超声诊断胆总管囊状扩张并癌变1例

患者女,34岁.1个月前在外院行胆囊切除术,术中诊断胆总管囊状扩张并胆总管占位,肝及腹主动脉旁淋巴结多处转移灶.现因上腹疼痛入院.查体:皮肤及虹膜中度黄染.超声检查:胆总管中下段呈囊状扩张,最宽内径5.2 cm,扩张段长约8.0 cm,胆总管下段见大小6.4 cm×5.4 cm的等回声包块,形态不规则,其内回声欠均匀,胆总管下段管壁显示不清晰(图1).胆总管上段轻中度扩张,内径约1.3 cm,肝内胆管轻中度扩张,左支内径0.6 cm,右支内径1.0 cm,肝实质不均匀,肝内见多个等回声区,其中一个大小3.6 cm×3.4 cm,边界清晰,内回声均匀,胰头向左上方推移,轮廓不清,胰体、胰尾未见异常,主胰管轻中度扩张,内径0.7 cm.腹主动脉周围见数个低回声结节,其中一个大小1.8 cm×1.2 cm.超声提示:先天性胆总管囊状扩张并癌变,肝及腹膜后淋巴结广泛转移.术中见胆总管囊状扩张,胆总管下段占位,肝及腹腔淋巴结多处转移病灶,病理检查提示胆总管囊状扩张、胆管细胞癌并肝及淋巴结转移.     

便携式超声在经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术中应用价值

目的探讨便携式超声在经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术中的应用价值。方法肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者43例依据就诊时间分为2组,2007年1月—2009年8月行X线引导下经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术20例为X线引导组,2009年9月—2011年2月行便携式超声引导下经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术23例为超声引导组,比较2组穿刺时间、一次穿刺成功率、术中及术后7d并发症发生率等情况。结果超声引导组穿刺时间(11.38±5.13)s,术中及术后7d并发症发生率分别为0、4.35%,均低于X线引导组((126.58±49.25)s、25.00%、30.00%)(P0.05),一次穿刺成功率(95.65%)高于X线引导组(10.00%)(P0.05)。结论与X线引导下经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术比较,便携式超声引导下行胃食管静脉曲张栓塞术治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血可缩短穿刺时间,提高一次穿刺成功率,降低术中及术后并发症发生率。     

上海市居民健康素养状况及影响因素分析

目的了解上海市居民健康素养状况及其影响因素,为今后制定有效的健康教育干预策略提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对6015名年龄在15～69岁的城乡常住人口进行健康素养问卷调查。结果 2011年上海市居民具备健康素养的比例是14.27%,具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个维度健康素养的比例分别是24.87%、17.98%和23.67%。上海市民具备5类健康问题素养的比例由高到低依次是:科学健康观36.49%、安全与急救素养27.50%、传染病预防素养25.32%、基本医疗素养11.96%、慢性病预防素养10.95%。影响上海市居民基本健康素养的主要因素为年龄、文化程度、在业情况和家庭平均月收入。结论健康素养干预成效初显,今后应针对薄弱知识点、薄弱人群进行重点干预。     

护士-家属共同照护原则下的护理干预对偏头痛患者的影响

目的：探讨护士-家属共同照护原则下的护理干预对偏头痛患者的影响。方法：选取2021年1月1日～2022年1月1日收治的128例偏头痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各64例,对照组采用常规护理,观察组采用护士-家属共同照护原则下的护理干预;比较两组干预前及干预后1个月头痛发作情况、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[采用生活质量量表(QLQ-C30)]。结果：干预后,两组头痛程度、发作次数、持续时间均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组MCMQ中面对评分高于干预前(P<0.05),回避、屈服评分均低于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组QLQ-C30中角色、认知、躯体、社会、情感评分均高于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论：护士-家...     

