恶心、呕吐、腹泻、色素沉着——查房选录(313)

1 病历摘要 患者男,41岁.因恶心、呕吐、腹泻伴上腹部不适4 d于2007-08-08收入我科.患者于4d前受凉后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,每日呕吐数次,无呕吐咖啡样物,腹泻3～5次/日,无排水样便及黏液脓血便,无里急后重感,伴上腹部不适,位于剑突下,呈钝痛,食欲差,偶有饱胀感.     

餐后高血糖控制对总体血糖达标的影响

与空腹血糖反映的基础水平不同,餐后血糖反映机体血糖的最高水平.研究发现,餐后高血糖与心血管疾病密切相关,可能与其诱发氧化应激有关,因此控制餐后血糖具有积极的意义.那么,控制餐后血糖对整体血糖达标又有什么影响?这是一个值得讨论的问题.     

经皮氧分压测定在2型糖尿病下肢缺血性病变的临床应用

本研究探讨经皮氧分压(TcPO2)评估2型糖尿病下肢缺血性病变的价值,并比较TcPO2与彩色多普勒显像(CDFI)评估下肢缺血病变的异同. 一、对象与方法 1.对象:选择2006年12月-2008年5月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者,配合检查;下肢中、重度水肿或血流动力学状态不稳定的糖尿病患者除外.     

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果。方法127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例)。单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及复发率、不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后,两组TRAb水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TRAb水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比14.58%低于单一治疗组的30.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组皮疹、转氨酶升高、白细胞减少发生率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗Graves病时采用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗可以缩小甲状腺体积,安全性良好,但对TRAb水平和复发率无明显影响。     

2型糖尿病足溃疡患者下肢血管病变分析及彩色多普勒血流显像的应用

目的 对2型糖尿病足溃疡患者下肢血管病变进行分析及探讨彩色多普勒血流显像的应用价值。方法 共纳入2型糖尿病并足溃疡患者61人。所有患者均行下肢血管彩色多普勒血流显像检查;并根据病情给予内科保守治疗。随访时间1～12个月,平均5个月,观察溃疡愈合情况。溃疡愈合情况分为：愈合、好转、无效。结果 所有患者都有不同程度的下肢血管病变,一般情况下,随着下肢血管狭窄程度的加重,溃疡愈合率下降;另外,部分有严重下肢血管狭窄者足溃疡却能愈合,而部分未发现明显的血管狭窄者,溃疡却未能愈合。 结论 2型糖尿病足溃疡患者均有不同程度的下肢血管病变,除大中血管病变外,可能还存在着微血管病变,影响着溃疡的愈合;彩色多普勒血流显像对评估下肢血管病变有积极的临床意义,但未能很好反映微血管病变情况。     

抗甲状腺药物致关节炎综合征的临床特征及治疗对策分析

目的：分析抗甲状腺药物（ ATD）致关节炎综合征的临床特点及治疗对策，提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析6例ATD致关节炎综合征患者的临床资料及治疗方案。结果6例患者中，5例为初治甲状腺功能亢进症患者，1例为复发患者。2例由丙硫氧嘧啶引起，其余4例由甲巯咪唑所致。关节炎发生于应用ATD后13～58 d，表现为阵发性、游走性多关节疼痛，累及大关节为主，3例伴有血沉升高，2例有C反应蛋白升高，2例伴有皮疹。停用ATD，加用非甾体消炎药及酌情应用糖皮质激素后痊愈，有3例换用另一种ATD后再次发生关节炎。结论关节炎综合征为ATD少见的不良反应，难以预测，发生时部分可伴有皮疹，部分有血沉及C反应蛋白升高，在甲状腺功能亢进症开始ATD治疗的2个月内，应高度警惕关节炎的发生。治疗的关键是停用ATD，可应用非甾体消炎药及糖皮质激素。     

经皮氧分压测定在糖尿病足中的临床应用

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症,而下肢皮肤微循环功能障碍致皮肤氧供应减少是糖尿病足的重要危险因素.目前临床常用的检测下肢血管病变的方法均未能很好反映糖尿病足局部微循环情况,而经皮氧分压测定可以直接反映微循环的功能状态,可早期发现糖尿病足溃疡风险,预测溃疡愈合可能,选择截肢平面,监测病情变化,评价治疗效果,为糖尿病足的诊治提供有价值的信息.     

糖皮质激素单药及联合环磷酰胺治疗甲状腺相关眼病的临床研究

目的 研究糖皮质激素单药及联合环磷酰胺治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 回顾性分析应用单纯糖皮质激素(单药组,甲泼尼龙)的35例患者和糖皮质激素联合环磷酰胺(联合组,泼尼松+环磷酰胺)治疗的16例患者的临床资料.结果 联合组总有效率(93.8％)显著高于单药组(68.6％)(x2=3.87,P＜0.05).单纯应用糖皮质激素对CAS评分、突眼度、软组织炎症评分均有显著治疗效果,但疗效显著低于联合组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 联合糖皮质激素和环磷酰胺较单纯应用糖皮质激素,对甲状腺相关眼病的疗效更好,不良反应更低,尤其适合对激素治疗无效或效果不佳的患者.