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目的比较与验证经食管超声心动图(TEE)经二尖瓣(MV)测定的二尖瓣置换术(MVR)患者心脏指数(CIMV)与肺动脉导管(PAC)热稀释法测定的心脏指数(CIPAC)间的一致性。方法选择择期在心肺转流(CPB)下行MVR或者双瓣置换术(DVR)患者25例,其中男性12例,女性13例,年龄25~78岁。将患者分为机械瓣膜组(M组,n=16)和生物瓣膜组(B组,n=9)。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头,于CPB停止后15min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60 min(T4),关胸后5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)时测定经MV的CI(CIMV),同时在各时间点记录经Swan-Ganz导管测定的CI(CIPAC)。CIMV与CIPAC的一致性分析采用Bland-AltmanPLOT和MountainPLOT一致性检验,以及相关关系。结果 M组105对测量值,CIPAC测量值为1.50~3.60L/(min·m2)(2.42±0.43),CIMV值为1.44~5.98L/(min·m2)(2.94±0.87);平均偏差为-0.50 L/(min·m2),95%的一致性界限为-1.97~0.97L/(min·m2);回归方程ym=1.72+0.24xm(r=0.47,P0.000 1)。B组63对测量值,CIPAC值为1.90~4.00 L/(min·m2)(2.58±0.49),CIMV值为1.83~7.71L/(min·m2)(3.93±1.13);平均偏差为-1.30 L/(min·m2),95%的一致性界限为-3.10~0.50L/(min·m2)。回归方程yb=1.56+0.26xb(r=0.60,P0.000 1)。结论在MVR中,由TEE经人工二尖瓣测量的CIMV与经肺动脉导管热稀释法测量的CIPAC有较好的相关性,但不能相互替代,需要回归方程校正。  相似文献   
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目的观察二尖瓣置换术(MVR)患者心肺转流术(CPB)前后左右心室收缩功能的变化,评价不同人工瓣膜对血流动力学的影响。方法选择2013年4~6月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科择期在CPB下行MVR或者同期行主动脉瓣置换术(DVR)的患者25例,年龄25~78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≥45%。术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉。按置换人工二尖瓣瓣膜的类型将患者分为机械瓣膜组(M组,16例)和生物瓣膜组(B组,9例)。分别于麻醉诱导后(T1),CPB停机后30 min(T2),关胸后(T3)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉堵塞压(PAOP)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)。结果各监测指标(MAP、CVP、PAOP、LVEF、RVEF、CI)M组与B组相同时间点比较差异无统计学意义(P〉0.05)。M组患者CPB后,T2、T3时CI值[(2.5±0.4)L/(min·m^2)、(2.5±0.5)L/(min·m^2)]较T1[(1.6±0.4)L/(min·m^2)]明显增高,差异有高度统计学意义(P〈0.01);B组患者CPB后,T2、T3时CI值[(2.6±0.4)L/(min·m^2)、(2.5±0.5)L/(min·m^2)]较T1[(1.8±0.5)L/(min·m^2)]明显增高,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。M组与B组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 CPB下行MVR的患者停机后左右心室收缩功能无变化。停机后心脏指数值增高,但与置换人工瓣膜的类型无关。  相似文献   
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目的:评估经食管超声心动图(TEE)左室流出道(LVOT)测量心脏排血量(COLVOT)和经Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量(COPAC)的一致性及左室射血分数(LVEF)?左室面积变化分数(LVFAC)?右室射血分数(RVEF)之间的相关性?方法:择期行冠状动脉旁路移植术的患者12例,性别不限,年龄18~70岁,体重56~84 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级?麻醉诱导及术中维持均采用全静脉麻醉?麻醉诱导气管插管后置入Swan-Ganz肺动脉导管并放置TEE探头,于插管后(T0)?停止体外循环转机后或非体外循环手术血管吻合完成后15 min(T1)?30 min(T2)和60 min(T3)的数据?统计分析采用Bland-Altman 一致性检验和Pearson相关系数检验?结果:COPAC为(4.82 ± 1.32)L/min,COLVOT为(4.57 ± 1.30)L/min,两者具有良好的相关性(r = 0.655,P < 0.001),COPAC和COLVOT的偏差为0.28 L/min(95%CI为-0.04~0.60 L/min),一致性界限为-1.90~2.46 L/min?LVEF与LVFAC呈正相关(r = 0.662,P < 0.001),而与RVEF 无相关性(r = -0.218,P >0.05)?LVEF与LVFAC偏差为15.36%(95%CI为12.46%~18.29%),一致性界限为4.68%~35.43%,LVEF与RVEF的偏差为34.40%(95%CI为29.69%~39.10%),一致性界限为-2.01%~66.78%?结论:TEE经左室流出道测量心脏排血量和Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量之间有较强的相关性但一致性较差,TEE和PAC不能互相替代,而左室射血分数与左室面积变化分数之间存在明显偏差但有较好的相关性?  相似文献   
5.
