腹腔热灌注化疗对晚期胃癌患者外周血和腹水调节性T细胞的影响及意义

目的探讨腹腔循环热灌注化疗对晚期胃癌患者外周血和腹水CD4~+CD25~+调节性T细胞(Treg细胞)的影响和意义。方法 48例胃癌合并腹水患者,采用替吉奥(S-1)联合顺铂腹腔循环热灌注化疗方案治疗2周期后参照世界卫生组织(WHO)标准进行疗效评价。采用流式细胞术检测有效组和无效组化疗前后外周血及腹水中Treg细胞比例变化。结果 48例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)30例,无效(NC)11例,进展(PD)5例,腹水有效控制率(CR+PR)为66.67%(32/48)。腹水的Treg细胞比例均高于外周血(P0.05)。有效组化疗后外周血和腹水中Treg细胞比例均较化疗前下降(P0.05);无效组化疗前后Treg细胞比例变化不明显(P0.05)。化疗前两组间外周血及腹水中Treg细胞比例比较,差异无统计学意义(P0.05);化疗后两组间外周血及腹水中Treg细胞比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 S-1联合腹腔热灌注化疗可有效治疗胃癌合并腹水,可能主要通过杀伤肿瘤的方式,间接解除Treg细胞的免疫抑制作用。     

2型糖尿病患者降脂治疗对炎性因子的影响

目的：调查氟伐他汀对合并高脂血症的2型糖尿病人体内炎性因子的影响。方法：根据随机抽样法随机抽取糖尿病合并高脂血症患者46例,男20例,女26例,平均年龄为（58．9±9．0）a,均在日本弘前大学附属医院收集。所有对象的低密度脂蛋白均大于100mg·dl^-1,和／或非高密度脂蛋白胆固醇大于130mg·dl^-1。每晚服用20mg氟伐他汀,于用药前及用药后4,8,12周分剐测定血浆中高密度脂蛋白（HDL）、高敏感性C反应蛋白（hs-CRP）、血管内皮黏附因子（VCAM—1）、细胞间黏附因子（ICAM-1）、纤溶酶原激活抑制物（PAI—1）的动态变化。结果：血浆VCAM—1在用药的第8,12周分剐是（2．0±0．3）,（2．3±0．3）ng·mL^-1,与0周（2．8±0．4）ng·mL^-1比较,均P〈0．05;hs—CRP在用药的第8,12周分别为（11．3±6．4）,（13．8±9．9）ng·mL^-1,与0周（17．1±6．1）ng·mL^-1比较,均P〈0．05。ICAM-1,PAI-1和HDL在不同观察时间段无统计学上的差异（P〉0．05）。结论：氟伐他汀可以下调炎性因子VCAM-1,hs—CRP,尤其是在第8周,且8周后下降幅度不因用药时间的延长而进一步降低。HDL在观察期间无统计学上差异,说明氟伐他汀抗炎作用独立于其降血脂机制,建议对于无高血脂的糖尿病人也可以考虑及早运用他汀类药物以降低其体内炎性因子水平。     

氟伐他汀对2型糖尿病合并高胆固醇血症患者的抗氧化作用

目的调查氟伐他汀对2型糖尿病合并高胆固醇血症患者体内氧化压力的影响以及与降脂作用的相关性。方法糖尿病合并高脂血症患者41例，男21例，女20例，平均年龄（56．7±6．0）岁，均在日本弘前大学附属医院收集。每晚服用20mg氟伐他汀，于用药前及用药后4、8、12周分别测定血浆中低密度脂蛋白（LDL），LDL size、LHPO、TBARS的动态变化。结果血浆LHPO，TBARS、LDL—C在用药的第8周（分别为19．4±8．1 vs43.3±13．1nmol／mg LDLpm；5．33±0．97vs8．83±1．11nmol／mL；125±9vs157±12mg／dL，P〈0．05）和12周（分别为14．4±5．1vs43．3±13．1nmol／mg LDLpro；2．3±0．3vs8．83±1．11nmol／mL；131±5vs157±12mg／dL，P〈0．05）明显降低，LDL size无统计学差异。结论氟伐他汀能够显著降低患者血中的LHPO、TBARS、LDL，表明对2型糖尿病合并高脂血症患者有抗氧化作用．且与其抗血脂的作用相关．     

参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：比较参芪扶正注射液联合化疗与单纯化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法：60例非小细胞肺癌患者随机分为参芪扶正注射液配合化疗组（治疗组）和单纯化疗组（对照组）,其中配合化疗组30例,采用紫杉醇135mg／m。＋生理盐水500ml静滴3小时以上,第1天,后予顺铂25mg／m2静滴,第1—3天方案化疗,化疗时常规行预处理,化疗前3天开始静滴参芪扶正注射液250ml,1次／日,连用10天,每2l天为1周期。对照组30例化疗方案同治疗组,至少2个周期后评价疗效及生存质量改善情况。结果：参芪扶正注射液配合化疗组总有效率（40．0％）较单纯化疗组（33．3％）高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,但在改善患者生活质量、减轻化疗毒性方面明显优于单纯化疗组,差异有显著性（P〈0．05）。结论：参芪扶正注射液联合化疗在治疗非小细胞肺癌中可提高化疗疗效,减轻化疗毒性,提高患者生活质量。     

肿瘤脂质代谢关键酶的研究进展

脂质代谢对肿瘤细胞的发生、发展有着重要的影响。正常细胞通过循环系统中的脂质来提供能量,而肿瘤通过自身的从头合成来提供能量,这种异常的脂质代谢不仅为其快速增殖提供能量,而且相关的脂质是参与肿瘤信号通路的重要分子。越来越多的研究发现脂质代谢与肿瘤细胞的发生、发展关系密切,其中脂质代谢过程中的一些关键酶如脂肪合成酶（FASN）、硬脂酰辅酶A脱氢酶1（SCD1）成为研究热点。这些关键酶在肿瘤组织中的表达较正常组织升高,有望作为肿瘤诊断及治疗的新靶点。文章将对脂质代谢与肿瘤发生、发展的关系进行综述。     

