如何提高ERCP的成功率

胰胆管逆行造影术(ERCP)自60年代末、70年代初开创以来,已广泛开展,并成为胰胆疾患最主要的检测手段之一。我院1988年1月至1991年6月行ERCP990例,结合病例分析成功与失败的原因,对提高ERCP的成功率很有必要。     

五肽胃泌素研制成功

过去作胃液分析,常采用面包餐、酒精或磷酸组织胺作为泌酸刺激剂,由于其泌酸作用微弱或不能精确反应泌酸功能。以及副作用严重等原因,近年来已为五肽胃泌素所替代。胃泌素是胃窦部粘膜分泌的一种17肽激素,具有促使胃的壁细胞分泌盐酸的生理作用。在胃泌素的分子结构中,C端的四肽具有胃泌素的全部生理作用,四肽的顺序是色氨酸-甲硫氨酸-门冬氨酸-苯丙氦酸-氨基。五肤胃泌素系人工合成,由胃泌素C端的四肽加上一个β-丙氯酸即成。它具有胃泌素的全部生理特性,英国ICI厂于1966     

变应性类败血症8例报告

在诊疗工作中,遇有一些长期发热伴一过性皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和白细胞增高等为特征的患者,反复血培养无细菌生长,抗菌素治疗亦无效,临床上类似败血症。这些患者对肾上腺皮质激素的治疗效应良好,与变态反应性疾病有许多相同之处,因而我们命名这一疾病为变应性类败血症。最近我们对1974年1月～1976年12月所见7例和1966年所见1例符合本病的成年人患者进行了随访,现报告于下。临床资料一、发病情况:本组8例中,男3例,女5例。初次发病均在成年之后,最小者17岁,最大者45岁,其中5例小于25岁。二、临床症状和体征: 1.发热:本组8例均因长期反复发热而入院。7例体温超过39℃,最高达40.8℃。热型以间歇热多见,持续长     

如何鉴别乳糜腹水,处理原则怎样?

乳糜腹水是由于腹腔内淋巴管损伤和阻塞,导致淋巴管扩张和破裂,使淋巴液溢于淋巴管外,积贮于腹腔内之故。乳糜腹水要和假性乳糜腹水相区别,因为两者在外观上都呈乳白色。乳糜腹水中的细胞数不多,而甘油三酯含量很高,可达400～4000毫克％,高于血浆中的浓度。在试管内,如将乙醚和乳糜腹水混和,振荡后静置片刻,因乳糜溶于乙醚中,腹水会变得清澈;加入苏丹Ⅲ酒精溶液染色,则脂肪球呈红色。假性乳麋腹水多见于慢性腹膜感染,内含大量细胞。由于细胞的变性,故其腹水主要含磷脂、蛋白质及胆固醇,而甘油三酯的含量不高,加乙醚振荡后,并不使之清澈。乳糜腹水可分为急性和慢性两型。急性者常突然发生     

内窥镜血卟啉荧光诊断胃癌的研究

静脉注射血卟啉衍生物后48～72小时,应用图象增强仪-纤维内窥镜-光照系统对14例胃癌、1例食管癌和4例胃溃疡进行荧光观察,获得较好的结果,但还存在假阴性。本文探讨了影响观察荧光的一些因素。     

慢性活动性肝炎的肝外表现

本文对于慢性活动性肝炎的肝外表现进行了回顾与前瞻性研究。回顾组(72例)主要有关节痛、慢性腹泻、皮肤病变和口腔溃疡四种表现;前瞻组(66例)还见有间质性肺炎、血嗜酸细胞增高、Sj(?)gren综合征、肝原性糖尿病、胆囊病变、肾脏病变、周围神经炎、心肌损伤和腮腺肿大等病变。本文讨论了肝外表现的发生和可能有关的因素:(1)病毒侵犯和对病毒的反应可能是促成因素;(2)免疫复合体的形成和沉着;(3)细胞免疫引起的病变;(4)继发于肝损害的影响。     

静脉滴注甲氰咪胍治疗急性上消化道出血35例疗效观察

甲氰咪胍系组织胺H_2-受体拮抗剂,能有效地阻抑胃酸的分泌。近年来用以治疗消化性溃疡取得满意的效果,并证明静脉滴注甲氰咪胍能有效地控制急性上消化道出血。自1980年2月起,我们采用国产的甲氰咪胍注射液(上海医药工业研究院与上海第一制药厂提供)静脉滴注治疗35例急性上消化道出血,疗效颇为满意,特报道如下:     

胃泌素瘤2例报告

1955年Zollinger和Ellison首先报告了2例严重的上消化道溃疡伴胰岛的非β细胞肿瘤,并指出此病是由于肿瘤分泌一种激素,刺激胃酸大量分泌所引起。1960年Gregory从一例本综合征患者的胰腺瘤组织中,提取得胃泌素样物质。随着多肽化学的研究进展,应用放射免疫测定法,证实胰腺肿瘤组织中含大量胃泌素。本综合征的临床表现均由于胃泌素的过多分泌所引起。患者均有高胃泌素血症。本病并非十分少见,迄今文献报告已达1000例以上。本综合征可见于任何年龄,以20～50岁为多见,女性约占60%。本文报告2例均经手术和病理检查证实。     

氢气呼吸法葡萄糖试验检测肝硬化腹水合并小肠细菌过度生长

使用CM型氢气微分析仪,对37例肝硬化腹水及3例血吸虫性肝病伴腹水作氢气呼吸法葡萄糖试验,并与30例正常成人的检测结果进行列照,目的是测定小肠细菌过度生长。结果9例阳性,发生率为22.5%。经使用抗生素后转阴。分析肝硬化腹水并发小肠细菌过度生长的机理。及时诊断及治疗,不仅可增强患者对营养物质的吸收,而且能防止可能由肠道细菌引起的严重感染及并发症。     

氢气呼吸法葡萄糖试验检测服用甲氰咪呱的溃疡病人并发小肠细菌过度生长

采用CM型氢气微分析仪,对46例溃疡病人在服用甲氰咪呱过程中进行葡萄糖呼吸试验,发现6例肺泡呼出气含氢量>20ppm,即呼吸试验阳性。服用抗生素后复查葡萄糖呼吸试验均转阴性,提示6例阳性病人存在小肠细菌过度生长,发生率为13.05%。扼要介绍葡萄糖呼吸试验的原理、溃疡病人服用甲氰咪呱后引起小肠细菌过度生长的机理、临床表现及治疗方法。