噻托溴铵喷雾剂替换沙美特罗替卡松治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：研究应用噻托溴铵喷雾剂替换吸入糖皮质激素/长效β2激动剂治疗老年COPD的疗效和安全性。方法：72例肺功能GOLD 3级或4级、并正使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的老年COPD患者随机分为2组,1组换为噻托溴铵喷雾剂（LAMA组）,另1组（ICS/LABA组）继续原治疗方案,比较12个月后两组的肺功能变化值、COPD评估测试评分变化值、年急性加重人数和次数、药物不良事件。结果：用药12个月时LAMA组的FEV1、FVC年下降值低于ICS/LABA组,COPD评估测试评分改善值高于ICS/LABA组,差异具有显著性（P<0.05）;12个月内LAMA组急性加重入院的病人数和总次数低于ICS/LABA组;12个月内LAMA组肺炎的发生率低于ICS/LABA组。结论：老年COPD患者吸入噻托溴铵喷雾剂可减少急性加重和改善日常症状,并具有良好的安全性和依从性。     

长效β2激动剂/吸入糖皮质激素加用噻托溴铵Respimat治疗高龄慢性阻塞性肺疾病

目的:研究在长效β_2激动剂/吸入糖皮质激素(ICS/LABA)基础上加用噻托溴铵Respimat~(LAMA)治疗高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性。方法:54例肺功能GOLD 3级或4级、并使用ICS/LABA的高龄COPD患者随机分为2组,1组加用噻托溴铵Respimat~,另1组继续原治疗方案,比较用药12个月时2组的肺功能变化、COPD评估测试评分变化、年急性加重人数和次数、药物相关不良事件。结果:用药12个月时LAMA+ICS/LABA组的第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)年下降值低于ICS/LABA组,COPD评估测试评分改善值高于ICS/LABA组(均P0.05);LAMA+ICS/LABA组急性加重的入院总次数低于ICS/LABA组(P0.05);2组均未发生严重心血管事件,药物相关不良事件无统计学差异。结论:在ICS/LABA基础上加用噻托溴铵Respimat~可改善老年COPD患者的肺功能和临床症状,安全性和依从性好。     

卡维地洛对阿霉素心肌病兔氧化应激的影响

目的:研究卡维地洛对阿霉素心肌病兔氧化应激的影响,并探讨氧化应激与慢性心肌毒性之间的关系。方法:将40只日本长耳白兔随机分为对照组、阿霉素组、美托洛尔组和卡维地洛组,每组各10只。耳缘静脉注射阿霉素(每次1ml.kg-1,每周2次,共8周)建立阿霉素心肌病模型,对照组采用耳缘静脉注射0.9%氯化钠(每次1ml.kg-1,每周2次,共8周)。3周后,对照组和阿霉素组以0.9%氯化钠(5ml.kg-1.d-1)灌胃,美托洛尔组和卡维地洛组分别给予美托洛尔(5mg.kg-1.d-1)和卡维地洛(5mg.kg-1.d-1)灌胃。2个月后,超声心动图观察各组心脏结构变化,检测兔血清中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平,并制备兔左室楔形心肌块的灌注模型,记录快频率程序刺激条件下室性心律失常的发生率。结果:与对照组比较,阿霉素组左室舒张末径(LVEDd)增大、左室射血分数(LVEF)降低(均P<0.05),血清SOD活性降低、NT-proBNP和MDA浓度升高,室性心律失常发生率增加(均P<0.05)。与阿霉素组比较,美托洛尔组无显著性变化,卡维地洛组LVEDd缩小、LVEF升高(均P<0.05),血清SOD活性增加、NT-proBNP和MDA浓度降低,室性心律失常发生率明显降低(均P<0.05)。结论:与美托洛尔比较,卡维地洛对阿霉素心肌病有保护作用,并能降低室性心律失常的发生,其机制与氧化自由基降低密切相关。     

