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目的:探讨尾状叶巨块型肝癌(直径≥10 cm)行单纯全尾状叶切除手术的可行性及疗效。方法:回顾性分
析2001年1月至2011年12月27例单纯全尾状叶切除的巨块型肝癌患者的临床资料。结果:27例患者均顺利手术,无死
亡病例,平均手术时间288 min,平均出血量2 260 mL,44%的患者出现了术后并发症,经积极处理均顺利出院。术后
1,3,5年的总生存率分别是80.2%,52.1%,27.1%。结论:尾状叶巨块型肝癌行单纯全尾状叶切除安全有效。 相似文献
2.
目的 探讨小儿先天性胆总管囊性扩张症的诊断和治疗。方法 回顾性总结1990~1999年10年间收治的小儿先天性胆总管囊性扩张症26例的临床表现特点,不同治疗方法的疗效。结果 26例患儿均经B超及CT确诊,手术治疗18例占69.2%,治愈率100%,保守治疗8例占30.8%,缓解3例占37.5%,无效4例占50%,死亡1例占12.5%。结论 小儿先天性胆总管囊性扩张症的最有效的确诊方法是腹部B超或CT,最有效的治疗是手术切除囊肿行胆管、空肠Roux-en-Y吻合术。 相似文献
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目的:探讨如何提高肝门部胆管癌根治性切除率和生存率的方法。方法:回顾性分析8年余收治的58例肝门部胆管癌行联合尾叶和规则性肝叶切除术患者的临床资料。结果:肿瘤切除联合行规则性左半肝切除26例,规则性右半肝切除25例,右三肝切除4例,中肝叶切除3例;所有患者同时附加全尾叶切除手术和肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫。根治性切除率为72.4 %(42/58)。1,3年生存率分别为79.5 %和36.2 %。有3例现已无瘤存活6年。结论:肿瘤切除联合尾叶的规则性肝叶切除可以提高肝门部胆管癌根治性切除率和术后生存率;熟练掌握手术技巧是关键。 相似文献
4.
肝脏炎性假瘤12例诊治分析 总被引:9,自引:0,他引:9
目的探讨肝脏炎性假瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年6月至2004年10月收治的12例肝脏炎性假瘤的临床资料,结合文献对其临床症状、影像学特点、诊断和治疗方法进行了总结。结果12例病人中有右上腹不适者9例(75%),发热5例(41.6%),乏力消瘦5例(41.6%),呕吐和腹泻3例(25%)。B超检查肿块为低回声,CT检查肿块为低密度和周边强化或不均一强化,其中有3例门静脉分支穿过或包绕病灶呈闭塞性静脉炎改变。术前正确诊断4例(33.3%)。12例均行手术切除,经3个月至6年的随访无复发。结论结合临床特点和影像学表现的综合分析有助于术前诊断肝脏炎性假瘤。手术切除仍然是主要的治疗方法。 相似文献
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经DDS化疗对肝癌切除术后复发的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨经肝动脉和(/或)门静脉DDS化疗对肝癌术后复发的影响。方法 1998年1月至2004年12月共收治原发性肝癌801例,其中行根治性切除,术后未行DDS化疗且有完整随访资料者78例(对照组),行DDS化疗的有完整随访资料者325例(DDS组)。结果 对照组1年内复发(早期复发)54例(69.2%),1年后复发(晚期复发)18例(23.1%),而DDS组1年内复发113例(34.8%),1年后复发107例(32.9%)。早期复发两组存在着显著性差异(P〈0.05),而晚期复发两组无显著差异(P〉0.05)。门静脉癌栓、卫星灶是肝癌早期复发的重要因素,前白蛋白≤160 g/L、白蛋白≤30 g/L与晚期复发有关。结论 DDS化疗对预防肝癌的早期复发起一定的作用,但对晚期复发无影响。 相似文献
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目的 在肝癌手术中,探讨如何尽可能保留正常的肝组织,避免肝功能衰竭发生的方法。方法 回顾性分析1998年1月-2006年5月在我院手术治疗的原发性肝细胞癌患者715例。其中癌肿局限于Ⅶ、Ⅷ段并累及肝右静脉者23例(3.2%),行Ⅶ、Ⅷ段联合切除术11例。总结并观察了术中失血量、术后并发症及术后生存时间。但是如果存在口径粗大的肝右后下静脉,则可以采用Ⅶ、Ⅷ段联合切除术,而不会发生Ⅵ段充血的危险。这种手术难度高,开展的不多。我们总结了相关的经验。结果 在11例行Ⅶ、Ⅷ段联合切除术,术中平均失血300ml(200-1200ml),输血3例,输血量均少于2U,无手术后死亡及致命性肝功能衰竭发生。所有癌肿都获得完整切除,所有患者平均生存31个月,平均无瘤生存时间11个月。尚有5例患者生存未复发。结论 Ⅶ、Ⅷ段联合切除术不但能够保留正常肝组织,而且也是一种能够彻底切除肿瘤的术式。尽管切除了肝右静脉,但就某些特定的患者而言,此术式是安全有效的,且复发率和死亡率都较低。 相似文献
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浅谈微创外科医师的培养 总被引:3,自引:0,他引:3
微创外科是21世纪全球外科发展的趋势,它不仅是当代外科医师的信念和追求,同时也将成为当代外科医师的必修课程。本文概述了培养微创外科医师的必要性以及成为合格微创外科医师的前提条件,并针对国内微创外科的现状与问题,提出了培养微创外科医师的建议。 相似文献
8.