氟伐他汀对2型糖尿病患者血脂分布的影响

目的：研究氟伐他汀在合并脂蛋白异常的糖尿病患者中的脂质调节作用。方法：糖尿病合并高脂血症患者38例,男女各19例,平均年龄为（58．7±6．0）岁,均于日本弘前大学医学部附属医院收集。患者每晚服用20mg氟伐他汀,于用药前及用药后4,8,12周分别测定血浆中高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三脂（TG）浓度,以及LDL颗粒大小的动态变化。结果：氟伐他汀对HDL的影响较弱,血浆HDL浓度在用药12周后呈现增高趋势,但未达到统计学上的差异;服用氟伐他汀4周后,LDL呈降低趋势,8周后呈现明显下降,LDL水平为（126．0±8．0）mg·dl^-1,12周时为（129．0±7．0）mg·dl^-1,说明用药8周后LDL不再进一步降低,LDL-C维持在一个相对稳定的水平;TG水平呈渐进性下降,随服药时间而递减,8周时为（127．0±27．O）mg·dl^-1,12周时降至（100．0±12．0）mg·dl^-1;LDL颗粒大小在不同观察时间段里无明显变化。结论：氟伐他汀用于以低密度脂蛋白增高为特征的高脂血症的2型糖尿病患者,调脂的强弱程度依次为：TG〉LDL〉HDL,且药效的评估应在服用2个月之后进行。     

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的比较鸦胆子油乳注射液联合化疗与单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法 50例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为鸦胆子油乳注射液配合化疗组（治疗组）和单纯化疗组（对照组）,其中配合化疗组25例,采用多西他赛75mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂20~30mg/m2,第2~4天静脉滴注。化疗过程中常规行预处理,化疗同时给予鸦胆子油乳注射液20~30ml加入250ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,连续15d为1周期。对照组25例化疗方案同治疗组,至少2个周期后评价疗效及生存质量改善情况。结果鸦胆子油乳注射液配合化疗组总有效率（56.0%）较单纯化疗组（52.0%）高,但差异无统计学意义,P〉0.05,但在改善患者生活质量、减轻化疗毒性方面明显优于单纯化疗组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗在治疗中晚期非小细胞肺癌中可提高化疗疗效,减轻化疗毒性,提高患者生活质量。     

S-1联合DDP腹腔循环热灌注治疗老年胃癌合并腹水临床疗效观察

目的:观察替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注治疗老年胃癌合并腹水的疗效和安全性.方法:47例患者口服替吉奥40-60mg/次,每天2次,d1-14,停药7d;顺铂90mg d1,60mg d8,均21d为1周期,2周期后行疗效评价,按照WHO标准评价客观疗效和不良反应.结果:47例患者均可进行客观疗效及安全性评价,CR 3例,PR 27例,NC 10例,PD 7例,腹水有效控制率(CR+ PR)为63.8％(30/47).mPFS为6.2个月,mOS为10.7个月.临床受益反应为80.9％ (38/47).不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应.Ⅲ-Ⅳ度贫血、白细胞减少、呕吐发生率分别为13例(27.7％)、10例(21.3％)、9例(19.1％).结论:替吉奥联合DDP腹腔循环热灌注方法治疗老年胃癌合并腹水近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

白蛋白结合型紫杉醇单药与吉西他滨单药治疗晚期铂类耐药复发性卵巢癌的疗效比较

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨方案在晚期复发卵巢癌中的疗效及安全性。方法:回顾性分析56例中晚期复发性卵巢癌患者,56例患者均为铂类耐药复发患者分别采用白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨方案化疗。21 天为1疗程,共行6周期化疗,对两组患者的疗效进行评估观察,并比较治疗后两组的不良反应。结果:白蛋白结合型紫杉醇组治疗有效率为 39.3%(10/28),吉西他滨组治疗有效率为25.0%(7/28),两组对比差异无统计学意义(P=0.38＞0.05);白蛋白结合型紫杉醇组中位无进展生存期(mPFS)为 8.2个月,吉西他滨mPFS为6.4 个月,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。白蛋白结合型紫杉醇组没有合并糖尿病者与合并糖尿病者有效率比较同样采用Fisher精确检验 P=0.062＞0.05,两组有效率无差别。白蛋白结合型紫杉醇亚组中无糖尿病的患者与合并糖尿病的患者的中位mPFS分别为 8.9、4.2个月,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应中性粒细胞比较差异有统计学意义(P＜0.05),血小板降低、肝损伤、肾损伤不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复发性卵巢癌疗效较吉西他滨治疗疗效较好,患者中位无进展生存期较长;另外我们发现伴有糖尿病的患者应用白蛋白结合型紫杉醇组不良反应高于无糖尿病的患者,疗效亦偏差。     

降纤酶治疗急性脑梗死的疗效

目的 观察国产降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及不良反应。方法 采用随机双盲研究方法将入选病例分为治疗组及对照组，检测两组用药前后的纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原活动度等指标，同时观察其临床疗效。结果 研究结果显示，与对照组比较治疗组用药后可使纤维蛋白原水平降低，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度降低；临床神经功能缺损程度及有效率、死亡率两组无显著差异；该药无明显副作用。结论 降纤酶具有降低纤维蛋白原、延长凝血酶原时间、降低凝血酶原活动度的作用，可用于预防和治疗脑梗死的形成和发展。