缺氧性肾小管细胞损伤机制及丹参的保护作用

目的：探讨缺氧性肾小管细胞损伤机制及丹参的保护作用。方法：将人近曲肾小管上皮细胞随机分为对照组、模型组和丹参组，每组均设立6个时间点包括缺氧4、12、24h和缺氧24h后复氧4、12、24h进行观察，其中丹参组设立0.10％、0．20％、0．30％、0．40％、0．50％5个浓度（生药浓度）；采用倒置相差显微镜观察各组细胞生长状况及形态学改变，MTT法活细胞计数检测细胞成活率，放射免疫分析法检测培养细胞上清液TNF-α含量。结果：与对照组比较，模型组随缺氧时间延长，细胞数量逐渐减少，并伴形态改变，24h达高峰，复氧后细胞数量增加，形态改变不明显；浓度0．10％丹参组细胞损伤改善最明显；TNF—α在缺氧，复氧各时间点均降低。结论：TNF-α参与了缺氧性肾小管细胞损伤病理过程；丹参对缺氧性肾小管细胞损伤具有保护作用。     

白藜芦醇苷对体外缺血再灌注脑损伤中NF-κB的保护作用

目的 探讨体外缺血再灌注(isehemia-reperfusion,I-R)脑损伤中NF-KB的表达及白藜芦醇苷(polydatin,PD)的保护作用.方法 将体外培养7 d的大鼠大脑皮层神经元分为3组:对照组、模型组和PD组.AO/EB及DAPI染色观察细胞凋亡的形态学变化,同时测定再灌注0、6、12、24、48 h细胞调亡率、Bcl-2/Bax、NF.KB p65的动态变化.结果 模型组可见凋亡细胞的特征性变化;与对照组相比,模型组细胞凋亡率、NF-KB p65的表达量随再灌注时间的延长而明显增加(P＜0.05),24 h达高峰,随后渐降低,Bel-2/Bax的高峰点位于6 h,之后降低(P＜0.05);PD组细胞凋亡率及NF-KBp65的表达量较模型组均明显降低(P＜0.05),Bcl-2/Bax值则明显升高(P＜0.05).结论 NF-KB p65的活化参与了体外I-R脑损伤的病理过程,PD可能通过抑制NF-kB p65的表达,上调Bcl-2/Bax值,阻止神经元凋亡,从而减轻I-R脑损伤.     

PICU机械通气患儿肠内营养摄入能量与蛋白质的现状

目的了解儿童重症监护病房(PICU)机械通气患儿肠内营养摄入能量及蛋白质的现状,为制定PICU机械通气患儿能量及蛋白质推荐摄入量提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年1月四川省妇女儿童医院PICU机械通气患儿的临床资料,分析机械通气期间肠内营养摄入能量/蛋白质的平均水平;分别以60 k Cal·kg^-1·d^-1和以美国肠内肠外营养学会危重患儿营养支持指南(ASPEN指南)蛋白质推荐量为标准,计算能量及蛋白质摄入充分性和未达标患儿比例;总结分析机械通气患儿肠内营养供给不当的原因。结果机械通气期间患儿肠内营养平均能量摄入为(54.4±24.3)k Cal·kg^-1·d^-1,充分性为90.7%;机械通气期间肠内营养平均摄入能量≥60 k Cal·kg^-1·d^-1的患儿仅为16例(36.4%),不达标者28例(63.6%)。患儿机械通气期间肠内营养蛋白质摄入量为(1.5±0.7)g·kg^-1·d^-1,蛋白质摄入量达到ASPEN指南推荐的患儿仅有10例(22.7%),不达标者34例(77.3%)。能量和蛋白质摄入不足的主要原因为液体量限制和胃肠道不耐受。结论患儿在机械通气期间肠内营养摄入能量/蛋白质不足,且不足的比例高,尤其是蛋白质的摄入不足比例更高。目前PICU机械通气患儿能量及蛋白质摄入不足情况严峻,亟待改善。     

自藜芦醇苷对缺血再灌注脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响

目的：探讨白藜芦醇苷（P0lydatin，PD）对缺血再灌注脑损伤的保护机制。方法：采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型，观察PD对缺血再灌注脑损伤凋亡的影响。结果：再灌注2h己开始发生部分神经细胞的凋亡，随着再灌注时间的延长，凋亡细胞逐渐增多，24h达高峰，以后逐渐减少。PD组在各个观察时间点凋亡细胞数明显低于模型组（P〈0．05）。结论：脑缺血再灌注的迟发性损伤阶段，细胞凋亡是神经元死亡的主要方式。PD可通过抑制缺血再灌注脑损伤后神经元的凋亡发挥保护作用。     

NF—κB和HMGB1在大鼠肠缺血再灌注肺损伤中的表达及白藜芦醇苷的保护作用

目的:探讨肠缺血再灌注(Intestinal ischemia-reperfusion,IIR)肺损伤核转录因子-K B(Nuclear factor-kappaB.NF-K B)的活性和高迁移率族蛋白1(Hish mobility group box 1,HMGB1)基因表达及白藜芦醇苷(Polydatin,PD)的保护作用.方法:54只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成对照组、肠缺血45min继以再灌注组(再灌注0.5h、2h、6h)及肠缺血45min继以再灌注同时给予PD治疗组(再灌注0.5h、2h,6h).采用比色法检测肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平、免疫组化法检测细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和NF-K B的表达、RT-PCR 检测肺组织高迁移率族蛋白1(HMGBl)mRNA.结果:IIR后肺组织明显水肿、出血和炎性细胞侵润.与对照组相比,肺组织W/D、MPO水平明显升高,ICAM-1及NF-K B的蛋白表达,HMGBlmRNA(2h,6h)的表达增强(P<0.05);白藜芦醇苷干预后肺损伤程度减轻、各项指标明显改善(P<0.05).结论:PD可以减轻肠缺血再灌注肺损伤,作用机制可能与其抑制NF-KB活化,降低肺组织HMGBlmRNA的表达上调密切相关.     