目的研究肝癌病例癌组织、癌旁组织及非癌肝组织中HOXA9 mRNA的表达及其临床意义.方法标本经10%中性福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片,HOXA9 mRNA行原位杂交检测.结果临床分析发现术后血清AFP值、AFU值、Glo值、PAB值及SHCSP阳性率均有明显减少.癌组织HOXA9mRNA阳性表达评分(1.94±1.69)明显低于非癌肝组织(3.17±1.70),两者有显著差异;癌旁组织HOXA9mRNA阳性表达评分(2.54±1.20)与非癌肝组织及癌组织无显著差异.癌组织、癌旁组织及非癌肝组织三者HOXA9mRNA阳性表达率(54.84%、76.92%、83.33%)无显著差异.除HCC中HOXA9RNA阳性表达评分(1.81±1.78)显著低于MHC(2.75±0.50)外,HOXA9mRNA表达阳性率及阳性评分与癌分化程度、AFP值、SHCSP是否阳性、AFU值、肝硬化有无、转移情况、有无癌栓、大体形态及肿块最大径等临床病理特征均无明显关系.结论本研究结果显示HOXA9mRNA可能与肝癌的发生有密切关系.临床上检测HOXA9mRNA的表达情况对肝癌的早期发现和早期诊断可能有较重要的临床意义,值得深入研究. 相似文献
9.
目的:评估高选择性区域血流阻断技术在复杂性肝癌切除中的意义.方法:在68例复杂性肝癌切除中,先结扎、切断第三肝门所有的肝短血管,再分别在第一、二肝门处游离出患侧肝蒂及主肝静脉并阻断.观察术中出血量、术后肝功能的变化及术后并发症.结果:68例中65例在肝外游离出主肝静脉并加以阻断,3例以小的心耳钳沿腔静脉方向纵行夹住主肝静脉阻断出肝血流,并常规行患侧肝蒂间歇性阻断.术中出血400~1 200(600±200)mL,有26例(65%)没有输血.术后无1例发生肝功能衰竭.术后膈下感染2例,胆漏2例,经引流自愈.结论:在复杂性肝癌切除中,肝脏高选择性区域血流阻断技术可有效减少术中出血,降低术后肝功能衰竭发生率. 相似文献
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目的 探讨胆管内梗阻型原发性肝细胞癌 (简称梗阻型肝癌 )的诊治方法。方法 回顾性分析 36例病人的临床资料并将其分成两组 :胆管探查“T”管引流组 (简称引流组 ) 18例 ;一期或分期肝切除组 (简称肝切除组 ) 18例。计算两组术后平均生存时间并进行统计学分析。结果 36例胆管内均发现栓子 ,病理学检查报告均为肝细胞癌栓。引流组、肝切除组的术后平均生存时间 (月 )分别为 (6± 5 )个月、(15± 13)个月 (P <0 0 5 )。结论 黄疸不一定是梗阻型肝癌的晚期表现 ,也不一定是手术禁忌证 ,一期或分期肝切除术常可获得较长术后生存时间。胆管内栓子的病理学检查是确诊的关键。 相似文献