路径式营养管理在食管癌患者围术期的应用研究

目的 探讨路径式营养管理在食管癌围术期患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2018年7月在四川省肿瘤医院胸外科接受食管癌根治手术治疗的患者156例，随机分为干预组（n=78）和对照组（n=78），干预组采用路径式营养管理，对照组采用常规营养管理，比较两组患者在术后7d血红蛋白、前白蛋白、体质指数（BMI）、预后营养指数（PNI）等营养指标、术后并发症发生率及术后住院时间。结果 干预组患者术后7d血红蛋白（126.09±16.69）g/L、前白蛋白（208.74±38.51）mg/L、BMI（22.28±2.05）kg/m2、PNI（46.62±4.03）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者胸腔积液发生率低于对照组，差异有统计学意义（t=4.02，P=0.04）；干预组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=6.53，P=0.03）。结论 路径式营养管理能有效改善食管癌围术期患者营养状况、降低并发症发生率、缩短术后住院时间。     

冠心病患者Toll样受体4与冠脉病变严重程度的相关性

目的 探讨冠心病患者Toll样受体（toll like receptors，TLR）4水平与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法 选取我科住院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者141例。采用Syntax评分反映冠脉病变严重程度，根据Syntax评分结果分为低分(0~22分)61例、中分(23~32分)41例和高分(≥33分)39例。据此分为2组:Syntax低中分组(n=102)，Syntax高分组(n=39)。通过线性相关分析确定TLR4水平与冠脉病变严重程度的关系，通过多因素Logistic回归分析确定冠脉病变的相关因素。结果 与低中分组比较，高分组TLR4水平明显升高〔(93±24) vs.(128±29) ng/ml，P<0.01〕。TLR4水平与Syntax评分呈正相关(r=0.539,P<0.01)。多因素回归分析显示，TLR4水平是Syntax评分≥33分的相关因素(OR=15.645，95%CI:5.322-45.994；P<0.01）。结论 TLR4与冠脉病变严重程度密切相关，随着TLR4水平升高，冠脉病变越严重。     

美沙拉嗪联合培菲康对溃疡性结肠炎患者免疫功能及炎性因子的影响

目的探究美沙拉嗪联合培菲康对溃疡性结肠炎(UC)患者免疫功能及炎性因子的影响。方法选取2015年1月至2016年1月接受治疗的UC患者80例,按随机数字法分为对照组和研究组,每组40例。对照组服用美沙拉嗪,研究组在对照组基础上加服培菲康,比较两组临床疗效、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平及不良反应发生情况。结果研究组治疗后的总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后两组的临床症状评分均显著下降(P0.05),且研究组下降幅度更大,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组的IgA、IgG、IgM水平差异无统计学意义(P0.05),而治疗后两组的IgA、IgG水平均显著下降(P0.05),且研究组下降幅度更大,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组的TNF-α、IL-10水平差异无统计学意义(P0.05),而治疗后两组的TNF-α水平均显著下降,IL-10则显著上升(P0.05),且研究组变化幅度更大,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生情况的差异无统计学意义(P0.05)。结论美沙拉嗪联合培菲康治疗UC患者较单用美沙拉嗪的疗效更显著,不良反应少,安全有效,临床上值得推广。     

Rac1在胃癌组织的差异表达及临床病理意义

目的研究Ras相关产物C3肉毒素底物1在胃癌组织中的差异表达,探讨其与胃癌生物学行为的关系。方法以Racl mRNA为标志基因,用实时定量PCR法检测34例胃癌组织、34例癌旁组织、7例胃腺瘤、7例正常胃组织中Racl mRNA差异表达情况。结果Racl mRNA在胃癌组织和癌旁组织中表达阳性,在胃腺瘤中表达弱阳性,而在正常胃组织中表达阴性;且在胃癌中的表达比在癌旁组织中表达的上调17倍,两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论Racl的表达、表达强度与胃肿瘤性质、胃癌的分化程度密切相关,为胃癌的基因治疗提供了新靶点。     

胃底间质瘤嵌顿至幽门口一例

1 病例介绍 患者,女,59岁,因"呕血3小时"于2010年2月3日来笔者所在医院就诊.患者入院前3 h无明显原因出现呕吐暗红色血液1次,量约100 g,含血凝块,伴恶心、头昏、昏厥1次,不伴腹痛等,入院后解柏油样大便1次,量约150 g.既往史无特殊.入院查体:BP:83/57 mm Hg,中度贫血貌,上腹轻压痛,余无明显异常.实验室检查:血红蛋白63 g/L,血白细胞及血小板计数正常,血尿素氮128 mmol/L,血肌酐、转氨酶、胆红素、血糖均在正常范围,血白蛋白337 g/L,凝血检查各项均正常;血甲胎蛋白、癌胚抗原、总前列腺特异抗原、糖类抗原CA 19～9均在正常范围.     

