慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机相关性肺炎 91例的病原谱及其列线图预测模型

目的分析慢性阻塞性肺疾病( COPD)病人呼吸机相关性肺炎( VAP)病原菌感染特点,构建列线图预测模型。方法选择 2019年 1月至 2021年 12月在南充市第二人民医院接受机械通气治疗的 193例慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)病人,根据有无 VAP将病人分为两组,在单因素分析基础上行多因素 logistic回归分析,构建列线图预测模型,以 ROC曲线分析模型预测价值,并以计算机模拟充分采样( bootstrap)法进行内部验证。结果该研究的 193例中共 91例( 47.15%)病人出现 VAP,91例病人中共分离出病原菌 108株,其中革兰阴性菌占 72.22%,革兰阳性菌占 15.74%,真菌占 12.04%,单一感染 62例,混合感染 29例。单因素分析基础上行多因素分析结果显示:年龄 ≥60岁、气道干预方式为气道切开、合并糖尿病、机械通气时间 ≥ 4d、使用抗菌药物联合用药、使用抑酸剂、有吸烟史及 APACHEⅡ评分≥15分为 AECOPD病人 VAP发生的危险因素(P<0.05)。根据上述因素以 R语言建立列线图预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线下面积 0.84,95%CI为(0.78,0.90)Bootstrap法对列线图进行内部验证,平均绝对误差为 0.02,预测曲线与标准曲线基本拟合。结论 AECOPD病人 VAP发生率较高,主,要因感染革兰阴性菌所致, VAP的发生率受病人年龄、气道干预方式、合并糖尿病情况、机械通气时间、糖皮质激素使用情况、抗菌药物联合用药、抑酸剂使用情况、吸烟史及 APACHEⅡ评分的影响,以上述因素构建的列线图模型具有较高的区分度与准确度。     

视运动功能的功能性磁共振研究

视觉是人类感知世界、认识世界的主要途径。视觉运动的脑机制目前尚未完全明确。近年来 ,利用正电子发射断层 (ＰＥＴ)、功能性磁共振 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇ ,ｆＭＲＩ)等高科技成像技术 ,人们不仅研究了人脑视觉的解剖结构 ,还对视觉的功能活动区进行了测量。1视觉皮质中枢的解剖定位运用传统方法 ,如外科解剖、损毁、化学通道阻断、单细胞反应记录、免疫组化等进行的动物实验 ,使我们对猴、猫等动物的大脑皮层视觉通道和定位有了一些了解。如利用单细胞技术对猴脑视皮层进行分析 ,定位…     

DWY-IV微波治疗机在治疗子宫颈糜烂中的应用

1 临床资料 1.1 一般资料 2008年7月～12月,我院用微波治疗妇科病共336例,其中宫颈糜烂276例,占总例数82.14%,年龄在22岁～48岁,均已婚,病程1年～10年,其中2例有不孕史外,274例均系分娩或有流产史,阴道镜检查宫颈糜烂为Ⅲ期～Ⅲ期.1.2宫颈糜烂的临床症状患轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略.许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的.     

不同依赖时间对药物依赖者空间认知功能的影响

【目的】 探究不同依赖时间对甲基苯丙胺依赖者和海洛因依赖者空间认知功能的影响。 【方法】 甲基苯丙胺依赖者(40例,M1:甲基苯丙胺依赖1年组16例;M2:2年组24例)、海洛因依赖者(35例,H1:海洛因依赖3年组16例;H2:6年组17例)及对照者(40例)参与2个空间认知实验。实验1:判断6个不同角度手/足图片的手指/足趾朝向,评估被试者空间定向能力。实验2:判断6个不同旋转角度手/足图片肢体的左右,评估空间视觉化能力。 【结果】 (1)M1、M2组,H1、H2组与对照组相比,手足图片各个角度正确率无明显差异。(2)M1组对各个角度足图片的反应明显慢于M2、对照组。M1组对150°、180°和210°手图片的反应明显慢于对照组,210°上慢于M2组。H2组对240°、270°和300°足图片的反应慢于H1、对照组,H2组对各个角度手图片的反应较H1、对照组慢。(3)M2组各个角度足图片正确率明显低于对照组。M1、M2组各角度手图片正确率降低。H1组在120°、180°上,H2组在各个角度上,足图片的正确率显著低于对照组,且0°、240°和300°上, H1与H2两组之间存在差异。H1组在0°、180°、240°和300°上,H2组在各个角度上,手图片的正确率显著低于对照组;在60°、180°、300°上, H1与H2两组之间存在差异。(4)M2组对0°、60°、120°和180°足图片的反应,及对各角度手图片的反应快于M1、对照组。H2组对各个角度足图片的反应慢于H1组,仅在0°上慢于对照组。H2组对各个角度手图片的反应慢于H1、对照组。 【结论】 甲基苯丙胺与海洛因依赖不影响依赖者空间方位认知的准确性,但影响其认知速度。甲基苯丙胺和海洛因依赖损伤依赖者空间视觉化能力的准确性与认知速度,且长时间依赖者更为突出。     

