼儿湿疹的防治进展,为其后续研究和临床防治提供重要依据。方法 分析近10年基础和临床研究,综述肠道菌群与湿疹的关系以及肠道微生态制剂补充对婴幼儿湿疹的防治作用。结果 婴幼儿湿疹与肠道微生态和黏膜免疫应答系统发育尚未健全,对致敏原易感有关。肠道微生态制剂补通过补充益生菌和/或益生元,调整肠道菌群结构和宿主免疫平衡,修复微生物屏障,是预防和治疗婴幼儿湿疹的重要途径。结论 婴幼儿湿疹与肠道微生态及黏膜免疫系统未发育成熟有关,补充微生态制剂是其防治重要途径。     

心理学在急诊急救中的作用

我国急诊医学的发展在近十余年内突飞猛进 ,经历了急诊室—急诊科—急救部的发展模式 ,其地位也由分类站、中转站上升到了有固定的急诊急救专业及人才队伍。随着急救设备的不断完善、急诊布局的日趋合理 ,急诊业务也得以不断拓展。从某种意义上说 ,急诊事业的发展与社会的发达程度以及民众对健康的关注息息相关。随着社会的不断进步 ,社会对急诊的作用又有了更高的要求 ,病人对急诊医疗和服务又有了新的标准。单凭医院先进的仪器和急诊人员单纯的操作技能已经不能更好地体现“以人为本”的现代急救意识 ,狭隘地认为“急诊很急 ,无暇顾及心理…     

军队中小医院聘用制人员管理的难点与对策

1聘用制人员管理的难点 1．1整体素质有待提高聘用制人员年龄较轻，临床经验不足，实践操作能力不强。基本医疗知识、基本操作、基本技能和病历文书撰写等还不能完全满足临床需要。对军队医院的较快节奏工作存在畏难心理，遇到问题不能冷静分析和应对.     

应用Mimics软件辅助重建人体胸廓三维有限元模型的研究

目的建立人体胸廓三维有限元模型,为研究人体胸外按压的临床效果与机制提供生物力学仿真基础。方法获取1例20岁男性胸部CT扫描图像,将断层影像输入到Mimics10.1软件,利用Mimics软件的三维模型重建和有限元网格辅助划分功能,在Ansys软件中建立完整的人体胸廓三维有限元模型。结果完整重现了人体胸廓的复杂形态,建立了包括锁骨、肋骨、脊柱等结构在内的鲜明、直观的人体胸廓三维有限元模型,共1 158 085个节点、736 022个单元,并依据CT图像灰度值将胸廓模型从骨皮质到髓核区分为6种材料性质。结论利用Mimics软件辅助建立的人体胸廓三维有限元模型具有较高的真实性和精确度,能够满足人体胸廓生物力学分析的需要,为下一步人体胸廓有限元模型的分析提供了基础。     

人体胸廓三维有限元模型的建立及应力分析研究

目的建立人体胸廓有限元计算机模型,并对模型进行模拟胸部按压应力分析以验证其有效性,为探讨心肺复苏时胸外按压的机制及临床效果提供生物力学研究的新思路。方法采用螺旋CT对一成年男性新鲜尸体标本进行胸部扫描,在此基础上建立完整人体胸廓的三维有限元模型。对模型进行垂直方向模拟按压加载,分析胸廓各部位的位移及应力分布。结果建立了包括锁骨、肋骨、脊柱等结构的人体胸廓的三维有限元模型,共356562个节点、215808个单元,并依据CT图像灰度值将模型区分为6种材料性质。垂直方向按压加载,向下移位最大部位是胸骨,而应力集中部位是肋骨最后部。结论重建的人体胸廓具有非常精确的组织结构信息,能够为人体胸廓按压提供生物力学仿真基础。     

心肺复苏中胸外按压作用及研究进展

心肺复苏(CPR)中基础生命支持(BLS)是整个复苏过程的基础和关键,胸外按压在BLS的地位越来越受到重视,有关胸外按压的频率问题、胸外按压与呼吸比例的问题以及胸外按压确切机制一直是急诊医学界关注的焦点,我国心肺复苏的基础研究应该进一步的加强。