彩超诊断先天性肝脏血管异常1例

患者，女，32岁，因右上腹不适来院求诊。彩超检查：肝脏体积不大，形态失常，肝包膜光滑，左叶较正常小，肝内光点分布不均，左叶回声稍增强，光点增粗，右叶内回声尚均匀，肝右前支胆管各分支内可见强光点充填，后伴声影，肝内血管网络不清，CDFI示门静脉、肝动脉及肝静脉的正常分支结构消失，门静脉系统于肝外分为左右支（见图1），左支门静脉较细，主干内径约0．6cm，右支门静脉系统进入肝内后呈“工”字形走行（见图2），似正常门静脉左支走行。进入肝内后右支门静脉内血流明显加速，     

足背多叶皮瓣联合肌腱移植修复手部多指皮肤及肌腱缺损

目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带(足母)短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.     

游离股前外侧皮瓣去薄修复手部软组织缺损

2006年2月至2008年12月,我们应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损8例,取得满意效果. 1 临床资料 本组共8例,男6例,女2例,年龄20～35岁.     

剖腹产瘢痕部位妊娠晚期妊娠结局9例分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)妊娠晚期的诊断及合理有效的治疗方法。方法:回顾分析9例CSP晚期妊娠的临床资料。结果:9例CSP妊娠晚期的结局为:产妇死亡2例,子宫全切术9例,新生儿死亡1例。结论:CSP晚期妊娠病情凶险,危及母儿生命,B超诊断极为重要;术前应做好抢救准备,必要时应果断切除子宫并做髂内动脉栓塞术。     

宫颈微偏腺癌2例并文献复习

目的：探讨宫颈微偏腺癌的临床特征、细胞学特点及诊治。方法：报道2例病例并结合近10年相关文献作一综合分析。结果：综合58例宫颈微偏腺癌，临床表现为大量水样白带、异常阴道出血和妇检宫颈膨大者分别占62％、40％、50％。其中31例做了宫颈涂片检查，10例找到癌细胞，阳性率为32％。结论：宫颈微偏腺癌临床表现缺乏特异性，对有大量水样白带、异常阴道出血和妇检宫颈膨大的患者应警惕宫颈微偏腺癌的发生。宫颈细胞学检查价值有限。[著者文摘]     

超声造影表现与肝硬化背景下肝细胞癌组织病理、分化程度及预后的关系分析

目的 探讨超声造影(CEUS)表现与肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)组织病理、分化程度及预后的关系.方法 选择2014年1月至2017年1月在恩施州中心医院行根治性切除术的174例肝硬化背景下HCC病人为研究对象.收集病人的一般临床资料及微血管浸润(MVI)、微血管密度(MVD)及增殖细胞核抗原(Ki-67)等病理资料.记录肝CEUS动脉期、门脉期、延迟期等增强特征.分析CEUS特征与MVI、MVD、Ki-67、肿瘤分化程度及预后的关系.结果 Ki-67阳性组HCC病人肿瘤低/中分化的发生率90.1％(91/101)较Ki-67阴性组74.0％(54/73)显著升高(P<0.05).动脉期不均匀增强、门脉期低增强、延迟期低增强的HCC病人Ki-67阳性发生率[69.7％(76/109)比38.5％(25/65)、67.5％(79/117)比38.6％(22/57)、69.7％(53/76)比49.0％(48/98)]及肿瘤低/中分化发生率[90.2％(101/112)比71.0％(44/62)、89.1％(98/110)比73.4％(47/64)、88.7％(102/115)比72.9％(43/59)]显著升高(P<0.05).延迟期低增强的HCC病人MVI阳性发生率[80.2％(65/81)比65.6％(61/93)]显著升高(P<0.05).不同MVD的HCC病人间CEUS特征差异无统计学意义(P>0.05).动脉期不均匀增强的HCC病人早期复发的发生率[37.7％(40/106)比27.9％(19/68)]显著升高(P<0.05).结论 CEUS特征与肝硬化背景下HCC病人组织病理、分化程度等显著相关,并可能有助于预测病人术后的复发情况.