宫内节育器避孕失败后继续妊娠的风险及治疗原则

正宫内节育器(intrauterine device,IUD)是放置于子宫中主要通过局部组织对异物的组织反应而达到避孕效果的一种避孕器具,活性IUD的避孕效果还与IUD的活性成分有关。放置IUD是一种相对安全、有效、经济、可逆的避孕方法~([1])。约50%中国已婚妇女使用IUD避孕,使用IUD避孕1年内意外妊娠的发生率约为0~2.1%,使用IUD 5年时意外妊娠的发生率约为     

脊柱手术后切口感染的发病因素调查

目的:调查脊柱手术后切口感染的发病因素。方法:选择脊柱手术患者360例,对预后情况、临床资料进行调查。结果:术后随访调查3个月,发现切口感染18例,发病率为5%。高龄、营养状态不良、使用糖皮质激素类药物和手术持续时间长与手术切口感染密切相关(P<0.05)。干预后切口感染都得到控制,预后良好。结论:脊柱手术后切口感染发病与高龄、营养状态不良、使用糖皮质激素类药物和手术持续时间长有关,要积极加强干预。     

DHS和PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效和安全性探讨

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折临床疗效和安全性。方法：选择2008年7月至2012年7月我院骨科收治的92例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和I;组,每组各46例,A组患者给予DHS内固定治疗,B组患者则给予PFN内固定治疗。比较两组患者的临床指标。结果：B组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用和术后并发症发生率均明显少／短于A组患者的,有显著性差异（P〈0．05）。结论：PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效确切,优于DHS内固定治疗,不仅具有手术时间短、术中出血量少和术后并发症低等特点,而且还能够明显缩短患者术后住院时间和住院费用。     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题

胸腰椎骨折脱位临床多见，后路经椎弓根内固定已成为胸腰椎骨折治疗的主要方法。AF（atlas fix-ator）系统是是邹德威在Dick、RF系统的基础上研制成功的新型椎弓根螺钉固定系统，作者从2000年开始临床应用36例，对椎体复位、固定及神经功能恢复均获较好效果，现总结分析如下：     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合TESSYS侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨对侧症状腰椎间盘突出症患者予以TESSYS侧隐窝减压与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法的临床效果.方法 临床选择2013年7月至2016年4月延安市人民医院骨科收治的对侧症状腰椎间盘突出症患者110例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组55例,对照组仅经皮椎间孔镜下髓核摘除术疗法,观察组进行TESSYS侧隐窝减压与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法,治疗后1个月比较两组的临床治疗效果,并比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的视觉模拟评分情况.结果 观察组患者治疗后的优良率为83.6%,明显高于对照组的52.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的疼痛视觉模拟评分分别为(2.9±1.2)分、(1.3±0.7)分、(1.0±0.2)分,相比于对照组的(4.2±1.7)分、(3.8±1.4)分、(2.8±1.2)分,观察组患者疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症患者进行TESSYS与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法临床效果确切,可显著缓解患者的腰痛症状,值得临床推广.     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题

目的 :探讨AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题与效果。方法 :应用AF系统经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位 3 6例 ,合并脊髓损伤 3 2例 ,同时行椎板减压 2 8例 ,植骨 6例。结果 :3 3例椎体高度完全恢复 ,神经功能按ASIA标准 2 5例有 1～ 3级恢复。结论 :AF系统治疗胸腰椎骨折脱位 ,椎体复位好 ,固定安全可靠 ,术中正确掌握椎弓根螺钉植入、椎管减压和复位技巧等环节 ,可进一步提高疗效。     

ODI及SBI指数、SF-36量表预测脊柱复发性椎间盘突出症再手术患者预后的研究

目的:探讨ODI、SBI及SF 36量表对脊柱复发性椎间盘突出症再手术患者预后的预测价值。方法 :选取2013年6月至2015年12月因复发性椎间盘突出症再次行手术治疗的患者,按照临床疗效好中差依次分为A、B、C3组,并按70∶30比例分为训练集和测试集,采用有序Logistic回归构建预测模型,并用测试集对模型效果进行验证,计算模型准确率。结果:A、B两组患者ODI与SBI分值均较C组更低,而两组患者SF 36量表所得分值显著高于C组(P0.05);采用有序Logistic回归构建预测疗效模型得出ODI系数为0.67,SF 36系数为-0.43、SBI系数为0.52;在临床疗效好的A组,模型预测正确率为80.00%,在临床疗效为中的B组,模型预测正确率为76.92%;在临床疗效为差的C组,模型预测正确率为44.44%。结论:综合考虑ODI、SBI与SF 36构建复发性椎间盘突出症再手术后患者的临床疗效预测模型,能够较好地预测脊柱复发性椎间盘突出症再手术患者的预后,具有一定的临床应用价值。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨折及术后CPM锻炼疗效分析

随着社会飞速发展 ,交通肇事、建筑创伤逐渐增多 ,胫腓骨折的复杂性不断增加 ,我科 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 3月 ,对35例胫腓骨折患者 ,根据不同骨折类型 ,采用不同型带锁髓内钉固定 ,术中注意操作关键 ,术后辅以持续性被动运动(CPM)功能锻炼 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 35例中 ,横断及短斜形骨折 14例 ,蝶形骨折 6例 ,严重粉碎骨折 15例 ;男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 4 2岁。致伤原因 :31例高能量损伤 ,包括高处坠落伤、车祸伤、重物砸伤 ;4例为直接平地摔伤。开放伤 12例。Ⅰ～Ⅱ度开放伤…     

胎粪性腹膜炎的围产期特征及其远期预后13例临床分析

目的:探讨胎粪性腹膜炎(MP)的围产期特征及其远期预后。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月在四川大学华西第二医院和成都市妇女儿童中心医院诊断的13例MP的临床资料。结果:13例产妇中位年龄为28岁,13例MP均为产前超声确诊,确诊孕周22~37+2周,中位孕周30+3周。产前超声检查最常见的声像表现为肠管扩张8例(61.5%),羊水过多5例(38.5%),腹水5例(38.5%),钙化病灶2例(15.4%),肠道强回声2例(15.4%)。13例MP出生中位胎龄37+4周,中位体质量3220 g;8例(61.5%)为顺产,5例(38.5)为剖宫产;其中6例(46.2%)为早产儿;13例患儿唐氏筛查均呈阴性。12例患儿Apgar评分达正常,1例患儿重度窒息,后转入新生儿科后行气管插管。11例MP患儿接受手术治疗,其余2例保守治疗,最终12例存活。通过随访观察,患儿身高、体质量均在正常范围内且发育正常。结论:超声对MP的产前诊断和预后预测有重要意义。MP患儿预后良好,无严重的生长发育不良,但应在孕中晚期时进行动态监测并积极做好产前准备,同时在生长发育过程中应当更注重患儿的营养状况。     

带螺纹克氏针张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的观察应用带螺纹克氏针张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。方法应用带螺纹克氏针及＂8＂字张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折34例。结果所有患者均获得良好的复位和固定,经1年以上随访,肘关节功能恢复良好。结论带螺纹克氏针张力带是治疗尺骨鹰嘴骨折的一种可靠有效的方法。