心肌肥厚心力衰竭兔室性心律失常与氧化应激

目的研究心肌肥厚和心力衰竭兔氧化应激的变化,并探讨室性心律失常与氧化应激的关系。方法 40只日本长耳白兔随机分为假手术(Sham 1、Sham 2)组、心肌肥厚(LVH)组、心力衰竭(HF)组,每组10只。LVH组和HF组通过缩窄腹主动脉制备LVH与HF模型,Sham 1组和Sham 2组仅游离腹主动脉不进行缩窄术。Sham 1组和LVH组喂养8周;Sham 2和HF组喂养20周。超声心动图观察各组心脏结构变化,检测兔血清中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)和NT-脑钠肽(NT-proBNP)水平,并制备兔左室楔形心肌块的灌注模型,观察在异丙肾上腺素(2μmol/L)灌注下,快频率程序刺激各组触发活动和室性心动过速(简称室速)或心室颤动(简称室颤)的发生率。结果与Sham 1组比较,LVH组室间隔厚度(IVST)明显增厚(P<0.05),血清SOD活性降低、MDA浓度增加,触发活动和室速或室颤发生率明显升高(P<0.05);与Sham 2组比较,HF组左室舒张末期(LVEDd)增大、IVST增厚、射血分数(LVEF)降低(P<0.05),血清SOD活性降低、NT-proBNP和MDA浓度升高,触发活动和室速或室颤发生率增加(P<0.05)。与LVH组比较,HF组LVEDd增大、LVEF降低(P<0.05),血清SOD活性降低、NT-proBNP和MDA浓度升高,触发活动和室速或室颤发生率增加(P<0.05)。结论在应激情况下,晚期HF中室速或室颤发生率明显高于LVH,这种改变与氧化应激水平增加有关。     

钙调蛋白激酶Ⅱ抑制剂对肥厚心肌细胞的影响

目的 观察钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)抑制剂KN-93对肥厚心肌细胞L型钙电流(ICa,L)及细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)的影响.方法 选取雌性新西兰大白兔48只,随机(随机数字法)分为4组:假手术组(sham组)、心肌肥厚组(LVH组)、心肌肥厚+KN-93组(KN-93组)、心肌肥厚+KN-92组(KN-92组),每组12只,通过缩窄腹主动脉制备兔心肌肥厚模型,Sham组仅游离腹主动脉未进行缩窄.8周后,采用胶原酶消化法分离单个心肌细胞,应用穿孔膜片钳技术记录L型钙电流(ICa,L);应用钙荧光指示剂Fura-2/AM结合图像分析技术测定各组心肌细胞内[Ca2+]i.结果 8周后,心肌肥厚模型建立成功.在0 mV时LVH组、Sham组的峰值ICa.L分另为(1.38±0.3)nA、(0.87±0.1)nA(P＜0.01,n=12),电流密度分别为(6.7±1.0)pA/pF、(6.3 ±0.7)pA/pF(P＞0.05,n=12).当KN-92及KN-93在浓度为0.5μmol/L时,可分别使肥厚心肌细胞0 mV时的峰值ICa,L降低(9.4±2.8)％、(10.5±3)％(P＞0.05,n=12);当浓度增至1 μmol/L时,其峰值ICa,L降低程度分别为(13.4±3.7)％、(40±4.9)％(P＜0.01,n=12).Sham组、LVH组、KN-92组及KN-93组中心肌细胞[Ca2+]i分别为(98.0±12.3)nmol/L、(154.0±26.2)nmol/L、(147.0±29.6)nmol/L和(108.0±21.2)nmol/L.结论 CaMKⅡ特异性抑制剂KN-93可有效抑制肥厚心肌细胞ICa.L,减轻细胞内钙超载,这可能是其抗肥厚心肌室性心律失常发生的主要细胞电生理机制.     

