延吉社区“三社联动”慢病管理模式改善糖尿病患者生命质量的效果评价

目的 探讨延吉社区“三社联动”机制下慢病管理模式对改善糖尿病患者生命质量的效果。方法 采用整群和系统抽样方法,选取300例社区糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各150例。对照组给予药物治疗和常规随访,干预组在对照组干预方案的基础上,在“三社联动”慢病管理模式下采取综合干预,干预期为1年。干预后,对两组患者的相关指标变化情况进行对比分析。结果 干预前,两组患者血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、服药、饮食及运动依从性等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,干预组患者血糖、糖化血红蛋白和BMI等均明显地低于对照组(P＜0.05);干预组患者服药依从性达95.3%,饮食依从性达61.3%,运动依从性达49.3%,较干预前明显提高(P＜0.05);干预组生命质量、满意度和忧虑程度干预后均较对照组有明显改善(P＜0.05)。结论 “三社联动”慢病管理模式对改善糖尿病患者的生命质量具有重要作用和效果,值得在社区慢性病管理中推广。     

横切V形缝合法内眦赘皮矫正术

自1984年以来,我们采用横切 V 形缝合的手术方法矫正内眦赘皮,已行86例,经随访观察,结果满意。手术方法受术者平卧,睁眼,于内眦角皮面定新内眦点。用直眼科剪垂直全层剪开半月形蹼状内眦赘皮至标定点。以剪尖插入定点内,松解内眦韧带及皮下组织,随见赘皮退缩,不再遮挡内眦。尔后先从定点处缝合固定一针(图1)。再沿赘皮走向剖开、分离、修剪定点上下侧退缩赘皮,使新内眦缘整齐协调后,V 形缝合创口。不包扎,不涂抗生素油膏,4～6天拆线。     

切开松解与关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬疗效比较

目的:比较切开松解与关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬的临床效果。方法:21例接受切开松解术(切开组),创伤至松解时间平均13.5个月。另21例采用关节镜下肘关节僵硬松解术(关节镜组),创伤至松解时间平均12.9个月。根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,对比研究2组的临床效果。结果:2组获得18～49个月随访,术后ROM及Mayo肘关节功能评分均较术前显著增加(P0.01);切开组ROM及Mayo肘关节功能评分优于关节镜组(P0.01)。结论:切开松解和关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬均安全有效,但切开松解在术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复。     

部队水痘风险评估指标体系的建立

目的：对部队发生水痘的风险进行评估,为制定科学有效的部队水痘预防控制策略提供理论依据。方法首先对相关部队水痘资料和已有研究成果进行分析,运用德尔菲法确定水痘发生的风险因素,然后通过层次分析法确定风险因素的权重,最后应用多指标综合评分法计算风险概率,建立部队水痘发生的风险评估指标体系。结果经过2轮德尔菲专家的问卷调查,最终确立一级指标(目标层)1个,二级指标(准则层)7个,三级指标(指标层)31个。进一步通过层次分析法进行归一化处理,初步建立部队水痘风险因素评估指标体系。体系中所占权重较高的因素为部队早期发现水痘患者的能力、部队隔离水痘患者情况、部队对水痘患者及时报告等。结论本研究建立的部队水痘风险评估指标体系可以为部队预防水痘提供理论依据,并提出防控建议。     

血清蛋白电泳去除纤维蛋白原的简单方法

纤维蛋白原是重要的血液凝结因素，它的主要生理机能是形成纤维蛋白凝块阻止出血，也有助于提高血浆粘性。在通常情况下，纤维蛋白原在血液凝固过程中从血清中沉淀出来，通过离心与红细胞一起被移去，但在有些先天性异常纤维蛋白原血症或者是获得性血凝失调的病人，如：抗磷脂综合症，肝病或维生K缺乏等，更常见的是抗凝治疗，血液凝集不完全，纤维蛋白原的存在干扰了血清蛋白电泳实验，如图1所示。因此找到一种简便有效地排除血清蛋白电泳中纤维蛋白原的干扰的方法在临床上非常必要。     

