Meckel囊在经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛中的应用解剖

目的：对Meckel 囊及其周围重要结构进行解剖学研究，并进行模拟穿刺，为提高手术成功率、减少术后 并发症提供解剖学依据。方法：采用甲醛固定的尸头标本，观察和测量Meckel 囊及其毗邻结构相关数据；将卵 圆孔分为内前（ Ⅰ）、内后（ Ⅱ）、外前（ Ⅲ）、外后（ Ⅳ）4 个象限，在直视下分别将穿刺针放置于不同象限，模拟 穿刺过程，将球囊置于Meckel 囊中，并记录穿刺结果。结果：Meckel 囊是颅后窝硬脑膜跨过岩尖在颅中窝形成 的一个裂隙样硬脑膜袋，其平均长径（12.56±1.14）mm、宽径（9.17±0.93）mm、高度（4.37±0.85）mm。囊 内包含三叉神经根、三叉神经半月节及其分支，是经皮穿刺球囊压迫术中放置球囊的目标位置，当穿刺针置于卵 圆孔Ⅱ象限时穿刺成功率为75%，高于Ⅰ象限（56%）、Ⅲ象限（25%）和Ⅳ象限（38%），差异具有统计学意义。 结论：成功穿刺Meckel 囊是经皮穿刺球囊压迫术成功的关键，熟悉Meckel 囊及其毗邻重要结构对经皮穿刺球囊 压迫术的操作至关重要，从而提高手术效果，减少术后并发症。     

三叉神经脑池段在微血管减压术中的应用解剖

目的 :对三叉神经脑池段及其周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究,为确保微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效、降低手术并发症提供解剖学依据。方法 :将三叉神经脑池段分为5区,对周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究。结果 :三叉神经脑池段长度为(10.90±1.90)mm,宽度为(4.58±0.85)mm。血管与三叉神经脑池段接触的有50%,接触区域位于Ⅰ区有33.33%、Ⅲ区13.33%、Ⅳ区60%,主要责任血管分别为小脑上动脉86.67%、小脑下前动脉13.33%、椎动脉6.67%,其中6.67%同一侧存在小脑上动脉和椎动脉分别与Ⅳ区、Ⅲ区接触;三叉神经根部至动眼神经、展神经、前庭蜗神经、舌咽神经、舌下神经根部最近点距离分别为:(20.79±2.15)mm、(14.55±2.82)mm、(8.45±2.05)mm、(14.34±1.88)mm、(18.37±3.03)mm;至内耳道、舌下神经管、颈静脉孔距离分别为:(9.61±2.17)mm、(22.62±2.70)mm、(15.43±1.85)mm。结论 :多支责任血管的压迫,基底动脉、岩静脉等的压迫、岩静脉遮挡手术视野等是导致手术效果欠佳的重要因素,了解和谨慎处理这些血管是确保微血管减压术疗效及减少并发症的关键。     

个案报道的撰写有助于医学生综合素质的培养

对于1名普通的医科大学的解剖学专业的教师而言,如何依靠自身的专业特点,利用一切可以利用的契机,充分调动学生的主观能动性,从而更好地提升医学生综合素质的培养,即成为必须进行深入探讨的课题.     

研究生《临床应用解剖学》教学改革的实施

研究生教育担负着为国家培养高级专门人才的重任,临床应用解剖学是医学研究生教育中一门重要的桥梁学科,是顺应临床外科新技术、新术式等发展的需要产生的一门学科,是从应用的角度进行人体形态结构的研究,以解决外科中出现的各种临床问题为目的.临床应用解剖学的发展,大大提高了外科疾病的诊断和治疗水平.外科学分科较细,虽然各分科专业具有共性,但研究生受学习时间的限制,只能以掌握与本专业有关的内容为主.现将我们在研究生临床应用解剖学教学中进行总结,以与同行商榷.     