氯洛昔康复合异丙酚在无痛人流术中的应用

目的观察氯诺昔康复合异丙酚用于人工流产术的镇痛效果。方法将120例无痛人流患者随机分为3组，每组各40例。A组：氯诺昔康8mg静注，后予异丙酚2.0-2．5mg／kg。B组：直接予异丙酚2．0—2．5mg／kg。C组：芬太尼0．05mg静注后予异丙酚2．0～2．5mg／kg。观察指标：（1）注药前、起效时、术中吸引及术毕时的BP、HR、SPO2；（2）注药完毕至睫毛反射消失的时间（T1）、手术时间（T2）、末次注药至清醒的时间（T3）；（3）术中体动情况及异丙酚总用量；（4）清醒时、术后0．5及术后2h的宫缩痛、恶心呕吐、头晕等不良反应及阴道出血情况。结果3组BP、HR、SPO2较术前均有不同程度下降，其中，SPO2A组降幅最小，与B、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组术中体动较多，异丙酚用量较A、C组有明显增加（P〈0．05）。清醒时A组VAS评分≤3分的例数明显多与B组和C组（均P〈0．01）；3组术后均未出现明显的恶心呕吐等不良反应．阴道出血量无明显差异。结论3组均能为人工流产术提供有效的镇痛．但以A组为优。氯诺昔康复合异丙酚用于人工流产术具有苏醒快、下腹痛发生率低、呼吸抑制少的效果．是一种安全、有效的人工流产术镇痛方法。     

ICS/LABA加用噻托溴铵Respimat?治疗高龄COPD患者的临床观察

目的：研究在ICS/LABA基础上加用噻托溴铵Respimat?治疗高龄COPD患者的疗效和安全性。方法：54例肺功能GOLD 3级或4级、并正使用ICS/LABA的高龄COPD患者随机分为2组，1组加用噻托溴铵Respimat?，另1组继续原治疗方案，比较两组用药12个月时的肺功能变化、COPD评估测试评分变化、年急性加重人数和次数、药物相关不良事件。结果：用药12个月时LAMA ICS/LABA组的FEV1、FVC年下降值低于ICS/LABA组，COPD评估测试评分改善值高于ICS/LABA组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；12个月内LAMA ICS/LABA组急性加重的入院总次数低于ICS/LABA组（P ＜0.05）；12个月内两组均未发生严重心血管事件，药物相关不良事件无统计学差异。结论：在ICS/LABA基础上加用噻托溴铵Respimat?可改善老年COPD病人的肺功能和临床症状，安全性和依从性好。     

循证护理在全麻气管插管患儿拔管后呼吸道感染雾化治疗中的应用效果

目的：观察循证护理在全麻气管插管患儿拔管后呼吸道感染雾化治疗中的效果。方法：选取2020年1月—2023年1月我院收治的92例全麻气管插管拔管后呼吸道感染患儿为研究对象，采取数字随机表法均分为两组，每组46例。两组患儿均予以布地奈德雾化吸入治疗，在此基础上，对照组应用常规护理，联合组应用循证护理。比较两组症状消失时间、咽喉疼痛情况以及患儿家长满意度情况。结果：联合组发热消失时间、呼吸困难消失时间以及咳嗽消失时间短于对照组（P<0.05）；联合组拔管后2 h、12 h、24 h的疼痛评分低于对照组（P<0.05）；联合组患儿家长满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在布地奈德雾化吸入治疗小儿全麻气管插管拔管后呼吸道感染中应用循证护理，可有效加速缓解患儿症状，降低患儿咽喉疼痛度，且患儿家长满意度较高。     

主动脉夹层110例临床分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的易患因素、临床表现、诊疗和预后的影响因素。方法：回顾性分析110例AD患者的临床资料。结果：AD发病率呈上升趋势。79例（71，8％）为DeBakey Ⅲ型夹层；80例（72．7％）合并高血压病；CTA和MRI诊断率均为100％。急性期死亡15例（13．7％），平均在4．5d内。21例（19．1％）行介入支架治疗，术中和术后近期均未发生不良并发症。结论：对疑诊AD者应尽快确诊并合理选择治疗方式，急性期CTA优于MRI，介入支架治疗能明显改善AD患者的生活质量和预后。