从伏邪角度浅谈急性再生障碍性贫血的发病

正再生障碍性贫血(简称"再障")是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭综合征。传统中医学并无"再障"或"急性再障"之病名,现代中医根据其病机将之命名为"髓劳"。因为急性再障发病急、病情进展快,故中医称其为"急劳"。1伏邪简述伏者,即藏匿于内,不显于外。《中医大辞典》将"伏邪"释为"藏于体内而不立即发病的病邪"。伏邪之说源于《内经》,《素问·生气通天论》曰:"冬伤于寒,春必温     

调节性T细胞在再生障碍性贫血发病机制中的作用

再生障碍性贫血（以下简称再障）是以骨髓造血衰竭和全血细胞减少为主要特征的血液系统疾病。再障发病的主要机制：（1）造血干细胞缺陷，即“种子”学说；（2）机体的免疫异常，即“虫子”学说；造血微环境异常，即“土壤学说”。大约70％的再障与免疫紊乱有关。1995年Sakaguchi等首次报道CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory Tcells，Tregs）。随着对Tregs生物学特性、功能特点等的深入研究，发现，Tregs是具有免疫抑制功能的细胞群，其独特的免疫调节作用，能对潜在的、具有伤害性的自身反应性细胞进行调控，诱导和维持自身免疫耐受，其数量缺乏和功能紊乱会导致严重或致命的自身免疫性疾病。     

强化免疫抑制治疗不同中医病性重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的：观察强化免疫抑制治疗对不同中医病性重型再生障碍性贫血疗效。方法：回顾性统计分析我院治疗的重型再生障碍性贫血70例，按照中医病性分为虚证和虚实夹杂证2组，作强化免疫抑制治疗。通过比较患者治疗前与治疗后6个月的血常规、骨髓非造血细胞比例、细胞因子水平等，观察对不同病性重型再生障碍性贫血疗效。结果：虚证组38例总有效率76．3％，虚实夹杂组32例总有效率53．1％，虚证组疗效优于虚实夹杂组（P〈0．05）。结论：强化免疫抑制治疗对虚证再生障碍性贫血疗效较好；按照不同病性羚1分对重型再生障碍性贫血的预后有一定指导意义。     

造血干细胞移植后并发带状疱疹临床分析

目的 探讨造血干细胞移植后带状疱疹发病情况、临床特点、治疗及转归.方法 回顾分析浙江省中医院血液科可评估的104例接受造血干细胞移植患者预处理方案、移植物抗宿主病预防方案及病毒感染的防治方案等临床资料.结果 104例接受造血干细胞移植患者中有24例(23.08% )并发带状疱疹,其中单倍体相合造血干细胞移植患者带状疱疹发生率为47.6%,非亲缘造血干细胞移植患者带状疱疹发生率为42.1%.应用抗病毒药物,适当减少免疫抑制剂用量及输注人免疫球蛋白,外用干扰素,同时中医中药辅助治疗,平均治疗(20.5±3.8)d后,患者疱疹全部消退,有4 例出现严重疱疹后神经痛,其中2例伴有局部肌肉萎缩.无泛发性疱疹及内脏受累病例,无疱疹相关死亡.结论 造血干细胞移植后发生的带状疱疹起病不典型,综合治疗能够有效地控制,但神经痛持续时间较长.     

急性髓劳中医分期诊断证候要素研究

目的:观察急性髓劳的中医分期诊断证候要素,明确其证型演变规律。方法:录入急性髓劳病例92例,采集患者治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的临床证候,同时按照"三期四型"理论进行中医辨证施治。并用SPSS17.0统计软件ROC分析法对数据进行处理、分析。结果:初期有43例患者的临床证候特征符合热毒壅盛型,有49例患者的临床证候特征符合阴虚火旺型;中期92例患者的临床证候特征均符合气阴两虚型;后期92例患者的临床证候特征均符合阴阳两虚型。热毒壅盛型主要证候为壮热,颜面潮红,出血,头晕,小便色黄,舌红,苔薄黄;次要证候为体倦乏力,便干,口渴,少寐多梦。阴虚火旺型主要证候为面白颧红,口干舌燥,出血,头晕,体倦乏力,耳鸣,舌红绛,少苔;次要证候为盗汗,心悸易惊,手足心热,小便色黄。气阴两虚型主要证候为面色少华,神情倦怠,胸闷,心悸易惊,自汗,手足心热,舌淡胖,少苔;次要证候为盗汗,纳呆,气促,畏寒恶风。阴阳两虚型主要证候为面色苍白,时冷时热,少寐多梦,自汗,腰膝酸软,舌淡胖,苔薄白;次要证候为盗汗,形寒肢冷,便溏。结论:急性髓劳的证型演变规律为热毒壅盛型/阴虚火旺型到气阴两虚型再到阴阳两虚型,初步...     

