超声刀在腮腺肿物切除术中应用的比较研究

目的探讨超声刀在腮腺肿物切除术中应用的价值。方法在腮腺肿物切除术中,2010年1月~2011年6月28例使用传统手术方式(以结扎和缝扎为主要止血方式),2011年7月~2012年12月32例使用超声刀手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症。结果与传统组比较,超声刀组手术时间短[(51.7±5.3)min vs.(82.3±4.7)min,t=-23.534,P=0.000],出血量少[中位数21(18~30)ml vs.65(58~75)ml,Z=-6.653,P=0.000],2组术后引流量和并发症发生率差异无显著性。超声刀组1例暂时性面神经麻痹,传统组1例腮腺涎漏。结论超声刀应用于腮腺手术中,缩短手术时间,减少出血量,无明显并发症发生,安全,有效,值得推广应用。     

鼻内镜下视神经管的局部解剖与临床应用

目的：为鼻内镜下视神经管减压术的临床运用提供解剖学依据。方法：成人尸头湿性标本15例（30侧）视神经管，经鼻内镜下观察视神经管的局部解剖情况。结果：鼻内镜下测得前鼻棘到视神经管眶口内侧壁中点距离为（61．02±5．83）mm，前鼻棘到视神经管眶口内侧壁中点的角度为（45．1±4．81）°，视神经管的内侧壁最长，平均为（11．61±1．58）mm；视神经管外侧壁骨质最厚，内侧壁骨质最薄，内侧壁中又以眶口最厚。并且将观察所见应用于10例外伤性失明患者，效果满意。结论：鼻内镜下了解视神经管的局部解剖情况，对临床开展鼻内镜下视神经管减压术具有非常重要的意义。鼻内镜下视神经管减压术具有手术范围小，组织损伤轻，视野清晰，进路直接，术后处理简单，面部不留瘢痕等优点，值得临床推广应用。     

翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的手术入路及临床研究

目的　探讨如何选择最佳手术入路切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤,以提高疗效,减少并发症和后遗症。 方法　回顾性分析108例翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者的临床表现、组织学诊断、影像学检查及各种手术入路。 结果　85例良性肿瘤患者随访0.5～5年,无一例复发;23例恶性肿瘤患者术后均行放化疗,随访0.5～5年,生存期不足1年6例,0.5～4年8例,5年及以上11例。 结论　⑴鼻侧切开术行上颌骨部分切除术适合于原发于筛上颌窦侵及翼腭窝及其毗邻区域病变;⑵扩大上颌骨切除术适合于原发上颌窦恶性肿瘤累及翼腭窝及其毗邻区域;⑶面正中揭翻术或鼻内镜辅助下面正中揭翻术适合于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域;⑷颞-颧-颌联合入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝及蝶鞍旁;⑸颈颌入路适合于咽旁间隙良、恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域;⑹正中下颌骨裂开入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝、椎前间隙及颅底;⑺经口腔腭部入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。⑻鼻内镜下入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。     

低能量电凝模式下扁桃体切除术

慢性扁桃体炎临床发病率较高,严重者可并发心、肾、关节、风湿病等疾患,目前手术仍为首选的治疗方法,全身麻醉下行扁桃体切除术安全可靠,但术中出血相对较多,时间较长。2006年1月～2009年12月,我科采用在全麻低能量电凝模式下切除300例扁桃体,取得满意效果,现报道如下。     

鼻腔手术治疗常年性变应性鼻炎

常年性变应性鼻炎是常见病 ,据初步估计国内每年约有 2 0 0 0万人患本病[1] 。其治疗方法包括 :避免接触致敏原、药物治疗、免疫治疗、激光微波治疗及手术治疗等。首选为药物治疗 ,当药物治疗效果不明显 ,并出现了持续性鼻塞 ,有明显的增生性病变时 ,则采用手术治疗。鼻中隔偏曲的患者在出现持续性头痛、鼻出血或鼻塞时 ,是行鼻中隔手术的适应症。下鼻甲明显肥厚、增生 ,影响通气时行下鼻甲部分切除术较为理想。现在人们对生活质量的重视程度明显提高 ,使鼻腔手术较以前有明显增多。我科在 1998年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,对 82例此类患者施行…     

《眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术）》（月刊）2006年征订启事

外伤导致的视神经管骨折引起同侧眼视神经损伤,致视力下降或失明,临床并不罕见.结合我院及上海长征医院1990年11月～2002年4月收治的14例,就其发病机制和诊治情况分析报道如下.     

鼻外筛窦入路视神经管减压术14例临床分析

外伤导致的视神经管骨折引起同侧眼视神经损伤,致视力下降或失明,临床并不罕见.结合我院及上海长征医院1990年11月～2002年4月收治的14例,就其发病机制和诊治情况分析报道如下.     

腮腺混合瘤手术切除60例

目的探讨腮腺混合瘤切除的可行性手术方式。方法对我院及上海第二军医大学附属长征医院1998年1月~2002年12月收治的60例经病理诊断的腮腺混合瘤患者行手术切除的方式进行分析。58例肿瘤最大直径小于4 cm患者行肿瘤及周围部分腮腺切除术;对2例最大直径超过4 cm的肿瘤患者行腮腺全切除术。结果术后均未发生永久性面神经麻痹。3例（5%）术后出现术侧暂时性面神经麻痹,3例（5%）出现腮腺瘘,10例出现耳颞神经综合征（Frey综合征）,经对症等治疗后均治愈,无1例复发。结论对经术中快速石蜡切片提示为腮腺多形性腺瘤,且直径≤4 cm者可行腮腺部分切除术是安全的,并可减少术后并发症的发生;对于直径〉4 cm则行腮腺全切除术。     

鼻内镜下鼻腔径路治疗孤立性蝶窦囊肿16例

孤立性蝶窦囊肿临床报道较少,近年来随着CT及MRI等影像学检查的应用以及鼻内镜技术的开展,对该病的诊断和治疗有了长足的进展。我科1997年1月~2002年6月经鼻内镜下鼻腔径路治疗孤立性蝶窦囊肿16例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料16例孤立性蝶窦囊肿病人中,男10例,女6例;年龄19~72岁,平均38.3岁。左侧10例,右侧5例,双侧1例。临床表现:①以头痛为主诉者12例。头痛部位无特异性,其中8例以头痛为唯一症状,3例以头痛首诊于神经科。②视力改变7例。表现为复视、视力减退者4例,眼球运动障碍、眼球外突者2例,流泪1例。③鼻部症状7例。表现为…     

鼻内镜下筛蝶窦入路视神经管减压术

视神经管减压术治疗因外伤导致的视神经管骨折引起的同侧眼视神经损伤、视力下降或失明,临床并不罕见。结合我院及上海第二军医大学附属长征医院1996年11月~2004年1月收治的14例患者,就其发病机制和诊治情况分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组14例患者,男12例,女2例;年龄7~58岁,平均29岁。受伤原因:车祸伤9例,坠楼伤3例,拳击伤1例,雨伞戳伤1例。并发颅脑损伤4例,颌面骨折2例。受伤到手术时间为4~137 d。平均35.3 d。本组病例患眼均失明,当即失明2例,第2天失明4例,无法确定8例。1.2手术方法全身麻醉插管加中鼻道表面麻醉,矫正患侧的高…