MRI三维动脉自旋标记法对TIA的诊断价值

目的本研究拟运用MRI三维动脉自选标记法(3D-ASL),结合DWI及时间飞跃法MRA(3DTOF-MRA),探讨3D-ASL在TIA的诊断、血流灌注评估等方面的应用价值,为临床超早期诊断、治疗提供更多的理论依据。方法发病24 h内的TIA患者13例,入院时进行常规MRI、DWI、3D-TOF-MRA及3D-ASL扫描。观察所有患者MRA图,分析颅内血管及颈内动脉有无狭窄及异常,比较DWI所示梗死面积(SDWI)和全脑血流量(CBF)图上灌注异常面积(SASL)的差异,分别计算DWI和3D-ASL对TIA患者的检出率,并结合MRA分析造成脑组织血流灌注异常的原因。对于DWI阴性但ASL灌注异常,且MRA(或CTA)显示血管狭窄的患者,计算病灶侧和对侧相应区域的CBF值的比值(rCBF),比较rCBF与入院时(发病24 h内)的NIHSS、Glasgow昏迷评分量表(GCS)、mRS及神经内科临床评分量表(ABCD2)评分、患者发病时间以及一过性脑缺血症状发作持续时间有无相关性,并且比较分析rCBF值与MRA(或CTA)所示血管直径狭窄程度的相关性。结果(1)SASL>SDWI:13例TIA患者中,11例DWI未发现病灶,即SDWI=0,而SASL>0,且显示灌注减低;2例DWI阳性,但病灶面积仍SASL>SDWI。(2)3D-ASL对TIA的检出率明显高于DWI:DWI对TIA患者病灶的检出率为15%;3D-ASL对TIA患者病灶的检出率为69%。(3)rCBF与入院时(发病24 h内)的NIHSS、GCS、mRS及ABCD2评分的分值均无相关性;rCBF与患者发病时间及一过性脑缺血症状发作持续时间无相关性;rCBF值与MRA(或CTA)所示血管直径狭窄程度呈负相关关系(rs=-0.697,P=0.011)。结论3DASL与DWI相比,对TIA的诊断敏感性较高。及早行3D-ASL检查,并与DWI、MRA等序列联合应用,能更早发现灌注异常,并初步提示责任血管狭窄程度,为临床治疗提供科学依据。     

临床教学中注重护生自我防护意识的培养

为保证护士职业安全，维护护士的合法权益，做好护士的职业防护已成为当今护理界关注的问题。调查结果显示，护士在护理工作中受到损伤，但其自我防护意识并不强，而且防护知识缺乏。因而，要增强护士的自我防护意识和防护能力，在护生临床实习中就要注重自我防护意识的培养。为此，将护生在临床教学过程加强自我防护意识的方法报道如下。     

1例特重型格林—巴利综合征的护理

格林-巴利综合征(GBS),又称急性感染性多发性神经根炎,其主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘,部分病例有轴索性变性,是一种较为严重的涉及自身免疫的周围神经病[1].     

非现役文职护士岗前培训的做法及其体会

目的 做好军队非现役文职护士入岗前的培训,帮助其尽快成为合格的军队医院护理人员.方法 以集中授课、专题讲座、观看录像、现场观摩、临床带教、角色扮演、军事训练等为手段,对非现役文职护士的军人作风、职业道德、职业安全与法治观念、护理技能、交流技巧与礼仪等方面进行巩固和强化训练.结果 非现役文职护士综合素质进-步提高,并能尽快适应军队医院的临床工作需要.结论 加强非现役文职护士入岗前的培训,是保证其从一名普通护理人员过渡成为一名部队医院非现役文职护士的必要手段和有效方法.     

普通病房非计划转人ICU患者136例临床分析

普通病房患者病情突然加重而转入ICU,将显著延长患者的住院时间,增加医疗费用。     

肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌的分布及耐药性监测

目的 了解大肠埃希菌尿路感染的病种分布及对抗菌药物的耐药趋势,给临床合理用药提供参考.方法 对2005年1其-2010年12月尿路感染肿瘤患者尿培养分离出的301株大肠埃希菌进行病种分布及耐药性统计分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs.结果 分离出大肠埃希菌前5位肿瘤疾病为宫颈癌、直肠癌、肺癌、子宫内膜癌及卵巢癌,分别占30.6％、13.3％、9.6％、5.6％及5.6％;301株大肠埃希菌产ESBLs检出率为74.1％,并有逐年升高趋势;对氨苄西林的耐药率达96.7％,喹诺酮类、头孢-～四代、庆大霉素耐药率＞70.4％;对哌拉西林/他唑巴坦、磷霉素及呋喃妥因耐药率＜10.1％.结论 肿瘤患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的检出率呈逐年增高趋势,对多种抗菌药物具有高度耐药性;对哌拉西林/他唑巴坦、磷霉素及呋喃妥因的耐药率较低,可用于肿瘤患者尿路感染早期经验用药.     

肠道上皮细胞损伤与Th1分泌干扰素γ关系的研究

目的探讨辅助性T细胞在肠黏膜损伤中的作用。方法大鼠上皮细胞系（IEC-6）用刮匙轻刮IEC-6单细胞层产生＂十＂字缺损区,分别将大鼠重组IFN-γ（5ng/ml）和IL-4（5ng/ml）加入到细胞培养液中,培养IEC-6细胞16h,观察细胞缺损区的面积,评价不同因子对细胞损伤后修复的影响。结果IFN-γ抑制EC-6细胞损伤后的修复（P〈0.05）;在有或无H2O20.25mM氧化应激的情况下,IL-4可以促进IEC-6细胞损伤后的修复,但与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Th1细胞可能通过分泌INF-γ调节IEC-6细胞损伤后的修复。     

浅谈护理行为中强化法律意识的重要性

护理行为是一种社会行为，社会要求每个成员，在从事的每项社会活动中，按照规范行为来调整自身的形象。为切实落实以病人为中心的思想，真正保障患合法权益，纠正护理工作与法律关系不能正确接轨的状况，从法律的社会性与护理行为的法律问题等方面进行阐述，提出强化法律意识对规范护理行为、避免和减少医疗纠纷及医疗事故，促进患康复等方面的重要意义。     

对护士进行投诉处理培训的做法与体会

从2005年开始，我院对患者的投诉处理加强了护理管理措施，起到了比较好效果。体会如下。