正常儿童青少年黄斑厚度的分布及相关影响因素

目的：探讨正常儿童青少年黄斑厚度的分布情况及其相关影响因素。方法：描述性研究。选取2014年7月至2016年8月就诊于昆明市儿童医院眼科的正常儿童青少年284例（568眼），年龄4～17 （10.1±2.8）岁，屈光度为-8.00～+6.00 D。利用光学相干断层扫描（OCT）对其黄斑部直径6 mm范 围内9个区域（A1-A9）的视网膜进行扫描并测量厚度。根据性别、眼别、年龄（≤10岁组、>10岁组） 及等效球镜度（SE）（近视：SE≤-0.50 D；正视：-0.50 D相似文献   

急进型早产儿视网膜病变的治疗效果

  目的  观察急进型早产儿视网膜病变的综合治疗效果。  方法  回顾性系列病例研究（Retrospective case study）。 选取2015年7月至2020年5月就诊于昆明市儿童医院眼科经眼底筛查诊断为急进型早产儿视网膜病变（A-ROP）的患儿55例（110眼），女性35例，男性20例，胎龄24～37（29.47±2.30）周，出生体重730～2 250（1322.09±322.75）g，所有患儿均在确诊后48 h内玻璃体腔内注射10 mg/mL雷珠单抗0.025 mL。术后1周，2周，1月，3月，6月，1 a后复查随访6次视网膜情况，随访期间观察患儿眼部情况及全身是否出现不良反应。病情复发或对雷珠单抗治疗无反应者予视网膜激光光凝治疗。注药后到补激光时间为26～48（36.58±5.59）d。并将单次注药有效和注药后补激光分为2组进行比较胎龄、母亲年龄、NICU住院时间、出生体重及吸氧时间作比较，t检验组间差异。  结果  110眼中经过单次注射雷珠单抗治疗有效为26例患儿52只眼，有效率47.3%，病变完全消退，附加病变消失，无新生血管增生，视网膜血管发育至3区。29例患儿57只眼病变未完全消退，部分患儿出现局部视网膜脱离，周边玻璃体轻微增殖，经补充视网膜激光光凝治疗后病变减轻，附加病变消退，无新生血管增生，视网膜血管发育至3区，占比51.8%，1只眼经注药1周后病变复发，新生血管增加，嵴较前增宽，无血管区范围未见明显缩小，血管未向无血管区继续生长，玻璃体腔内大量增殖膜形成，发生白内障合并视网膜部分脱离，行玻璃体切除及晶状体切除术，术后视网膜完全复位，占比0.9%。单次注药及注药后补激光的两组间胎龄、母亲年龄、NICU住院时间、出生体重及吸氧时间无差异（P > 0.05）。所有患儿随访期间未发生眼部及全身不良反应。  结论  急进型早产儿视网膜病变经积极治疗后效果满意。     

视网膜检影镜在儿童眼屈光状态评估中的应用

儿童眼病的诊断、治疗、预防和康复工作中，检查是评估儿童视功能的惟一线索，一个普通的眼科检查内容包括：视力、眼位、眼球运动、裂隙灯、直接或间接眼底镜检查。然而对保健机构的医生和社区医生来说，要完成这些检查是很困难的，尤其对一个生长发育期的儿童来说，视力表视力有时只能做参考，有时就根本不可能完成检查，往往使一些患者延误治疗时机。为摸索适合小儿眼病初诊时评估屈光状态及视力的方法，本研究将视网膜检影镜小瞳孔检影检查列入小儿眼科门诊初诊患者的常规检查项目，将其检查结果与睫状肌麻痹后检影验光结果进行对照，现报告如下。[第一段]     

Usher综合症误诊为弱视二例

病例1:患儿,女,7岁,双眼视力进行性下降3年伴夜盲1年余.曾在外院就诊诊断为:双眼屈光不正性弱视,弱视训练近1年,视力无明显提高.患儿自幼患“左侧神经性耳聋”,已配助听器.检查:视力:右眼:0.3,左眼:0.3,散瞳验光:右眼:+1.00DC×90.=0.3,左眼:+1.00DC×90°=0.3.眼压:右眼:17mmHg,左眼:16mmHg.双眼外眼正常、角膜透明、前房深度正常、房水清、虹膜纹理清、瞳孔等大等圆、直径3mm,对光反射存,余屈光间质清晰.眼底像:双眼后极部网膜呈金箔样反光,视盘颜色淡,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射存在,周边视网膜散在椒盐样色素沉着,视网膜血管狭窄(图1、2).F-ERG:无波.听力检查:纯音检测为左耳骨、气导听阈均无反应;声阻抗检测左耳鼓室功能曲线图形均为A型,镫骨肌反射左耳未引出;耳声发射检测左耳TEOAE及DPOAE均未通过;听性脑干诱发电位检测左耳97dBnHL clik诱发均无波.颞骨CT检查:外耳道、中耳、内耳形态无异常.余全身各系统检查未见异常.诊断:Usher综合症Ⅱ型.     

