品管圈活动在ACS患者启动导管室后转运至介入室时间管理中的应用

目的探讨品管圈在ACS患者启动导管室后转运至介入室时间管理中的应用效果。方法成立品管圈小组,通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用的工具对ACS患者在接到导管室转运电话通知,转运时间长(超过电话通知的20min),进行改进,并对改进前后的状况进行比较。结果 ACS患者在导管室启动后滞留在CCU的时间的发生率由原来的64%下降至14%,节省介入室占台费用204,100元,ACS患者在导管室启动后转运至介入室的时间由平均26min降至13.6min,差异具有统计学意义(P0.05),此外,圈员们的工作热情、团队合作能力、责任与荣誉、QCC手法的运用均有明显的提高。结论运用品管圈对ACS患者启动导管室后转运至介入室的时间管理作用凸显,不仅缩短了病人开通闭塞血管的时间,而且节约成本,为医院创造经济效益。     

3D空间分布模型及体外定位穿刺技术在前列腺癌中的应用初探

目的:初步探讨前列腺癌3D空间分布模型的临床应用价值及体外定位饱和穿刺技术定位前列腺癌病灶的准确性。方法:对2017年10月～2018年9月在我院行腹腔镜下解剖性前列腺根治术的30例患者行术后离体组织体外定位饱和穿刺病理检查及大组织切片病理检查,再根据大组织切片病理结果利用计算机软件建立前列腺癌3D空间分布模型。并利用此模型评估单纯体外定位饱和穿刺在常规病理检查前定位癌灶的准确性及应用价值。结果:30例前列腺癌患者共发现有临床意义的癌灶69个,平均2.3个,其中位于尖部5个,基底部3个,外周带35个,中央带及移行带26例;病灶大小2～20 mL,平均5.2 mL,单病灶整体Gleason评分平均7.9(3+4～5+4)分。单纯利用体外饱和穿刺技术对有临床意义病灶的发现率为97%。结论:利用前列腺大组织切片技术及计算机软件制作前列腺癌3D空间分布模型可真实还原前列腺癌病灶的空间分布,单纯体外饱和穿刺技术能在一定程度上弥补常规前列腺癌根治术后病理检查的缺陷,为临床医师提供更多有价值的信息。     

结肠癌组织中MICA和ADAM10的表达及其相关性

目的 研究MHC I类相关分子A(MHC class Ⅰ chain-related A,MICA)及ADAM10在结肠癌中的表达及其与临床病理学参数之间的关系,并探讨两者的相关性,为结肠癌细胞表面MICA蛋白脱落机制的研究提供组织学依据.方法 应用免疫组织化学方法,采用SP法检测有完整资料的90例结肠癌组织及30例癌旁组织中MICA和ADAM10的表达差异.结果 在癌组织和癌旁组织中,MICA蛋白表达阳性率分别为67.8%和7.1%,ADAM10蛋白表达阳性率分别为82.2%和20%,差异均具有显著性(P<0.01),并且与淋巴结转移有关(P<0.05),MICA与ADAM10表达呈负相关性(r=-0.258,P<0.05).结论 MICA的表达降低与ADAM10的表达升高,可能共同参与了肿瘤的免疫逃逸及肿瘤的转移;且ADAM10在膜型MICA的脱落机制中发挥重要作用.     

乳腺乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤1例

患者女性,10岁,因右胸壁淋巴管瘤术后3年、胸壁肿块2个月入院.查体:右乳头下扪及肿块1 cm×1 cm,无红、肿、热、压痛,右胸壁见手术疤痕.B超:右胸壁皮下多发性实质性底回声,皮下见两枚肿块分别:0.5 cm×0.5 cm,2.5cm×1.5 cm,回声部分融合成团.手术所见:于右乳头下见一约1 cm×1 cm肿块,界欠清.患者术后4月未见复发.     