目的探讨分析肩关节镜手术中臂丛不同浓度罗哌卡因复合喉罩全身麻醉的效果及安全性。方法选取 2016年 7月至 2018年 7月南通大学第二附属医院行超声引导下臂丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉肩关节镜手术治疗的病人 180例,采用随机数字表法分为 3组,每组各 60例,分别给予罗哌卡因 20 mL,罗哌卡因浓度分别为低剂量组( 0.15%),中剂量组( 0.25%),高剂量组( 0.375%)。记录麻醉阻滞后 15 min、30 min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应、运动阻滞程度;记录麻醉维持时间和运动阻滞恢复时间;比较麻醉阻滞后 30 min及麻醉后监测治疗室( PACU)30 min时膈肌麻痹程度及肺功能;记录不良反应发生情况。结果注药 15 min后低、中、高剂量组肌皮神经阻滞例数分别为 25例、 37例、 48例,桡神经阻滞例数分别为 24例、 36例、 47例,正中神经阻滞例数分别为 20例、 32例、 44例,尺神经阻滞例数分别为 11例、 22例、 34例,低、中、高剂量组各神经痛觉完全阻滞例数依次递增;中、高剂量组神经完全阻滞例数显著高于低剂量组( P<0.05);高剂量组运动阻滞 3级为 32例显著多于低剂量组 16例( P<0.05)。注药 30 min,三组各神经痛觉完全阻滞例数差异无统计学意义( P>0.05)。中、高剂量组注药后持续镇痛时间分别为(9.8±1.6)h、(9.4±1.6)h显著高于低剂量组(7.0±1.3)h(P<0.05)。麻醉阻滞后 30 min时,高剂量组出现 27例膈肌部分麻痹, 9例全身麻痹,显著高于中剂量组 13例部分麻痹, 2例全身麻痹及低剂量组 11例部分麻痹, 2例全身麻痹( P<0.05); PACU 30 min时,高剂量组 34例膈肌部分麻痹, 11例全身麻痹显著高于中剂量组 17例膈肌部分麻痹, 3例全身麻痹及低剂量组 15例膈肌部分麻痹, 2例全身麻痹( P<0.05)。麻醉阻滞 30 min时,高剂量组用力肺活量( FVC)和 1s用力呼气容积( FEV1)为(2 457.07±130.17)mL、(3 37.23±93.56)mL/s显著低于中剂量组( 2 710.38±133.45)mL、(374.65±89.52)mL/s及低剂量组(2 770.41±133.67)mL、(383.67±91.27)mL/s;PACU30 min时,高剂量组用力肺活量( FVC)和 1s用力呼气容积( FEV1)为(2 258.37±129.38)mL、(332.15±89.62)mL/s显著低于中剂量组( 2 522.17±130.92)mL、(373.56±90.12)mL/s及低剂量组(2 546.82±130.48)mL、(376.35±90.68)mL/s,肺功能下降程度高剂量组显著高于中、低剂量组( P<0.05)。三组病人均未出现典型的不良反应。结论肩关节术中臂丛 0.25%浓度罗哌卡因 20 mL复合喉罩全身麻醉起效快,麻醉效果好,对膈肌和肺功能影响小,安全有效,为该容量下的最佳浓度。  相似文献   
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