创伤截肢患者残肢功能训练与假肢装配

火器伤导致的截肢与一般创伤或疾病所致的截肢在方法、处理上均明显不同,术后残肢功能训练对假肢装配及使用有重要影响。对124例创伤截肢处理与康复资料进行回顾性分析。     

主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部高能损伤创面

目的 探讨主穿支供血型小腿皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部创面的方法及效果.方法 回顾性分析2003年7月至2011年2月,对收治的39例高能损伤导致的小腿及足踝部损伤,单独或组合选择腓动脉主穿支供血游离或穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣、胫后动脉主穿支供血游离或穿支蒂隐神经营养血管皮瓣进行一期修复.结果 39例44处创面,采用腓动脉主穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣32块(穿支蒂27块、游离5块),胫后动脉主穿支供血隐神经营养血管皮瓣6块(穿支蒂5块、游离1块),外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣6块,最大切取面积22 cm×10 cm.术后皮瓣均全部成活,平均住院23 d(12～36 d).术后随访6～15个月,皮瓣质地优良,外形与足踝功能恢复满意,吻合神经者两点辨距觉2.5～5 cm,未吻合神经者术后1年以上均存在保护性感觉.结论 上述3种主穿支皮神经营养血管皮瓣血供确切,合理个体化选择应用可修复不同类型小腿及足踝部创面;一期修复解剖清晰、血管条件好、手术设计灵活,可减少感染机会及肉芽瘢痕,利于功能恢复并缩短治疗周期.     

2011年我国城市居民口腔医疗就诊与医疗保障状况调查

[目的]了解我国城市居民口腔医疗就诊与医疗保障情况,分析不同收入水平居民的口腔医疗保障特点,提出对策建议。[方法]2011年,在全国15个省(自治区、直辖市)抽取42个区(市、区),每个县(市、区)采用主观抽样法抽取50名18岁以上的城市居民进行一对一的问卷调查。[结果]合计调查1 752人,近1年内的口腔就诊率为43.21%,这一比例,高、中、低收入者分别为48.35%、48.45%、37.90%(P<0.01);口腔医疗费用需要自付的占67.75%,这一比例,高、中、低收入者分别为58.24%、59.74%、76.38%(P<0.01);认为自己享有的口腔医疗保障程度不足的占35.39%,这一比例,高、中、低收入者分别为27.11%、33.39%、39.40%(P<0.01)。[结论]18岁以上城区居民的口腔疾病就诊率不高,口腔医疗费用多数需要自付,享有的口腔医疗保障程度不足。     

末节断指再植23例

目的：总结末节断指再植23例。方法：回顾性分析末节断指再植23例的术式、方法及术后治疗等。结果：23例27指中，拇指6指，占22．2％；食指、中指17指（63．0％）；无名指、小指4指（14．8％）。顺利成活25指，成活率92．6％；优8例，良6例，可1例，优良率为93．3％。结论：末节断指再植随着显微外科的发展，其成功率有了较大提高，且术后有外形好，感觉和恢复好等特点，应尽量断指再植。     

有氧健身舞锻炼对中老年女性血液流变学部分指标的影响

本文通过对部分中老年女性进行健身舞锻炼的实验研究，发现健身舞锻炼对中老年女性的血液流变学指标：全血粘度，血浆粘度，红细胞沉降率，均有不同程度的改善，证明长期坚持有氧健身舞锻炼对中老年女性血液流变学部分指标有改善作用。     

吻合穿支游离腓肠神经营养血管腓骨皮瓣的临床应用

目的：探讨单一穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣游离移植修复肢体软组织、骨联合缺损的手术方法及临床效果。方法：切取由腓动脉发出单一主皮穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣，单纯吻合穿支动静脉或吻合穿支动脉、小隐静脉，游离移植修复涉及远足的合并骨缺损创面。结果：临床应用5例，骨皮瓣面积12cm&#215;7cm～18cm&#215;11cm，均全部成活，随访时间7～16个月，外观满意，质地优良，感觉恢复均达S3级以上，移植腓骨愈合时间4～10个月。结论：该术式结合了游离皮瓣、穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点，骨皮瓣设计灵活，切取方便，修复部位随意，血供可靠，符合生理，是肢体创伤修复重建的一种可取方法。     

腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小面积软组织缺损

目的 总结不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小软组织缺损的手术方法 及临床效果. 方法 2004年7月-2007年2月,收治14例足踝部中小面积软组织缺损忠者.男9例,女5例:年龄19～53岁.跟腱断裂术后皮肤坏死4例,交通伤后软组织缺损3例,重物压砸伤、慢性感染溃疡及跟骨骨折术后皮肤坏死各2例,黑色素瘤切除术后1例.软组织缺损范围4 cm×2 cm～9 cm×5 cm;位于踝周12例,跟底负重区2例.均合并深部肌腱或骨组织外露.急诊入院3例,其余患者于伤后12 d～13个月入院.术中切取以腓动脉主穿支为单一蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,范围为13 cm × 5 cm～36 cm × 6 cm.供区均直接缝合. 结果 术后皮瓣全部成活,创面及供区Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间7～23个月.皮瓣质地优良,外形、色泽良好,两点辨别觉7～12 mm.踝关节功能恢复满意,可正常穿鞋行走. 结论 不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,操作简便,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合未涉及前足的踝周、跟底中小面积软组织缺损修复,尤其适合低位缺乏满意穿支者.     

腓动脉穿支腓肠神经营养血管游离皮瓣修复手足软组织缺损

Objective To report the operative techniques and clinical results of the free psroneal artery perforator sural neurecutanecus flaps. Methods Free sural neurocutaneous flap with a single unit of perforating veins and artery arising from the peroneal artery was designed to repair skin defects of hand or from the ankle to distal end of the foot. After the flap was transposed to the defect, the perforating artery was anastomozed with a branch of a nearby artery, and the small saphenoas vein was anastomosed with the cephalic vein or the great sapheneous vein to establish the flap's circulation. An alternative way was to anastomose the perforating vessels only. The sural nerve was anastomosed to innervate the flap. Results From Jan 2005 to Dec 2007, 12 cases were treated with the flaps with no flap necrosis. The size of the flaps ranged from 12 crux7 cm to 18 cm× 11 cm. The follow-up period was 7 to 27 months. Both the cosmetic and functional results were satisfactory. Two point discrimination was 7 ～ 12 mm. Conclusions The flap has all the advantages of the h'ee flap, the perforator flap and the neurocutaneous flap. It is easily performed with reliable blood supply. It's a good choice for repairing the skin defects of hands and feet.     

中药敷脐治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘30例疗效观察

目的:探讨中药敷脐对胸腰椎压缩骨折患者腹胀便秘的疗效.方法:将60例胸腰椎压缩骨折腹胀便秘患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用加味承气膏方敷脐部,1 d/次;对照组口服番泻叶15 g/d,比较两组疗效.结果:两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:中药敷脐治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘疗效显著,值得临床推广.     

ARRIF内固定治疗胸腰椎骨折

目的:采用ARRIF内固定器治疗胸腰椎骨折的效果。方法:我院2001年6月~2004年12月收治胸腰椎骨折行ARRIF固定治疗38例。其中男性31例,女性7例,平均年龄31.6岁。骨折部位及类型:T129例,L117例,L29例,L42例。合并脊髓损伤31例。结果:随访时间平均15个月。骨折复位满意。脊髓损伤31例中25例有不同程度恢复;其中8例恢复超过2级,无螺钉松动和断裂等并发症。结论:该固定器结构简单,固定牢靠,操作简便,ARRIF内固定器是一种较实用、可靠的脊柱内固定器材。