应用下加压贴球镜治疗小角度高AC／A调节性内斜视

目的探讨小角度高AC／A调节性内斜视的治疗方法。方法给14例小角度高AC／A调节性内斜视儿童长期佩戴下加压贴球镜的双焦点眼镜，并观察眼位变化及近立体视功能。结果戴镜后所有患者视近眼位正位，AC／A值2—4；14例Titmus检查获400″-40″立体视锐度，11例随机点图片检查获800″-60″立体视锐度。结论8岁前儿童长期佩戴压贴膜球镜制做的双焦点眼镜，可以替代双焦点眼镜治疗小角度高AC／A调节性内斜视。     

昆明市儿童医院ROP患儿的母亲孕期风险因素研究

目的:研究并分析昆明市及周边地区高海拔条件下早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患儿母亲孕期的相关风险因素.方法:使用宽视野数字化眼底照相机(RetcamⅡ),对2010-05/2014-12到昆明市儿童医院眼科就诊的早产儿及部分足月小样儿(出生体质量均≤2000g)共1010例进行视网膜检查,收集ROP的发病数据及患儿母亲孕期相关资料,对所获得的各项数据进行统计学处理和分析.结果:早产儿1010例中发现ROP患儿139例278眼,患病率为13.76％,其中1期病变80例(57.55％),2期病变42例(30.22％),3期病变9例(6.47％),4期病变4例(2.88％),5期病变4例(2.88％).阈值病变9例(6.47％).ROP组与正常眼底组早产儿在出生体质量、胎龄、宫内窘迫、多胎妊娠方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在昆明市高海拔低氧分压地区,ROP患病率为13.76％,低出生体重、小胎龄、宫内窘迫、多胎妊娠是ROP发生的主要孕期因素.     

儿童青少年散瞳前后眼压及角膜曲率的变化

目的 探讨儿童青少年散瞳前后眼压及角膜曲率的变化情况.方法 前瞻性研究.选取2015年12月至2019年1月至就诊于昆明市儿童医院眼科的儿童青少年487例(974眼),女性248例,男性239例,年龄4～17岁(9.92±2.47岁)、屈光度为(+3.50～-10.00)D.在散瞳前后分别用非接触式眼压仪测量眼压、用电脑验光仪(TOPCON KR-8900)及角膜地形图测量角膜曲率,t检验分析散瞳前后眼压及角膜曲率变化情况、眼压差变化在不同眼别和性别间的差异,采用Pearson相关分析眼压差与等效球镜度(spherical equivalent,SE)、年龄的相关性.结果(1)右眼散瞳前后眼压分别为(17.02±2.27)mmHg、(16.86±2.86)mmHg,左眼散瞳前后眼压分别为(17.19±2.30)mmHg、(16.90±2.81)mmHg,双眼散瞳前后眼压差异无统计学意义(P＞0.05);(2)散瞳前后眼压差(ΔIOP)在性别、眼别差异无统计学意(P＞0.05);(3)ΔIOP与等效球镜SE(r=0.001,P=0.981)、年龄(r=0.037,P=0.561)无明显相关性(P＞0.05);(4)同一种仪器所测量的角膜曲率在散瞳前后Kf及Ks差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)不同仪器所测量的角膜曲率在散瞳前右眼Kf电脑验光仪与角膜地形图差异无统计学意义(P＞0.05);Ks角膜地形图高于电脑验光,差异有统计学意义(P＜0.05).左眼Kf角膜地形图略高于电脑验光,差异有统计学意义;Ks角膜地形图与电脑验光差异无统计学意义(P＞0.05);(6)散瞳后角膜地形图所测角膜曲率双眼Kf及Ks均高于电脑验光仪所测角膜曲率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论(1)双眼眼压在散瞳前后无明显差异,散瞳前后的眼压差无性别、眼别差异,与年龄及SE无明显相关性;(2)散瞳前后同一种仪器所测角膜曲率无明显差异.散瞳后双眼角膜地形图所测角膜曲率高于电脑验光.     

以双眼盲为首诊的儿童颅咽管瘤一例

患儿，男，1岁，主因发现双眼视力差1月而就诊。1月前患儿家长发现其无明显诱因出现双眼视力差，表现为不能主动获取玩具及食物，双眼不能追随物体运动，无眼红、眼痛，无眼分泌物及流泪现象，无发热腹泻。发病以来一般情况可，饮食睡眠正常，大小便正常。     

儿童微小内斜视的治疗及其疗效观察

目的:寻求治疗儿童微小内斜视的有效疗法。方法:使用压贴三棱镜抵消30例微小内斜视性弱视儿童的内斜视度,同时使用综合疗法治疗弱视。并对本组患者进行了12～48mo的随访观察。结果:弱视治愈10例(33%),好转12例(40%),无效8例(27%)。总有效率73.33%。11例旁中心注视有8例(73%)转变为中心注视;12例异常视网膜对应有10例(83%)转变为正常视网膜对应。有近距离立体视的人数从6例(20%)增加到23例(77%)(χ2=19.28,P<0.01)。有远距离立体视的人数从13例(43%)增加到21例(70%)(χ2=4.34,P<0.05)。结论:用压贴三棱镜抵消微小内斜视患者的斜视度,有利于治疗旁中心注视及异常视网膜对应,有利于建立立体视功能。在使用压贴三棱镜矫正斜视的同时使用综合疗法治疗微小斜视性弱视,效果良好。