温肾健脾汤治疗糖尿病腹泻40例

[目的]观察温肾健脾汤治疗糖尿病腹泻的临床疗效.[方法]选取80例糖尿病腹泻患者随机分为2组,均给予控制血糖在正常范围的治疗,在此基础上,治疗组用温肾健脾汤,每日1剂,水煎服;对照组用易蒙停2mg,每日3次,疗程1个月.[结果]治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率62.5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药治疗糖尿病腹泻疗效明显优于西药,且无不良反应,值得临床推广.     

高干病房两种陪护方式的社会支持分析及护理

目的 了解高干病房患者两种陪护方式的社会支持状况,提高非亲属陪护患者的社会支持度.方法 应用社会支持评定量表对40例亲属陪护和40例非亲属陪护的高干病房患者进行评定,评定结果进行统计学分析,找出非亲属陪护病人满意度较低的原因,实施相应护理对策：加强与非亲属陪护患者、亲属及陪护的沟通,营造良好的人文治疗环境,提高患者受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度.结果 亲属陪护患者社会支持总分（42.67±2.80）分,客观支持得分（13.1±71.47）分,主观支持得分（22.40±1.14）分,支持利用度得分（10.86±1.07）分均显着高于非亲属陪护患者（P＜0.01）,满意度明显提高.结论 加强护理干预可提高非亲属陪护高干老年患者的社会支持及生理、心理满足率.     

青年急性脑梗死病因及危险因素分析

目的探讨青年急性脑梗死(ACI)的病因分布和相关危险因素,为临床诊疗与预防提供参考。方法回顾性分析511例青年急性脑梗死患者,经头颅CT或(和)MRI证实为急性脑梗死,根据年龄、不同病因将患者分组,分析其临床特点及脑梗死相关危险因素。结果(1)本研究511例青年急性脑梗死患者中,男性占比较女性高,高龄段患者占比明显高于低年龄段患者。(2)根据低分子肝素急性卒中实验(TOAST)病因分类,ODE病因复杂多样,在18~35岁组多见,LAA在36~45岁组多见。(3)经Logistic多因素分析后得出,青年脑梗死的发生与高血压、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸血症、凝血功能异常、睡眠呼吸暂停综合征、心脏病、脑卒中家族史有明确相关性。结论青年脑梗死男性多见,高血压、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸血症、凝血功能异常、睡眠呼吸暂停综合征、心脏病、脑卒中家族史是青年脑梗死发病的主要危险因素青年脑梗死患者其他原因型脑卒中(ODE)最为复杂多样,临床应全面评估,提高诊断率。     

自我管理对肝胆疾病手术患者症状及生活质量的影响

目的：探讨自我管理对肝胆疾病手术患者围术期相关症状及生活质量的影响。方法选择120例肝胆疾病手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各60例。对照组采取常规护理干预,研究组在常规护理管理的基础上,增加自我管理干预。于患者入院的第1天、手术后第7天和出院前1 d应用中文版记忆症状评估量表（ MSAS-Ch ）对患者进行评估;于入院的第1天和出院前1d采用世界卫生组织生存质量测定量表对患者进行评估,比较两组患者干预前后症状得分及生活质量。结果干预前对照组患者记忆症状评估得分为（0．82±0．36）分,生活质量总分为（11．15±3．11）分;研究组患者记忆症状评估得分为（0．79±0．34）分,生活质量总分为（11．77±3．01）分,差异无统计学意义（t值分别为0．469,1．110;P＞0．05）。入院第1天对照组患者症状水平得分为（0．82±0．36）分,术后第7天为（0．84±0．23）分,出院前1 d 为（0．62±0．18）分;研究组分别为（0．79±0．34）,（0．43±0．21）,（0．18±0．09）分,两组症状得分的时间效应、分组效应和交互效应比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组干预后生理领域得分高于干预前;研究组干预后生活质量总分和6个领域维度得分均高于干预前,差异均有统计学意义（P＜0．05）;除生理领域外,生活质量总分和其他5个领域得分研究组均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自我管理模式可以有效减轻肝胆疾病手术患者的相关症状,提高患者的生活质量。     

新型敷料在乳癌根治术后伤口换药中的应用

目的：探讨新型敷料（美盐联合亲水性纤维含银敷料和渗液吸收贴）在乳癌根治术后伤口换药中的疗效。方法将60例乳癌根治术后需伤口换药的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组釆用美盐和亲水性纤维含银敷料填敷伤口,再用渗液吸收贴覆盖于创面上;对照组根据药敏试验结果采用敏感药物纱条填敷伤口,再用无菌纱布覆盖创面上。结果观察组较对照组更易于揭除敷料,患者疼痛程度轻于对照组,创面愈合时间、换药次数均少于对照组。结论新型敷料（美盐联合亲水纤维含银敷料和渗液吸收贴）用于乳癌根治术后伤口换药临床疗效明显优于传统方法。