消化不良者胃镜检查适应证的探讨

目的:进一步探讨消化不良患者胃镜检查的适应证。方法:经胃镜、病理检查的4500例消化不良患者分为<45岁及≥45岁组,并进一步分为Hp阳性和Hp阴性组。比较同一年龄组不同Hp状态及不同年龄组间检查结果,并对<45岁、Hp阴性消化性溃疡易患因素作进一步分析。结果:<45岁消化性溃疡(PU)Hp阳性率高:十二指肠球部溃疡(DU)94.2％,胃溃疡(GU)86.4％≥45岁Hp阴性PU发生率升高(DU22.7％,GU33.3％)。<45岁胃癌发生率显著低于≥45岁组(P<0.01),且在≥45岁组胃癌Hp多为阴性(68.4％)。病理结果表明,<45岁组慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生患者人数及病变程度均显著少于并轻于≥45岁组(P<0.05,P<0.01),且在≥45岁组上述病变多发生在Hp阴性组。另外,<45岁Hp阴性PU发生主要与遗传、服用NSAIDs药物、饮酒或精神紧张有关。结论:消化不良患者胃镜检查适应证应该是(1)≥45岁。(2)<45岁Hp阳性。(3)<45岁、Hp阴性症状持续、治疗无效,尤其伴有进行性消瘦、纳差及贫血者。(4)<45岁Hp阴性、有PU遗传史、长期服用NSAID药物、饮酒或精神紧张者.(5)约20％～30％患者可免于胃镜检查。     

原发性小肠肿瘤的诊断和治疗(附121例分析)

原发性小肠肿瘤发病率较低，缺乏特异性临床表现，加之小肠自身的解剖特点，迄今尚无理想的早期诊断方法，误诊率高。本文对我院1988年1月至1999年2月间，经手术及病理证实的121例原发性小肠肿瘤的临床资料进行分析总结，现报告如下。临床资料一、一般资料本组病例121例，男77例，女44例，男女之比为1.75：1。发病年龄11～79岁，平均年龄51．1岁。从症状出现到确诊时间5天～7年，平均病程7.3个月。二、发病部位及病理类型（见表1）三、主要临床表现及并发症（见表2）四、辅助检查及诊断本组121例患者中表1121例小肠肿瘤病理诊断与分布表2121…     

幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的治疗选择

目的：探讨根除幽门螺杆菌（HP）、改善胃动力及抗焦虑药对HP阳性功能性消化不良（FD）症状的效果。方法：HP阳性的FD160例随机的分为3个治疗组：胶体次枸橼酸铋（B）合并呋喃唑酮（F）及羟氨苄青霉素（A）三联疗法（BFA方案,60例）、西沙必利（CIS,60例）和多虑平（DXP,40例）,对其疗效作前瞻性随机对照研究。结果：CIS总有效率显著高于BFA（P＜0．05）,DXP总有效率介于两者之间。临床类型中,CIS对运动障碍型FD疗效优于BFA（P＜0．01）;而对溃疡型FD,BFA比CIS效果更佳（P＜0．05）;伴有焦虑、多疑、多梦及严重失眠的女性FD,DXP常常收到良好的效果,并优于BFA或CIS（P＜0．05）。不同年龄、性别及病程对疗效亦产生一定的影响。结论：HP阳性FD没有必要常规行根除HP治疗,但对溃疡型FD尤其病程较长者,根除HP治疗对改善FD症状有较好的效果。改善胃动力更适合于运动障碍型、年龄较小及病程较短的FD患者。上述治疗无效,尤其病程较长且同时伴有神经衰弱征候群的女性FD患者,推荐给予抗焦虑药治疗。     

幽门螺杆菌感染胃黏膜病变基因表达和细胞生物学行为

目的　研究幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染胃黏膜病变的多基因表达和细胞生物学行为。方法　327例患者经胃镜及手术的胃黏膜病变标本,应用免疫组化染色法,检测p53、p16、bcl-2和环氧合酶同工酶-2(COX-2)蛋白的表达。Hp感染由快速尿素酶试验结合组织学检查/     

不同年龄、Hp感染状态的胃病患者胃镜检查的适应证

进一步探讨慢性胃病患者胃镜检查的适应证。方法：经胃镜病理证实的４５００例一胃病患者分为〈４５岁和≥４５岁两组，在此基础上进一步分为Ｈｐ阳性及Ｈｐ阴性组，比较同一年龄组不同Ｈｐ感染状态及不同年龄组间检查的结果，并对〈４５岁、Ｈｐ阴性的消化性溃疡（ＰＵ）易患因素作进一步分析。结果：〈４５岁ＰＵ的Ｈｐ阳性率高：十二３指肠球部溃疡（ＤＵ）９４．２％，国溃疡（ＧＵ）８６．４％，而≥４５岁Ｈｐ阴性的ＰＵ发生率升高（ＤＵ２２．７％，ＧＵ３３．３％）。〈４５岁组胃癌发生率显著低于≥４５岁组（Ｐ〈０．０１），且在≥４５岁级胃癌患者Ｈｐ多为阴性（６８．４％）。病理检查结果表明，〉４５岁组慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生的发生率及病程度显著低于≥４５岁组（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），且在≥４５岁组上述病变在Ｈｐ阴性组多见。另外     

幽门管溃疡临床特点与分析

报道收治的幽门管溃疡101例，以同期胃溃疡281例为对照组，经2年随机前瞻比较．幽门管溃疡组女性发病率明显增高（P＜0．05）。腹胀、呕吐及上消化道出血明显多见（P＜0．05）。而采用组胺H2受体拮抗剂等正规6周治疗后的溃疡愈合率明显低于胃溃疡组（P＜0．05）。年龄、胆汁返流、合并多发性复合性溃疡和伴随胃炎的急性活动两组间均无显著性差异（P＞0．05）、癌前病变两组间无显著性差异（P＞0．05），提示幽门管溃疡似与癌变有一定关系。     

胃肠激素与其他肠嗜铬样细胞的分离培养与功能测定

体内的研究已经提示为的ECL细胞在调节胃酸分泌中起重要作用,但以往由于缺乏分离、培养ECL细胞的方法,因此对ECL细胞的生理调节、病理变化的研究受到了限制。本研究采用链霉蛋白酶的消化、淘析法和颗粒梯度离心等方法分离纯化大     

大鼠胃的主细胞分离纯化培养及功能测定

目的通过建立分离纯化大鼠胃的主细胞培养系统,为进一步深入研究主细胞的生理调节和病理变化提供新的方法。方法采用链霉蛋白酶的消化、淘析法分离纯化大鼠胃的主细胞。主细胞的纯化率在光镜下根据细胞的大小、结构和颜色计算。用血红蛋白法测定胃蛋白酶。在主细胞的短期培养系统中,主细胞的最佳功能状态通过比较胆囊收缩素（ＣＣＫ－８）、卡巴可林和异丙肾上腺素在不同培养时间的刺激状态下,主细胞分泌胃蛋白酶原的量而定。结果