肾穿刺活检术后大出血原因及救治方案探讨

目的 探讨肾穿刺活检术后大出血的原因及最佳救治方案,为临床诊疗提供借鉴.方法 分析作者医院2000/2010年1700例次超声引导经皮肾穿刺活检术中,3例肾脏大出血患者的临床病例特点与高危因素,探讨最佳救治方案.结果 肾穿刺活检术后大出血发生率1.76‰.2例患者肾活检术前有长期高血压病史,术前行血液透析治疗,3例患者...     

慢性肾功能衰竭患者血清游离胰岛素样生长因子-1的测定及临床意义

目的：探讨血清游离胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量测定在评价慢性肾功能衰竭(CRF)患者营养状况中的应用价值。方法：以主观综合营养评估法(SGA)将46例患者分为营养良好组(A组)、轻度或中度营养不良组(B组)和重度营养不良组(C组)，测定各组患者血清游离IGF-1含量，同时测定46例患者血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)含量。结果：A组与B组、C组比较，血清游离IGF-1浓度差异有显著意义，B组与C组比较差异无显著意义。46例患者血清游离IGF-1与PA、TF有良好的相关性。结论：血清游离IGF-1同PA、TF可以反映CRF患者存在的营养不良．可作为2RF患者发生营养不良的指标之一.     

血浆置换与免疫球蛋白高敏受者脱敏治疗肾移植

背景：高敏受者肾移植前应用静脉注射免疫球蛋白尚无统一方案,而国内应用较少。目的：探讨采用血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白干预的方法,对肾移植高敏受者进行脱敏治疗的可行性及效果分析。方法：28例肾移植患者进行人类白细胞抗原交叉配型,并进行脱敏及血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白,观察排斥反应发生率和移植肾存活时间及功能。结果与结论：28例脱敏患者均未发生超急性排斥反应,9例（32%）发生急性排斥反应,其中5例（18%）为急性体液性排斥,所有排斥反应均逆转。平均随访（50±24）个月,移植后1和2年平均血肌酐分别为（112.18±17.20）和（129.78±36.52）μmol/L。移植肾12和48个月年存活率分别为95.0%和78.0%。提示采用血浆置换联合静脉注射免疫球蛋白能有效地对高敏受者进行脱敏治疗,移植后急性体液性排斥发生率高是该方案的主要问题,随访表明近期效果可以,远期效果有待观察。     

五指毛桃防治疲劳型亚健康小鼠的机制研究

目的:探讨中药五指毛桃对疲劳型亚健康的影响及其作用机制。方法:采用本课题组的方法制作疲劳型亚健康小鼠模型。实验随机分为5组:正常对照组、模型对照组、五指毛桃高、中、低剂量组。观察小鼠的外观行为表现,测定各组小鼠首次和末次的负重力竭游泳时间(exhaustive swimming time,EST),用有关试剂盒检测乳酸(lactic acid,LAC)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)以及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、脂质过氧化产物丙二醛(malondialde-hyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)等氧化应激指标。结果:与模型组比较,五指毛桃各组均可不同程度地改善小鼠的精神状态及行为表现;五指毛桃高剂量组可显著提高小鼠的力竭游泳时间(P<0.05),降低小鼠游泳后血BUN和LAC水平(P<0.05),另外还能够减少模型小鼠骨骼肌MDA的生成,提高SOD和TAC水平(P<0.05)。结论:五指毛桃可通过提高抗氧化能力,降低氧化应激损伤以防治疲劳型亚健康。     

