青年脑卒中75例危险因素分析

青年卒中是多危险因素所致的疾病,高血压是青年脑卒中主要的危险因素,糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症等与脑卒中发生相关,现就我院2005—01—2007—12收治18～45岁脑卒中75例,总结分析如下。     

15例肝胆管结石导致门脉高压症的外科治疗

目的 :探讨 15例因肝胆管结石至胆管狭窄合并胆汁性肝硬变门脉高压症 (PHSBCH)的外科治疗。方法 :总结分析 15例PHSBCH病例 ,依据每一例各自特点 ,确定合适的手术方式及方案 ,并及时处理并发症 ,减少死亡率。结果 :15例中 12例治愈 ,死亡 3例 ,死亡率 2 0 % ,12例生存 5个月 6年 ,平均 2 9.7月 ,生存质量好 ,无出血及再次手术。结论 :对PHSBCH手术方法和围手术期正确选择及处理能提高该病的治愈率和降低其病死率     

磷酸肌酸钠治疗心力衰竭40例临床分析

目的:临床探究磷酸肌酸钠治疗心力衰竭效果.方法:选取2014年7月～2015年7月我院40例诊断为心衰患者,按病床单双号分为观察组20例、对照组20例.对照组用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠,记录两组疗效以及治疗前后心率、血压.结果:观察组临床有效率为95.0％,对照组为80.0％,对照组较观察组疗效差,P＜0.05;治疗前两组心功能指标差异不大,P＞0.05,治疗后观察组较对照组心功能指标恢复好,P＜0.05.结论:临床治疗心衰使用磷酸肌酸钠,患者恢复快、疗效好且对心功能有一定改善作用.     

尿道下裂术后严重并发症的治疗——膀胱黏膜尿道成形术

目的 利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效。方法将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除，膀胱黏膜成新尿道。结果 16例中，15例治愈，1例小尿瘘作尿道修补治疗。结论 用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症，疗效好。     

先天性胃幽门前隔膜二例

我院于2002年4月和11月,共收治先天性胃幽门隔膜患儿2例,其中1例合并先天性肥厚性幽门狭窄,现报告如下: 例1:女,因“娩出窒息、复苏后1/2h”入我院新生儿科治疗(其胞姐于1998年因“幽门狭窄”在外院二次手术失败后夭折)。第3d病情好转,有排便,予试喂奶,但患儿吃奶后即呕吐。X线平片示:胃扩张。经予禁食、胃肠减压等处理,3d后试喂糖水后仍反复呕吐,不含胆汁,伴腹胀明显,未排大便。消化道碘油造影示:胃扩张、幽门梗阻。反复触摸于右上腹肋缘下可及一橄榄样质硬包块,大小约2 cm×1.2 cm,活动。诊断:先天性肥厚性幽门狭窄、幽门隔膜?于生后第8 d手术:见幽门约Zcm×1.2 cm,质硬、色稍发白,光滑,于幽门包块前上方无血管区纵形切开浆膜及环肌浅层肌纤维,长约2 cm,幽门钳分离环肌     

基层医院房颤患者使用华法林抗凝治疗体会

目的：探讨华法林在基层医院应用的并发症和随访率。方法将入选心内科住院并服用华法林的房颤患者42例作为观察组,纳入同期门诊房颤合并瓣膜病并行换瓣手术后服用华法林患者14例作为对照组,随访6个月,观察2组患者的随诊率、出血发生率、缺血性脑卒中发生率、病死率。结果2组患者均无缺血性脑卒中发生,对照组按时随诊率100%,无并发症发生。观察组按时随诊率69.4%,发生出血并发症高达30.95%,其中脑出血死亡1例（2.4%）;出血并发症全部发生在未按时随诊患者中,其中农村患者占84.60%。结论华法林预防缺血性脑卒中效果肯定,出血并发症主要出现在未按时随诊农村患者中,患者的依从性是华法林在基层医院应用的主要挑战。     

床旁联合检测cTnI、NT-proBNP在急性NSTEMI患者早期诊断中的应用价值

目的探讨床旁联合检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的早期诊断价值。方法收集2017年1月至2018年1月该院因胸痛住院的患者154例。112例NSTEMI患者作为观察组,根据发病时间又分为3h组45例,4～6h组38例,≥6h组29例;42例非急性冠状动脉综合征(ACS)患者作为对照组,根据发病时间又分为3h组16例,4～6h组10例,≥6h组16例。所有患者均行床旁检测cTnⅠ、NT-proBNP。观察在急性心肌梗死(AMI)发作3h内其cTnⅠ、NT-proBNP升高水平与心肌梗死诊断的符合率。结果观察组患者cTnⅠ、NT-proBNP水平明显增高,并随发病时间延长逐渐升高,对照组cTnⅠ、NT-proBNP无明显变化(P0.05)。cTnⅠ诊断AMI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.815,Cut Off值为0.471,特异度为87.5%,敏感度为51.9%;NT-proBNP诊断AMI的AUC为0.756,Cut Off值为176.13,特异度为68.7%,敏感度为75.6%;但两者联合检测的AUC为0.85,Cut Off值为88.64,特异度为87.5%,敏感度为66.7%;联合检测的AUC高于单独检测。结论床旁联合检测cTnⅠ和NT-proBNP对急性NSTEMI具有较高的早期诊断价值,其结果快速,值得临床推广。     

先天性胃壁肌层缺损的病因与诊治(附17例)

目的探讨先天性胃壁肌层缺损的病因、发痛机制、临床表现、治疗、预后.方法总结分析我院10年17例本症患儿的临床资料及手术方式.结果 7例因就诊时间早(＜6h)、病变范围小而存活,治愈率为41.1%.10例因合并败血症、中毒性休克、DIC、多功能器官衰竭而死亡.结论及早就诊、明确诊断、及时手术、抗感染、抗休克和支持治疗是提高治愈率的关键.     

中心电子监护系统在产房的运用

我院在 2 0 0 1年 1～ 12月对进入产房分娩的12 86例产妇在产程中运用中心电子监护系统 (ｃｅｎ ｔｒａｌｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍ ,ＣＥＭＳ) ,该系统是由一个中央站和 8个床边电子监护仪组成的监护系统 ,ＣＥＭＳ具有母体心电图、血压、心率、血氧饱和度等多参数监护 ,形成母体胎儿完整的电子病历记录 ,使医务人员能及时、准确掌握监护信息动态 ,及早发现胎儿窘迫并及时纠正、处理 ,有效地降低了新生儿窒息率 ;及早发现胎儿缺氧以便进行干预 ,防止对胎儿造成永久性损害和导致胎儿死亡[1] 。1　资料与方法1 1…     

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值探讨

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值。方法入选2014年1月—2015年12月在我科因胸痛住院并颈动脉有斑块患者共260例,所有患者均行冠脉造影检查,将NLR值由小到大排列,采取中位数分类法分为2组：A组NLR≥3.45;B组NLR<3.45。比较2组患者冠心病检出率,以及白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的差异。结果 A组与B组冠心病检出率有统计学差异（P<0.01）,2组患者TC、LDL-C比较有统计学差异（P<0.01）;WBC、FPG、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05）。 ROC曲线分析发现NLR对冠心病有预测价值,其诊断最佳Cut-off值为3.40,敏感度为60.3%、特异度为75.4%。结论 NLR联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛具有预测价值。