伊马替尼治疗慢性移植物抗宿主病2例临床分析

目的探讨伊马替尼治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后慢性移植物抗宿主病(GVHD)伴嗜酸性粒细胞增多的疗效及嗜酸性粒细胞增多与慢性GVHD的关系。方法回顾性分析2例白血病患者allo-HSCT术后慢性GVHD的诊治经过并结合文献复习讨论。结果 2例患者分别于移植后5个月和76d出现口腔溃疡、皮肤瘙痒、皮疹、胆红素水平增高和转氨酶水平增高,伴有嗜酸性粒细胞增多,诊断为局限型慢性GVHD,激素治疗不佳,加用伊马替尼后症状缓解,嗜酸性粒细胞数降至正常,无不良反应。结论伊马替尼治疗慢性移植物抗宿主病安全、有效,嗜酸性粒细胞增多可能与GVHD有一定的关系。     

猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白致急性溶血2例报道

[目的]报道猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白治疗急性再生障碍性贫血中引起溶血的副反应,探讨可能引起溶血的原因.[方法]对2010年6月至2011年10月我科应用猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白治疗急性再生障碍性贫血出现急性溶血的2例患者进行回顾性分析,报道其对疗效的影响及有效控制溶血措施,讨论其出现药物相关急性溶血的原因.[结果]2例患者出现溶血症状后,立即停用ALG,给予甲强龙,水化碱化,输注洗涤红细胞治疗,3～5d后患者溶血症状均得到控制,其中1例患者疗效无明显影响.[结论]猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白作为国产的一种生物制剂,在治疗急性再生障碍性贫血中出现溶血可能与药物免疫动物的来源及使用剂量有关.再生障碍性贫血患者本身全血细胞减少,一旦发生重症溶血往往病情急重,在用药过程中,应密切观察患者的临床表现,以确保用药安全.     

慢性再生障碍性贫血45例临床观察

目前再生障碍性贫血(再障)仍为造血系统疾病中难治疾病之一。我们自1990年开始,采用中药再障生血汤为主配合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)45例,经长期随访,取得了较为满意的疗效。 资料和方法 观察对象 CAA45例患者中,37例为住院病人,8例为门诊病人,其中男29例,女16例;年龄最小15岁,最大62岁,平均年龄32     

分化诱导剂联合雄激素或小剂量化疗药物治疗骨髓增生异常综合征

报道３６例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的治疗效果。原始细胞不增多的ＭＤＳ（ＲＡ和ＲＡＳ）１７例，以雄激素丙酸睾丸素或康力龙联合分化诱导剂全反式维甲酸和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３治疗，部分病例尚加用小剂量强的松；原始细胞增多的ＭＤＳ（ＲＡＥＢ、ＣＭＭＬ及ＲＡＥＢＴ）１９例，以小剂量阿糖胞苷或／和小剂量阿克拉霉素化疗并联用分化诱导剂。前组的有效率为７０．６％，基本缓解率为２９．４％，后组的有效率为５７．９％，完全缓解（ＣＲ）率为３６．８％，两组的总有效率为６３．９％。５例取得基本缓解的ＲＡ和ＲＡＳ目前都处于缓解期，已６个月～１６个月；７例ＣＲ的ＲＡＥＢ和ＲＡＥＢＴ３例于ＣＲ后６个月～１２个月转为急性白血病，另４例仍处于ＣＲ中，已３个月～５２个月。认为根据ＭＤＳ患者的类型予不同的药物联合治疗可取得较好的疗效。