新生鼠坏死性小肠结肠炎肠上皮细胞Bax表达与细胞凋亡的初步研究

目的探讨新生鼠坏死性小肠结肠炎（necrotizingenterocolitis,NEC）时肠上皮细胞Bax表达与凋亡相关性。方法出生当日48只清洁级SD新生鼠采用奇、偶数方法随机分为对照组和NEC模型组,每组24只。对照组由母鼠喂养。模型组与母鼠分开,通过代乳品人工喂养＋缺氧一复氧一冷刺激建立新生鼠NEC动物模型。分别于实验开始后24h、48h、72h留取大鼠回盲部近段回肠组织行免疫组织化学法检查肠上皮细胞Bax表达,原位末端标记法检测肠上皮细胞凋亡率。结果与对照组[（666．55±15．77）IOD;（4．73±0．04）％]相比,NEC模型组新生鼠肠上皮细胞Bax表达和细胞凋亡率在实验开始后24h开始升高[（1005．06±11．96）IOD;（15．04±0．24）％]（P〈0．01）,72h后达到高峰[（3340．66±68．72）IOD;（35．65±0．61）％]（P〈0．01）。NEC模型组新生鼠肠上皮细胞凋亡率与肠上皮细胞Bax表达量呈正相关（r=0．94,P〈0．01）。结论新生鼠NEC肠上皮细胞凋亡与Bax表达有明确相关性。新生鼠NEC肠上皮细胞可能通过高表达Bax导致肠上皮细胞凋亡。     

缺氧性肾小管细胞损伤机制及丹参的保护作用

目的:探讨缺氧性肾小管细胞损伤机制及丹参的保护作用。方法:将人近曲肾小管上皮细胞随机分为对照组、模型组和丹参组,每组均设立6个时间点包括缺氧4、12、24 h和缺氧24 h后复氧4、12、24 h进行观察,其中丹参组设立0.10%、0.20%、0.30%、0.40%0、.50%5个浓度(生药浓度);采用倒置相差显微镜观察各组细胞生长状况及形态学改变,MTT法活细胞计数检测细胞成活率,放射免疫分析法检测培养细胞上清液TNF-α含量。结果:与对照组比较,模型组随缺氧时间延长,细胞数量逐渐减少,并伴形态改变,24 h达高峰,复氧后细胞数量增加,形态改变不明显;浓度0.10%丹参组细胞损伤改善最明显;TNF-α在缺氧/复氧各时间点均降低。结论:TNF-α参与了缺氧性肾小管细胞损伤病理过程;丹参对缺氧性肾小管细胞损伤具有保护作用。     

维生素D与食物过敏相关性研究进展

食物过敏已成为一个普遍的公共健康问题,其发生为多因素所致。维生素D被现代医学广泛用以预防佝偻病,然而长期以来却忽略了维生素D对免疫系统的影响。近年来维生素D与过敏性疾病的关系逐渐引起人们关注,而维生素D与食物过敏相关性研究相对较少,本文就维生素D与食物过敏的相关性作一综述。     

改良qSOFA评分对儿童脓毒症的诊断效能及分诊价值

目的探讨改良快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分对儿童脓毒症的快速诊断效能,评价其对感染儿童急诊分诊的评估价值。方法选取2021年5月至2022年4月于我院急诊儿科明确诊断为感染性疾病的1197例患儿为研究对象,随机将其分为改良qSOFA组(n=601)和全身炎症反应综合征(SIRS)组(n=596),分别采用改良qSOFA及SIRS评分进行评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较两种评分对儿童脓毒症的诊断效能。根据预后将明确诊断为脓毒症的102例患儿分为脏器支持组(n=18)和非脏器支持组(n=84),比较两组患儿改良qSOFA评分的差异。结果改良qSOFA及SIRS评分预测儿童脓毒症患儿的ROC曲线下面积分别为0.778、0.951,敏感度分别为52.1%和94.4%,特异性为分别为88.6%和88.0%。脓毒症患儿中,脏器支持组与非脏器支持组的改良qSOFA评分分别为2(1.75,2)、1(1,1.75)分,差异有统计学意义(Z=-3.920,P<0.05)。结论改良qSOFA评分在急诊儿科对感染患儿早期预测脓毒症的准确度欠佳;对于脓毒症患儿,改良qSOFA评分可作为病情严重程度的评估指标。     

加温湿化高流量经鼻导管氧疗的作用机制及在儿科的应用

加温湿化高流量经鼻导管氧疗(heated humidified high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)具有改善呼吸做功,产生呼吸末正压效应,操作简单,患者耐受性优良,安全性高的特点.目前已经广泛用于新生儿相关的呼吸支持治疗,但缺乏在婴幼儿和儿童的广泛使用和研究.从HFNC作用机制及儿科生理学角度看,适合用于婴儿病毒性毛细支气管炎、儿童肺炎、哮喘、急性呼吸窘迫综合征以及拔管后呼吸支持治疗.HFNC应该成为儿科首选的常规氧疗模式.