嗅神经、嗅球和嗅束的应用解剖

目的：填补国人嗅神经、嗅球和嗅束的形态学资料,为鼻腔项、颅前窝手术提供保护病人嗅觉功能的解剖学依据。材料和方法：正常成人头颅标本,在手术显微镜下解剖观测嗅神经、嗅球和嗅束。结果：上鼻甲内侧面的嗅丝密度高于鼻中隔上部。上鼻甲外侧列嗅丝数6－12条。硬膜、蛛风膜包囊嗅丝腔项部呈囊状者为10％。嗅球前端距大脑额极19.33mm,嗅球中部、嗅束中部、嗅束后端的内侧缘距大脑眶面内侧缘依次为3．64mm、6．58mm、8．96mm。结论：提供国人嗅神经、嗅球和嗅束的一些解剖学数据,提示鼻腔或经鼻腔至颅前窝入路的手术,应尽量保护上鼻甲内侧面粘膜,应在一定范围内向上轻拉额叶框面,保护嗅球和嗅束。     

视神经的观测

1　材料与方法　为补充国人视神经的一些解剖学数据 ,本文在 2 1例 (男 1 3 ,女 8)正常成人头颅标本上 ,开颅后去除大脑半球 ,打开眶顶 ,保留视神经管下壁。在1 0倍手术显微镜下 ,解剖观测了视神经眶段、视神经管段和颅段的走行、长度和外径。2　结果和讨论2 .1　视神经各段的长度和外径　各段的长度、宽度(中部的左右径 )和厚度 (中部的上下径 )见附表。可见视神经眶段、视神经管段和颅段的长度之比为 1∶0 .61∶0 .4 6,宽度之比为 1∶0 .77∶1 .1 5 ,厚度之比为 1∶0 .90∶0 .5 8。由外径可见 ,眶段和视神经管段近似圆柱状 ,而颅段则为上…     

腓肠神经的血供

观察了15具(30例)成年尸体的腓肠神经的血供。对腓肠神经及其根(腓肠内侧皮神经和腓神经交通支)的营养动脉及其来源动脉的数目、外径及来源动脉的类别等进行了观察。吻合型腓肠神经、非吻合型腓肠神经、腓肠内侧皮神经和腓神经交通支来源动脉平均支数分别为2.55±0.31支,3.31±0.39支,1.75±0.27支和2.20±0.24支;它们的外径平均数分别为0.63±0.04、0.75±0.10、0.66±0.08和0.58±0.05毫米。还讨论了吻接血管的神经移植问题,认为腓肠神经、腓神经交通支是较理想的带蒂移植供体。     

经皮穿刺封堵左心耳的应用解剖

目的:了解正常人左心耳解剖学特征,为经皮穿刺封堵左心耳提供相关的应用解剖.方法:解剖测量30例(男21,女9)正常成年人的心脏标本.结果:左心耳开口的长径、短径及长、短径的最大伸展径分别为(18.5±6.3)、(10.9±5.0)、(24.8±6.3)和(17.6±6.1)mm.左心耳开口周长为(51.7±15.3)mm.左心耳腔的深度为(20.5±6.4)mm;腔的长径、短径及其最大伸展径分别为(15.8±5.7)、(10.4±4.9)、(19.7±5.9)和(14.4±5.8)mm.左心耳与左上、左下肺静脉口的距离及与二尖瓣环的最短距离分别为(4.8±1.9)、(7.8±2.7)和(10.3±3.4)mm.结论:根据本文测量结果,经皮穿刺封堵左心耳是可行的,封堵器心房面的大小应根据左心耳开口的大小及与周边结构的距离来选择.     

临床应用解剖学的研究成果与课堂教学相结合的体会

人体解剖学是医学科学中非常重要的基础课,学好解剖学可以为其它基础和临床医学课奠定坚实的基础。医学生入学不久即开始学习系统解剖学,但因人体结构庞杂,专业名词多,描述内容多和需要记忆的内容多,有些结构既抽象又难记忆。因此经过一段时间的学习,学员们普遍反映人体解剖学很难学,有的学员产生了畏难情绪,对学习解剖提不起兴趣。为了使学员打好坚实的基础,本室多年来除在教学内容上进行改革