带蒂大网膜在外伤性肾破裂修复术中的应用

目的探讨外伤性肾破裂的保肾方法及大网膜在保肾手术中的应用。方法对28例外伤性肾破裂进行手术修复，其中行修补术24例，行部分切除术4例；同时在手术中应用带蒂大网膜覆盖肾创面。结果28例病人全部治愈出院，经5个月至15年的随访，疗效满意。结论对于外伤性肾破裂，除肾动、静脉损伤已无法修复，或肾脏碎裂严重，需行肾切除术外，均应尽量采用肾修补术或肾部分切除术。在肾修复手术中，应用带蒂大网膜覆盖肾创面对肾伤口的愈合有很大的促进作用。     

精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张52例

目的 观察精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张对生精功能的影响.方法 将行精索静脉结扎术中选择施行精索内动静脉结扎术27例与保留精索内动脉25例进行临床对照研究.结果 2组病例术后半年的精子密度、活力、畸形率均获改善,而保留精索内动脉的病例组手术时间及住院时间明显延长.结论 精索内动脉在解剖学上作为睾丸的主要供血来源,应尽量予以保留.但在分离困难或术中出血需立即处置时,应考虑动静脉同时结扎,避免与精索内动脉伴行的静脉被漏扎,增加手术失败的机会.     

前列腺增生症并膀胱结石腔内处理30例

前列腺增生症是老年人多发病、常见病，并有膀胱结石者占１０％。以往常规行开放手术处理，但对患有心肺脑疾患者危险性大，现采用腔内处理，明显地降低了手术风险，现报告如下。１　临床资料１１　一般资料：观察对象均为广州市第一人民医院１９９５～１９９８年确诊为前列腺增生症并膀胱结石的病人，共３０例，年龄６４～８７岁，平均７９岁。均具有典型的前列腺增生症（ＢＰＨ）症状，多伴有心血管或肺部疾病，术前均行Ｂ超、ＩＶＰ检查，前列腺增生Ⅰ～Ⅱ度，膀胱结石０５～２８ｃｍ，为单个或多个结石。１２　手术方法：硬膜外…     

全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石42例临床分析

目的探讨用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法总结我院外科自1994-01～2005-12间,采用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗42例复杂性肾结石的治疗情况。结果全部病例顺利取出结石,手术时间为100～165 min,平均128 min。18例术中输血2.0 u。全部病例治愈出院,住院时间为14～21 d。术后X线检查发现肾盏内小结石残留3例,无不适而未行进一步治疗。本组病例全部获得1年以上随访,肾积水明显减轻或消失,28例行彩超检查或CT检查均无发现肾皮质萎缩。结论全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术,由于预先全层缝扎切开线两侧肾实质,有效地控制了肾切口的出血,方法简单易行,无需预先低温及肾蒂阻断,止血彻底,减少了术中出血和输血量,缩短了手术时间,是一个简单、安全、实用、可靠的术式。     

Ⅲ、Ⅳ度痔切除术及肛垫的重建研究

目的探讨操作简单,所需手术器械要求不高,能在基层医院普遍开展治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的手术方法。方法本组55例采用改良的外剥内扎的手术方式,对术后肛垫进行重建,随访8~18个月。结果55例病人手术经过顺利,并发症5·4%,其余病例均恢复良好,未见复发病例,治愈率100%,疗效满意。结论本方法是一种操作简单、安全、有效的治疗方法,能在基层医院推广。     

基层医院开展肝叶(段)切除术治疗原发性肝内胆管结石症体会

目的　总结肝叶 (段 )切除术治疗原发性肝内胆管结石症的疗效。方法　分析应用肝叶 (段 )切除术治疗 1 34例原发性肝内胆管结石症患者的随访资料。结果　肝叶 (段 )切除术治疗原发性肝内胆管结石症的疗效显著。结论　肝叶 (段 )切除术是目前治疗原发性肝内结石症的理想术式     

妊娠合并外科疾病的手术治疗体会

目的　总结妊娠合并外科疾病时手术治疗的方式及注意事项。方法　回顾性总结我院近 8年来手术治疗 5 8例妊娠合并外科疾病病人的情况。结果　 5 8例母体全部治愈。术后除 3例孕妇担心胎儿畸形要求终止妊娠外 ,自然流产或早产 3例 ;其余经随访均足月安全分娩 ,无发现新生儿先天性畸形。结论　妊娠合并外科疾病 ,特别是外科急症时 ,应及时进行手术治疗。     

带蒂大网膜在外伤性肾破裂修复术中的应用

目的探讨外伤性肾破裂的保肾方法及大网膜在保肾手术中的应用。方法对28例外伤性肾破裂进行手术修复,其中行修补术24例,行部分切除术4例;同时在手术中应用带蒂大网膜覆盖肾创面。结果28例病人全部治愈出院,经5个月至15年的随访,疗效满意。结论对于外伤性肾破裂,除非肾动、静脉损伤已无法修复,或肾脏碎裂严重,需行肾切除术,应尽量采用肾修补术或肾部分切除术;在肾修复手术中,应用带蒂大网膜覆盖肾创面对肾伤口的愈合有很大的促进作用。     

基层医院开展胃癌根治术的临床体会(附59例分析)

目的探讨基层医院开展胃癌根治术的合理手术方式。方法对59例施行胃癌根治术病例中获得随访的46例患者的手术适应证、手术方式和范围及消化道的重建方式、术后并发症的发生率及生存情况进行总结。结果在获得随访的46例施行全胃切除的胃癌根治术后病人中，行D2、D2＋、D3、D4淋巴结清除术的患者术后并发症发生率分别为16、7％、15％、33．3％、100％；3年生存率分别为100％、100％、16．7％、0；5年生存率分别为77、8％、80％、0、0结论在基层医院，全胃切除加D2或D2＋淋巴结清除根治术是治疗进展期胃癌的安全、合理术式，盲目地追求D3或D4术式是危险的，也是不切合实际的。     

Ⅰ期尿道吻合术与会师术治疗后尿道损伤疗效比较

目的　比较Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤的疗效及术式的优缺点。方法　对 10 3例后尿道损伤患者分别行Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗 ,比较两组术后效果。结果　尿道会师术具有操作较简单 ,不需要特殊体位 ,适合一些合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的患者 ;但术后恢复时间较长 ,尿道狭窄发生率高 ,再手术率高。Ⅰ期尿道吻合术操作要求较高 ,手术时取截石位 ,不适合合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的病例 ;但术后恢复时间较短 ,尿道狭窄发生率低 ,再手术率低。结论　不能经尿道外口顺利插入导尿管进行保守治疗的后尿道损伤 ,应尽可能施行Ⅰ期尿道吻合术。