薛伯寿治疗传染病经验

<正>薛伯寿教授,博士研究生以及博士后临床指导老师。拜当代著名的中医学家蒲辅周先生为师,为蒲辅周先生入室弟子,得其真传。善于治疗内、妇、儿科疑难病证,在学术上造诣精深,为中国中医科学院杰出的临床家、首批特需专家之一,中央保健会诊专家。1986年,被国家科委批准为国家级有突出贡献的中医科技专家,2006年12月被授予首届中医药传承特别贡献奖,为享     

益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病34例临床观察

目的:观察益气养阴活血中药糖肾方联合蒙诺治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:对确诊为糖尿病早期肾病的患者,采用随机方法分为两组,中药组治疗组34例,予糖肾方和蒙诺,西药组27例,予以蒙诺,观察治疗前后两组症状积分、尿系列微量蛋白(UAER、THP、β2-MG)、血糖、血脂的变化。结果:治疗组总有效率85.3%,对照组总有效率59.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在改善临床症状,降低尿系列微量蛋白、血脂等方面,均优于单纯西药组(P<0.05,P<0.01)。结论:糖肾方联合蒙诺能降低糖尿病肾病患者的血糖、血脂,改善糖脂代谢及微循环,减轻肾损害程度,对糖尿病肾病有较好的疗效。     

2型糖尿病基本证候临床表现及术语规范(三)

基于文献分析,规范消渴病定义、分期、各期证候名称,通过对文献中证型归类研究,对消渴病2型糖尿病临床表现症状、舌脉术语进行规范判定,总结出消渴病有阴虚、热盛、气虚、阳虚4个基本证候.依据2型糖尿病病程发展规律,归纳出阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证和挟湿证、挟瘀证等临床表现.     

对林兰糖尿病中医"三型辨证"理论的探讨

糖尿病"三型辨证"理论体系(以下称"三型")由中国中医研究院广安门医院林兰教授提出,该体系将糖尿病辨证分型为"阴虚热盛型"、"气阴两虚型"、"阴阳两虚型"三个基本证候类型,三型顺序代表了糖尿病早、中、晚三个不同发展阶段,被卫生部药政部门采用,作为中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则[1]证型标准.此后的糖尿病中药新药研究,均采用此辨证方法作为辨证分型标准[2],至今已应用20余年.     

林兰治疗糖尿病合并冠心病的辨治思路

对糖尿病合并冠心病的病因病机做了初步分析，在总结林兰教授既往临床和科研经验的基础上，提出对糖尿病合并冠心病的中医治疗，通过辨证分型可将糖尿病合并冠心病分为阴虚燥热、痰浊痹阻、瘀血阻滞、气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀等证；分别运用益气养阴、化痰宽胸、活血止痛、疏肝理气，温阳通痹等治法，加减用药治疗，取得明显效果。并强调充分应用现代检测手段早发现早治疗，运用中西医结合的方法提高糖尿病冠心病的疗效。     

林兰治疗肥胖症重视辨病与辨证结合医案探析

探讨了林兰教授对2例肥胖症病案的诊疗体会,并强调了临床诊疗要辨病为先,辨病与辨证相结合的观点。     

林兰教授辨治糖尿病性肝损伤经验

糖尿病性肝损伤包括糖尿病本病所出现的非特异性肝酶学异常、糖尿病合并脂肪肝、口服降糖药物引起的肝损害、继发于胆道感染的肝损害等，其发生率约20％。当糖尿病患者出现肝损伤时，许多药物的应用受到限制，非常不利于糖尿病的有效控制。林兰教授多年从事中西医结合防治糖尿病及其并发症的研究和临床工作，对糖尿病性肝损伤有较深刻的认识，临证经验丰富，现介绍如下。     

糖肝康胶囊对糖尿病大鼠糖脂代谢及肝损伤影响的研究

目的研究糖肝康胶囊改善糖尿病大鼠的肝脏损害的作用。方法健康Wistar大鼠,尾静脉注射新鲜配制的链脲佐菌素溶液,同时给予高热量饲料,8周后,取血糖≥11.1mmol,并具有血脂紊乱的大鼠确定为糖尿病模型大鼠;实验时取糖尿病模型大鼠随机分为5组糖尿病模型组;糖肝康低、中、高剂量组;二甲双胍加肝泰乐对照组,每组10只。以等效剂量计算,口服灌胃给药,每日1次。给药第6周以及12周末断尾取血测各组血糖、血脂;上述动物给药12周后腹主动脉取血后处死,取肝脏称重,计算肝脏系数、测肝脏总胆固醇(TC)含量、测肝脏脂质过氧化物(LPO)含量及ALT、AST。另取大鼠观察糖肝康胶囊对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的预防作用。结果糖肝康对糖尿病模型动物的高血糖、血脂紊乱有良好的治疗作用;对糖尿病性脂肪肝病理改变有良好防治作用;并且随着药物剂量的增加和用药时间的延长,其作用逐渐增强,其中糖肝康大剂量组的作用优于对照组,有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论糖肝康胶囊对糖尿病大鼠肝损伤有良好的防治作用,可用于防治糖尿病性肝损伤。     

基于中医个体化诊疗平台和无尺度网络的2型糖尿病中药性味网络分布特征分析

[目的]通过研究实际临床中治疗2型糖尿病的中药运用情况,以"以方(药)测证"和"以方(药)说理"的"药—证"关系理论及方法,来逆向探寻中医对2型糖尿病的证候分类。[方法]采用中医个体化诊疗平台(中医药临床信息采集系统)收集2型糖尿病住院病历信息,以"病-症-证-治-药-效"模型将其构建数据仓库,采用无尺度网络分析的方法对其治疗药物加以分类,从中找出主要治则,一方面为糖尿病的中药治疗提供参考,另一方面从中推导糖尿病的中医证候分类。[结果]共有3 247例2型糖尿病住院病历信息(起自2004年6月—2006年12月)被纳入研究,从中显现出三大网络结构,其中每个网络中常用的60种中药,其中心分别为:1)"清热凉血、养阴生津"中药,如生地、麦冬、玄参、赤芍、知母等,其中寒凉类药物为主;2)"益气养阴"中药,以生地、太子参、白术、茯苓、白芍、麦冬为主;3)"活血、行气、利水、渗湿、温阳化气"中药。这三大网络结构提示,三阶段糖尿病证型分别为阴虚热盛、气阴两虚,和阴阳两虚三大证候,同时还兼夹了瘀血、痰湿、水饮等证候因素。[结论]实际临床中2型糖尿病的中医证候分类实质为阴虚热盛、气阴两虚和阴阳两虚三大证候,并可兼夹瘀血、痰湿等邪气,为当前国内最为广泛的3型辨证理论体系提供重要的临床证据,同时,本研究结果中的药物,也将成为临床糖尿病治疗中的重要参考。     

肝脏损害：威胁糖尿病患者的又一大病症——糖尿病性肝脏损害不容忽视

糖尿病除可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外，亦可导致各种类型的肝脏损伤。糖尿病患者出现肝脏损伤时，许多药物非常不利于糖尿病的良好控制，需慎用或禁用，所以，我们应充分认识糖尿病导致的肝损伤，并积极加以防治。