强直性脊柱炎患者外周血IL-33表达水平及临床意义

目的探讨白细胞介素33（interleukin33,IL-33）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者外周血中的表达水平及临床意义。方法分别采用实时定量PCR和酶联免疫吸附法检测30例强直性脊柱炎患者和30例正常对照者外周血中IL-33 mRNA的表达水平和血浆中IL-33水平。结果强直性脊柱炎患者外周血IL-33 mRNA水平与正常对照相比明显增高,差异有统计学意义（1．74±0．75 vs 1．23±0．58,P〈0．05）;强直性脊柱炎患者血浆中IL-33水平[（227±95）pg／m1]明显高于正常对照[（114±63）pg／m1],差异有统计学意义（P〈0．05）。强直性脊柱炎患者血浆中IL-33水平及外周血IL-33 mRNA的表达水平与疾病活动度指数（ASDAS）（r分别为0．461,0．438,均P〈0．05）、C反应蛋白（CRP）（r分别为0．635,0．617,均P〈0．05）呈正相关。结论强直性脊柱炎患者外周血IL-33水平增高,IL-33可能参与了强直性脊柱炎的发病。     

锁定髓内钉和接骨板治疗股骨干骨折转化生长因子的表达变化

目的 比较锁定髓内钉和接骨板内固定治疗股骨干骨折术后,患者血清TGF-β1蛋白的表达变化.方法 随机选择锁定髓内钉和接骨板内固定治疗股骨颈骨折的病人,在术后1、7、14、60d四个时间点采集血标本,以健康体检者血标本作为对照组,用酶联免疫吸附测定法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中TGF-β1的表达差异.结果 术后1天,髓内钉组、接骨板组的血清中TGF-β1蛋白含量有所增高,但与正常组的差异均不显著;术后7天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β1蛋白含量明显高于正常组;术后14天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β1蛋白含量达到最高,分别与正常组之间存在显著差异（均P＜0.05）.术后60天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β11蛋白含量明显下降,接近正常.髓内钉组和接骨板组的血清TGF-β1蛋白含量在4个不同时间点均无显著差异（均P＞0.05）.对于髓内钉组,术后14天的TGF-β1血清含量显著高于术后1天（P＜0.05）,接骨板组术后7、14天的TGF-β1血清含量显著高于术后1天（均P＜0.05）.髓内钉组和接骨板组术后1天与术后60天之间均无统计学差异（均P＞0.05）.结论 髓内钉和接骨板内固定治疗股骨干骨折,两组患者血清TGF-β1的表达无明显差异,但是均明显高于正常人,说明两种内固定治疗均与TGF-β1的分泌有关.     

横切V形缝合法内眦赘皮矫正术

横切Ｖ形缝合法内眦赘皮矫正术周孝麟庄洪兴罗家麟杨庆华赵延勇韩娟缪杰唐勇自１９８４年以来，我们采用横切Ｖ形缝合的手术方法矫正内眦赘皮，已行８６例，经随访观察，结果满意。手术方法受术者平卧，睁眼，于内眦角皮面定新内眦点。用直眼科剪垂直全层剪开半月形蹼状内...     

关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较

目的比较关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬的临床效果。方法从获得随访的肘关节僵硬患者中分别随机选取22例接受关节镜松解术及22例接受开放式松解术的患者,进行回顾性研究。根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,比较两组术后关节活动度差异和患肘功能康复情况。结果关节镜松解组获得18～52(28.7±2.5)个月随访,11例术前ROM<50°的患者术后ROM增加62.7°±15.5°;11例术前ROM>50°的患者术后ROM增加48.6°±26.8°。开放式松解组获得12～49(23.5±3.0)个月随访,12例术前ROM<50°的患者术后ROM增加85.8°±28.9°;10例术前ROM>50°的患者术后ROM增加41.5°±19.0°。结论开放式松解术和关节镜松解术治疗肘关节僵硬均安全有效。术前ROM<50°患者采用开放式松解术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复;而术前ROM>50°的患者结果则相反。     

临床快速血糖仪与检验科测定血糖结果定期对比方法的探讨

目前在各医院普遍存在2种血糖报告形式，即检验科报告的血糖结果与各临床科室使用快速血糖仪报告的结果。大量文献报道快速血糖仪与生化分析仪测定血糖结果的对比，但对比所需的标本量，在实际定期比对工作中无法操作。为此本组制定了一套相对比较简便可行的方案推广到全院。现报道如下。