单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术的优势及临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2014年6月收治的125例行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)切除纵隔肿物的患者,其中单操作孔VATS组56例,常规三孔VATS组69例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果 125例患者均手术顺利,无中转开胸。两组患者手术时间、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义;单操作孔VATS组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔VATS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。患者无围手术期死亡,三孔VATS组出现1例肺部感染、1例心率失常,单操作孔VATS组出现1例肺部感染,余患者术后恢复顺利。随访3个月~8年,15例胸腺瘤合并重症肌无力患者(单操作孔VATS组7例,常规三孔VATS组8例)中11例患者肌无力症状术后不同程度好转(单操作孔VATS组6例,常规三孔VATS组5例),4例患者术后肌无力症状无明显改善(单操作孔VATS组1例,常规三孔VATS组3例),15例患者术后均门诊口服溴吡啶斯的明治疗。125例患者,除常规三孔VATS组1例伤口持续性疼痛半年,给予理疗止痛等治疗好转外,其他患者均恢复良好,未见复发及其他并发症。结论单操作孔VATS切除纵隔肿物在技术上是安全、可行的,与常规三孔VATS相比,具有创伤小、恢复快等优点。     

巨大硬化性肺细胞瘤1例CSCD

患者 女,27岁. 因反复咳嗽、咯血2月余. 入院查胸部CT提示左上肺近肺门处占位,疑恶性肿瘤,累及左主支气管,伴左上肺阻塞性肺炎（图1）. 行支气管镜检提示左上叶舌段开口处类圆形肿物,取病理活检,镜下见支气管黏膜纤维组织增生,伴淋巴细胞、浆细胞浸润,局灶见多核巨细胞反应,未见肿瘤性病变.     

敲减miR-9抑制肺非小细胞癌细胞侵袭和迁移

目的 研究敲减miR-9对肺非小细胞癌(NSCLC)细胞侵袭和迁移的影响及其机制.方法 收集46例NSCLC患者(包含15例T1期、15例T2期和16例T3+T4期),用RT-qPCR法检测NSCLC组织和和癌旁组织中miR-9的表达水平.用RT-qPCR法检测人正常肺上皮细胞(BEAS-2B)以及NSCLC细胞株A5...     

术前CT定位在电视胸腔镜手术治疗肺部小结节中的应用

目的探讨术前CT定位、术中染料结扎夹标记肺结节表面胸膜的方法在电视胸腔镜下肺小结节切除术中的应用价值。方法选取2015年8月至2018年5月在本院胸外科治疗的89例患者,98枚肺小结节,术前CT在体表定位肺部小结节,术中在胸腔镜辅助下,以亚甲蓝结扎夹标记肺结节表面胸膜,完成镜下楔形切除术。结果 98枚结节按此方法成功定位85枚(87%),13枚结节因其位于纵隔面无法按此方法完成定位,术中无并发症发生,定位成功后行VATS肺楔形切除术,无中转开胸手术,术中均取得明确病理诊断。结论术前CT定位,染料结扎夹标记肺结节表面胸膜的定位方法,简单有效,准确率高,安全性好,是肺部小结节微创术前理想的定位方法。     

护生主查式教学查房模式在心胸科的应用实践

目的探讨护生主查式教学查房模式对提高护理教学查房的效果。方法对2009年5月至2011年4月64名护理本科及大专实习护生实施护生主查式教学查房并进行问卷调查,了解护生对查房前准备、查房安排、查房效果的满意度。结果查房前准备护生满意度96.9%,查房安排护生满意度98.4%,查房效果护生满意度95.3%。结论护生主查式教学查房模式增强了护生查房的主动参与意识,提高了护生分析解决问题的能力,提高了查房的效果,值得在护理查房教学中应用。     

你是否在厕所高歌过死了都要爱

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食管癌患者术后早期专项饮食管理的应用效果观察

目的：观察专项饮食管理方案在食管癌术后早期患者中的应用效果。方法：纳入我院2021年1月—2022年12月收治入院的食管癌手术患者40例为观察对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组,各20例。对照组实施常规护理,观察组加用早期专项饮食管理方案。对比不同护理方案对患者营养学指标、生活质量、并发症发生率及护理服务满意度的影响。结果：干预前两组患者营养学指标及生活质量无统计学差异(P>0.05);干预后,相比对照组,观察组营养学状况更优,排气、排便、肠鸣音恢复及住院时间更短,并发症发生率更低,生活质量与满意度评分更高(均P<0.05)。结论：早期专项饮食管理对食管癌术后患者具有提升营养状况、降低并发症率、加快术后康复的效果,且可提高患者的生活质量与护理满意度。     

胸、腹腔镜联合治疗食管巨大神经鞘瘤1例

正食管巨大神经鞘瘤十分少见。2017年4月我科收治一例食管上段长7.5 cm肿块,不规则隆起,明显压迫气管,行胸、腹腔镜联合经颈、右胸、腹食管肿物切除+胃食管颈部吻合术,免疫组化染色确诊为食管神经鞘瘤,报道如下。1临床资料患者男,60岁。主诉:吞咽不畅1月余。胃镜检查(图1):距门齿20～33 cm食管段见巨大不规则肿物隆起,质硬,表面有糜烂凹陷,可见坏死残留     

双孔胸腔镜肺段切除术56例

目的探讨双孔胸腔镜肺段切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月我院56例双孔胸腔镜肺段切除术资料,术前检查示病变位于右上肺后段12例、尖前段3例,右下肺背段10例、基底段4例,左上肺舌段9例、尖后段4例,左下肺背段11例、基底段3例,直径0.9～2.0 cm,平均1.5 cm。结果 56例均获成功,无中转开胸,无中转肺叶切除,术后无严重并发症发生。术后病理结果显示肺良性疾病34例,原发性非小细胞肺癌15例,肺转移瘤7例。手术时间130～265 min,平均142 min;术中出血量30～510 ml,平均135 ml;术后胸腔引流时间3～10 d,平均5.8 d;术后住院时间4～12 d,平均7.6 d。34例良性病变随访5～24个月,平均12个月,无并发症发生。15例肺癌随访3～34个月,平均23个月,均无复发、转移。结论对于局限靠近肺门的良性病变、孤立性肺转移瘤和部分Ⅰa期非小细胞肺癌,双孔胸腔镜肺段切除术是一种安全可靠的手术方式。