胃肠道间质瘤41例免疫病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点。方法：对41例胃肠道间质瘤进行组织学观察,应用免疫组织化学检测C－kit,CD34,Actin,S-100,Vim,SMA,NSE在胃肠道间质瘤的表达。结果：发生于胃和小肠的间质瘤达82．9％（34／41）,形态由梭形细胞和（或）上皮样细胞构成。根据免疫组化分型41例中平滑肌分化型占41．5％,神经分化型14．6％,双向分化型占14．6％,未分化型占29．3％。免疫标记C－kit,CD34在胃肠间质瘤中的表达率分别为87．8％,68．3％。免疫组化检测与间质瘤良恶性无相关性。结论：间质瘤是胃肠道最常见的非上皮性肿瘤,其光镜下形态相似,但免疫表型呈异源性,需根据免疫组化特征与平滑肌等肿瘤鉴别。C－kit,CD34对诊断胃肠间质瘤有重要意义。     

原发性骨非霍奇金淋巴瘤23例临床病理分析

目的探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点、临床预后指标及Pax-5蛋白表达的诊断价值。方法复习23例骨非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料，对血清LDH、国际预后指数及治疗与预后的关系进行分析。并用EnVision两步法标记Pax-5，比较BSAP与CD20及CD79α的表达情况。结果23骨非霍奇金淋巴瘤均为B细胞淋巴瘤，其中22例患者的5年生存率为65．9％，血清LDH升高、国际预后指数高危类对预后不利（两者P值分别为0.02和0.01）。23例中有22例表达Pax-5，Pax-5与CD20及CD79α的表达差异无统计学意义。结论骨非霍奇金淋巴瘤以B细胞淋巴瘤多见，预后较好，血清LDH和国际预后指数是判断预后的指标。Pax-5可应用于原发性骨非霍奇金淋巴瘤的诊断。     

以专案改善降低心肌梗死患者PCI术后桡动脉术口的疼痛率

目的探讨持续质量改进在急性心肌梗死患者PCI术后桡动脉疼痛率的应用效果,以提高护理质量和患者对护理工作的满意度。方法根据急性心肌梗死患者的反馈和调查,找出现存影响患者PCI术后桡动脉疼痛的因素,建立改进目标,提出整改措施并认真实施并评价效果。结果持续质量改进降低了急性心肌梗死患者PCI术后桡动脉的疼痛率,提高患者对护理工作的满意度。结论持续质量改进可降低急性心肌梗死患者PCI术后桡动脉术口的疼痛率,提高护理质量。     

MMP-2和TIMP-2在胃癌组织中的表达及其意义

目的　探讨基质金属蛋白酶 -2 (MMP -2 )和组织基质金属蛋白抑制剂 -2 (TIMP -2 )在胃癌组织中的表达及其与侵袭程度、淋巴结转移的关系。方法　应用免疫组织化学S P法对 96例胃癌组织MMP -2和TIMP -2表达情况进行检测。结果　MMP -2和TIMP -2在胃癌组织中表达的阳性率分别为 64 .6%和 3 0 .2 %。MMP -2和TIMP -2的表达与淋巴结转移、侵袭程度有显著相关性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,与组织学类型、分化程度无显著相关性 (P >0 .0 5 )。结论　MMP -2和TIMP -2的表达与胃癌淋巴结转移、肿瘤侵袭程度密切相关 ,可作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标。     

高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值。方法经穿刺活检、手术病理证实的38例前列腺癌患者,回顾性分析其磁共振成像(MRI)特点并进行诊断。结果b=1000 s/mm2时检出ADC图对前列腺癌的敏感性为72%,特异性为89%,阳性预测值(PPV)为87%,阴性预测值(NPV)为67%;b=2000 s/mm2时分别为87%、92%、95%和75%。不同b值时磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺癌诊断的敏感性、PPV具有显著性差异。b=1000、2000 s/mm2时肿瘤组织的平均ADC值分别为1.17±0.38和0.75±0.19,与非肿瘤前列腺组织比较具有显著性差异(P<0.05)。结论常规MRI T2WI结合高b值DWI可显著提高前列腺癌的诊断准确性。