实验性加压疼痛对健康人群疼痛相关字词注意偏向的影响

 目的 观察实验性加压疼痛对疼痛相关字词注意偏向的影响。方法 32名健康大学生左上臂捆绑止血带,在加压疼痛（实验1）或无加压（实验2）条件下,对5类疼痛相关字词进行改良Stroop认知任务。记录受试者对字词的反应时、错误率以及疼痛强度与不适度。结果 26.6 kPa加压可诱发受试者出现中重度疼痛。无加压实验中,男性对正性字词的反应速度明显快于女性（P<0.001）。加压疼痛实验中,男性对情感性、感觉性疼痛字词和正性字词的反应速度显著快于女性（P<0.001）。表明疼痛影响了男性的认知速度。同时,加压疼痛使受试者反应错误率明显升高（P<0.05）,其中社会威胁性字词错误率升高显著（P<0.05）。偏向指数也显示,疼痛条件下对社会威胁性字词的显著注意偏向(P<0.05)。结论 实验性中重度疼痛诱发受试者对社会性威胁字词出现注意偏向。     

我校71名女同学艾滋病防治知识知晓情况调查

目的：了解我校女同学对艾滋病防治知识的知晓情况,为学校开展艾滋病预防宣传教育提供参考依据。方法：在我校妇幼保健专业的女同学中,随机发放调查问卷,以无记名自填问卷式进行调查。结果：女同学对艾滋病防治知识的完全知晓率仅为32．39％,知晓率为87．32％。对三条主要传播途径的知晓率较高,均在98％以上。但对“蚊子叮咬会传播艾滋病病毒吗？”和“与艾滋病病毒感染者共用游泳池、浴缸会得艾滋病吗？”及“性生活正确使用安全套可以预防艾滋病吗？”的知晓率较低,分别为69．01％、74．65％及66．20％。结论：我校女同学对艾滋病的防治知识有一定的知晓,但仍需进一步提高。     

医学神经生物学教学方法的选择

神经生物学是新兴的一门交叉学科,讲授过程中存在极大的挑战.为提高教学质量,改变长期以来采用的“填鸭式”教学方式,可以根据内容的不同,选择不同的教学方法：对于重点内容和难点,采用教师讲授法,并通过信息学技术加强学生对学习内容的理解;对于一般性知识内容,采用学生自学法;对于开放性的知识内容,采用课后查阅法.通过多种手段调动学生的学习兴趣,取得较好的教学效果.     

MSK-1和CREB参与低氧预适应降低小鼠缺血性脑损伤

目的 探讨丝裂原和应激激活蛋白激酶1(MSK-1)及cAMP反应元件结合蛋白(CREB)在低氧预适应(HPC)保护小鼠缺血脑组织中的作用.方法 将健康成年雄性BALB/c小鼠随机分为4组:常氧假手术组(NS)、HPC假手术组(HS)、常氧缺血组(NI)和HPC缺血组(HI).利用已建整体HPC和大脑中动脉阻塞(MCAO)小鼠模型,并结合神经行为学评价、氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和蛋白印迹(Western blot)等技术,观察HPC对小鼠脑缺血损伤的影响,检测小鼠脑皮层不同缺血区域内MSK-1和CREB磷酸化水平和蛋白表达量的变化.结果 HPC可明显改善小鼠脑缺血后神经行为学表现,减小MCAO致脑缺血皮层梗死体积和水肿率;MCAO致小鼠脑局部皮层缺血后,其缺血核心区内MSK-1和CREB磷酸化水平明显下降(P<0.05);HPC可明显增加缺血半影区内MSK-1和CREB磷酸化水平(P<0.05),而MSK-1和CREB总蛋白表达量在缺血核心区和半影区内均无明显改变.结论 HPC可能通过提高缺血半影区内MSK-1及其底物CREB的磷酸化水平来降低小鼠缺血性脑损伤.     

慢性药物滥用对工作记忆的行为学影响

慢性药物滥用会对滥用者的认知功能,尤其是工作记忆能力造成严重影响已经引起人们的普遍关注.本文汇总了近年来大量的文献研究,利用经典工作记忆任务分析了鸦片和海洛因等鸦片类药物,可卡因、摇头丸和大麻等神经运动兴奋性药物慢性滥用对工作记忆的影响.其中,慢性鸦片和摇头丸的滥用会明显损伤滥用者的工作记忆,滥用摇头丸造成的工作记忆缺陷与滥用量存在线性相关;多数文献支持慢性可卡因滥用对工作记忆存在负性影响并认为这种负性影响与滥用年限和滥用频率相关,但目前慢性可卡因滥用的影响还存在争议.慢性大麻滥用对工作记忆无明显影响.研究还发现慢性药物滥用对工作记忆与长期记忆的影响存在分离.