来氟米特联合尿激酶和黄芪治疗成人原发性肾病综合征的疗效研究

目的 研究来氟米特(LEF)联合尿激酶和黄芪治疗成人原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及安全性.方法 将50例PNS患者随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=24),对照组进行常规的糖皮质激素加来氟米特治疗,治疗组在对照组的基础上联用尿激酶和黄芪治疗,观察疗效及副作用,并通过实验室检查评价尿激酶和黄芪对肾功能及凝血功能的作用.结果 (1)治疗组26例患者中完全缓解14例,显著缓解6例,部分缓解4例,无效2例,对照组24例患者中完全缓解9例,显著缓解4例,部分缓解5例,无效6例,治疗组疗效显著高于对照组(Z=-2.403,P＝0.016).(2)两组治疗后的血清清蛋白、尿蛋白、总胆固醇(TC)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(FIB)水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的尿蛋白、清蛋白、TC、SCr、BUN及FIB水平比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);而治疗后除TC外,上述各指标间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 来氟米特是治疗成人PNS有效的免疫抑制剂,其副作用可以耐受,尿激酶和黄芪可改善肾功能,降低血液的高凝状态,联合应用治疗PNS效果显著.     

急性肾衰时上皮细胞脱落现象的机制——细胞骨架的改变

细胞膜细胞骨架与表面膜不同水平的相互作用在建立和维持表面膜结构和功能以及细胞与细胞之间、细胞与基底膜之间粘附有重要作用。急性肾衰时细胞骨架的改变是导致肾小管上皮细胞脱落的原因之一。     

36例IgM肾病的临床及病理分析

目的　探讨成人IgM肾病的临床病理特点及预后。方法　收集本院IgM肾病 3 6例 ,对其临床表现、病理及疗效进行分析。结果　IgM肾病临床表现呈肾病综合征、血尿、血尿伴蛋白尿等多种表现 ,其组织病理和免疫病理分型也呈多样性 ,三者之间无明显相关性。所有病例予激素加免疫抑制剂治疗 ,有效率 96 7%。随访 3～ 89个月 ,未见肾功能异常改变者。结论　IgM肾病临床表现及病理分型呈多样性 ,对激素和免疫抑制剂敏感 ,愈后佳     

尿道下裂尿道成形术并发急性肾功能不全、多脏器功能障碍1例的护理

尿道下裂尿道成形术是一种常见的小儿先天性发育畸形矫正阴茎下弯、成形尿道的手术,而术后并发急性肾功能不全、多脏器功能障碍非常少见,2007年6月11日我科收治了1例尿道下裂尿道成形术并发急性肾功能不全、多脏器功能障碍的患儿,经过及时的治疗与精心的护理,效果满意.     

环孢素使用致急性肾衰1例

患者男,27岁,因"反复双下肢浮肿9个月,发现血肌酐升高半天"入院.患者于2011年7月无明显诱因出现双下肢浮肿,无发热、关节疼痛;无头痛头晕;无腹痛、皮疹、黑便;无尿频、尿急、尿痛,患者未予重视,未行检查和治疗.2011年12月双下肢浮肿加重,先后多次就诊陆丰市甲子人民医院、深圳市盐田区人民医院,查尿常规示pro3+,诊断"慢性肾炎",予口服中药治疗,浮肿可减轻,但反复发作.为进一步诊治于2012年3月26日于我科住院,查白蛋白18.5 g/L,尿蛋白定量3.04 g/24 h,血肌酐81 μmol/L,尿酸μmmol/L,肾穿刺活检示膜性肾病,于4月1日开始加用强的松(55 mg/d),及环孢素(75mg,2次/d)、以及护胃、补钙等治疗,浮肿消退,病情好转出院.     

长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征的疗效观察及护理

[目的]观察长期小剂量使用尿激酶治疗肾病综合征(NS)合并肾间质病变病人的疗效.[方法]选取肾病综合征合并间质病变病人58例,在予激素治疗的同时,早期予尿激酶治疗,达到临床缓解后,所有病人继续予小剂量尿激酶治疗6个月,在治疗中采取积极的护理措施,观察肾功能及24 h尿蛋白定量等指标,并监测凝血功能.[结果]病人高凝状态得到较好的纠正,肾病综合征症状缓解,继续治疗6个月后,各项生化指标进一步好转,临床缓解率提高.[结论]长期小剂量尿激酶治疗NS,6个月后临床各生化指标进一步好转,临床症状明显减轻.