经颅多普勒在2型糖尿病并发脑梗死的临床应用

糖尿病(DM)是缺血性脑血管病的主要危险因素之一,并发脑梗死的发病率高且预后不良。经颅多普勒(TCD)可无创性检测脑底动脉的血流速度和搏动指数(PI)。本研究通过测定2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死、T2DM无合并症组及健康者大脑中动脉(MCA)、颈内动脉颅外段(ICA)、基底动脉(BA)的血     

尿毒症性脑病致癫痫样发作13例的临床分析

目的 总结分析以尿毒症性脑病表现为癫痫样发作的患者的临床资料,并探讨适宜的治疗措施.方法 回顾性分析13例尿毒症伴癫痫样发作的临床资料及治疗方法.结果 8例患者临床缓解,2例死于心衰,2例死于呼吸道感染.1例原因为多脏器功能衰竭,1例因经济原因放弃治疗.结论 尿毒症性脑病是慢性肾衰竭患者尿毒症晚期多种原因所致脑部的病变,其中癫痫样发作是常见并发症之一,除对症处置外,及时应采用适当的血液净化方式是关键.     

血管内支架成形术治疗糖尿病性脑动脉狭窄21例

目的 探讨糖尿病性脑动脉狭窄血管内支架植入术的基本方法.总结21例治疗经验及并发症的发生与防治.方法 21例脑动脉狭窄患者行腔内支架成形术,共植入支架30个,其中锁骨下动脉3个,颈总动脉3个,颈内动脉起始部12个,颈外动脉1个,大脑中动脉3个,椎动脉8个,应用脑保护装置16只.结果 21例支架全部置入成功,18例狭窄减少＞80%.3例减少＞70%.16例脑保护装置均成功释放及回收,4例患者术中出现急性血栓形成,经救治恢复.结论 经皮血管内支架成形术是治疗糖尿病性脑动脉狭窄新的有效方法,在严格掌握适应证和有经验的医生操作下,治疗是安全的.使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症.     

48例脑梗死患者全脑血管造影分析

目的观察缺血性卒中脑血管造影显示的血管狭窄或闭塞的比率及分布。方法观察脑梗死48例，头颅CT排除出血、TCD及颈动脉彩超检查疑有动脉狭窄发病1～7天的缺血性卒中患者。全部进行高选择性颈部及颅内血管造影，同步检查正侧位血管造影相和连续动态电影录像，必要时增加检查斜位像。分析血管狭窄部位，受累血管数目及血管狭窄形态。结果血管造影显示75．5％有血管狭窄或闭塞，其中76％为前循环受累，24％后循环受累。9条无临床症状的血管狭窄或闭塞，6％血管造影正常。大脑中动脉和颈内动脉受累最为常见，后循环受累血管中以椎动脉最常见。多部位和多血管受累达41％。发现烟雾病5例（14％），脑血管畸形2例（4．5％）。结论脑梗死血管造影显示大部分患者有肯定的脑血管狭窄或闭塞。神经放射介入可有效诊断脑血管病。     

儿童血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者　男,8岁。因反复鼻衄,皮下出血,发热2个月,右侧肢体无力1个月,失语近20天入院。检查:Ｂｐ12/78ｋＰａ,发育正常,无黄疸,全身皮肤散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大。心肺(-),肝脾未触及。神经科情况:意识清晰,混合性失语。右侧鼻唇沟浅,口角向左歪,伸舌偏右,余颅神经检查无异常。右侧肢体肌张力略高,右侧肢肌体力Ⅲ级,左侧肢体肌张力、肌力正常。感觉系统(-)。右腹壁反射及右提睾反射减弱,病理征未引出。脑膜刺激征阴性。辅助检查:白血球57×109/Ｌ,红血球410×1012/Ｌ,血红蛋白97ｇ/Ｌ,血小板59×109/Ｌ。尿粪常规无异常。血沉42ｍｍ…     

华法林负荷量及依负荷量推算维持量的研究进展

华法林是抗凝的选用药，通过抑制依赖维生素K的凝血因子的合成(如凝血酶原因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，蛋白C、蛋白S)而发挥其抗凝作用；用药后体内凝血因子Ⅶ的水平于24h内迅速降低，但由于因子Ⅱ的半衰期较长，3d后仅降至正常水平的50％，通常用药3d后才能充分显示抗凝效应。     

手术后脑梗死(附18例分析)

目的 探讨手术后并发脑梗死的发病情况，临床表现，可能的发病机制及防治方法。方法 收集我院1996～2001年手术后并发脑梗死的资料并进行回顾性分析。结果 老年患手术后并发脑梗死的居多，颅脑手术后并发脑梗死的占本组病人的44．4％(8／18)，高血压脑出血行开颅血肿清除术后并发脑梗死的占本组病人的27．8％(5／18)和占本院同期行该手术病人的7．4％(5／68)，髋关节置换术后脑梗死占本组病人的16．7％(3／18)和占同期该手术病人的3．1％(3／97)。结论 老年病人尤其是高血压脑出血行开颅血肿清除术及髋关节置换术的是术后并发脑梗死的高危人群，术后要密切观察，发现意识改变、神经定位征，要及时行影像学检查，术后注意补充血容量。     

心源性脑栓塞抗凝治疗的探讨--附143例分析

目的：探讨防治心源性脑栓塞的有效方法。方法：对1998年1月至2002年12月在我院住院的143例心源性脑栓塞患者的临床资料进行分析，重点分析患者的用药情况。结果：143例患者中有房颤者110例，占76．9％，其中非瓣膜性房颤76例，占房颤病人的69．1％；院内死亡37例，占25．9％；口服过华法令者仅2例(14％)，口服过抗血小板药者46例(32．2％)；住院期间无1例服华法令，有服抗血小板药物者52例；生存出院的病人无1例服华法令者，服抗血小板药物者37例。结论：目前我们对口服华法令抗凝进行房颤和／或心瓣膜疾病一级和二级预防脑卒中尚缺乏足够的认识。     

华法林负荷量法抗凝治疗短暂性脑缺血发作的研究

目的 :观察华法林抗凝治疗短暂性脑缺血发作 (TIA)的安全性和疗效。方法 :2 0 0 3年 1月至2 0 0 4年 1月入院的TIA病人 ,适合抗凝治疗者 ,按Roberts依年龄调整华法林负荷量指南用药 ,对照组为 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月住院的TIA病人 ,并剔除用肝素治疗的病人。结果 :华法林组 10d内无脑卒中发生 ,仅有 4人次再次TIA ,未发现有出血者 ;对照组 10d内脑梗死 6例 ,再次TIA 12人次 ,华法林组于TIA发作后 10d内发生脑梗死及再次TIA较对照组低 (P <0 .0 5 )。结论 :按Roberts华法林负荷量指南抗凝治疗TIA优于非抗凝治疗 ,而且安全